花姐（化名），四川人，48歲，10年前離異與父母及女兒來(lái)到東莞市樟木頭鎮(zhèn)生活，一家4口居住在一間約60平方米的出租房里。家中平時(shí)靠花姐教人跳廣場(chǎng)舞及剪輯短視頻維持生計(jì)，花姐的妹妹偶爾也會(huì)給父母提供一些贍養(yǎng)費(fèi)?；ń愕母赣H患有腎結(jié)石，母親患有哮喘，女兒在當(dāng)?shù)匾凰褶k初中讀書，一家人生活拮據(jù)。

幾年前，花姐被查出患有乳腺癌，當(dāng)時(shí)其女兒學(xué)校的老師了解情況后幫助花姐女兒申請(qǐng)了助學(xué)政策并轉(zhuǎn)介到社區(qū)，花姐也因此與東莞市樟木頭鎮(zhèn)社會(huì)工作服務(wù)站的“雙百”社工結(jié)識(shí)。不幸的是，在結(jié)束治療后的復(fù)查中，花姐的癌癥被確診復(fù)發(fā)。由于花姐平時(shí)收入并不穩(wěn)定，除去基本生活開(kāi)銷，花姐父母在醫(yī)療上的花費(fèi)也不少，一家人的生活再次陷入困境。

根據(jù)花姐一家的實(shí)際情況，東莞市樟木頭鎮(zhèn)社會(huì)工作服務(wù)站的“雙百”社工運(yùn)用增能理論挖掘花姐自身資源和優(yōu)勢(shì)，肯定花姐的能力，讓其認(rèn)識(shí)到自己有能力面對(duì)和解決難題，同時(shí)協(xié)助花姐利用身邊的支持網(wǎng)絡(luò)，增加對(duì)抗病魔和應(yīng)對(duì)生活挑戰(zhàn)的信心。另外，社工精準(zhǔn)鏈接民生政策，使花姐一家得到及時(shí)有效的政策救助，更加有勇氣面對(duì)病患。

風(fēng)雨驟來(lái)，以政策介入輸入希望

“雙百”社工提前與花姐約定了上門探訪的時(shí)間，由于前期已經(jīng)熟絡(luò)，簡(jiǎn)單寒暄后，花姐便向社工展示了插在身上的留置管，表示一側(cè)乳房已經(jīng)被切除，現(xiàn)在還需要插留置管及打消炎針，麻藥過(guò)后疼痛感明顯，無(wú)力感強(qiáng)烈。

社工耐心地傾聽(tīng)花姐的訴求，及時(shí)疏導(dǎo)情緒，并幫助花姐梳理其對(duì)醫(yī)療費(fèi)用、疾病治療和家庭照顧等方面的需求。隨后，“雙百”社工向花姐講解醫(yī)療救助政策，包括申請(qǐng)流程以及需要準(zhǔn)備的材料。最終，在社工的幫助下，花姐成功申請(qǐng)到相應(yīng)的醫(yī)療救助政策，有效地緩解了醫(yī)療費(fèi)用方面的壓力。

屋漏逢雨，用專業(yè)重筑溫暖港灣

接受化療后，花姐不僅要面臨著身體上的不適，同時(shí)要接受頭發(fā)剃光帶來(lái)心理上的沖擊?；ń憬o社工講述著治療的心路歷程，社工引導(dǎo)花姐從積極的角度思考，肯定和鼓勵(lì)其頑強(qiáng)的生命態(tài)度，逐步幫助花姐重拾自信。

此外，由于那段時(shí)間花姐專心治療，減少了對(duì)家庭的照顧，家里“亂了套”，特別是花姐女兒，因中考的事情跟花姐鬧矛盾。社工詳細(xì)詢問(wèn)后了解到，原來(lái)花姐一家是外地戶籍，女兒無(wú)法在東莞市參加中考，面臨“無(wú)書可讀”的困境。了解情況后，“雙百”社工協(xié)助花姐咨詢了東莞市教育局，了解異地中考的相關(guān)政策，雖然無(wú)法就讀普通高中，但可以就讀中專，同時(shí)也可以申請(qǐng)助學(xué)政策。一番咨詢過(guò)后，解答了困擾母女兩人的疑問(wèn)，同時(shí)也解開(kāi)了母女兩人的心結(jié)。

花姐與女兒的關(guān)系修復(fù)后，“雙百”社工組織花姐一家召開(kāi)“家庭會(huì)議”，引導(dǎo)花姐一家分享花姐治療期間的情緒感受，鼓勵(lì)和引導(dǎo)家庭成員分擔(dān)家務(wù)，相互支持共渡難關(guān)?！凹彝?huì)議”后，家人更愿意敞開(kāi)心扉交流，彼此更加親密友愛(ài)。

雨過(guò)天晴，讓生命之花重新綻放

第四次化療結(jié)束后，花姐進(jìn)入了康復(fù)期。花姐向社工表示，身體在慢慢恢復(fù)，頭發(fā)也長(zhǎng)出來(lái)了，但醫(yī)生建議康復(fù)期需要吃大量的食物汲取營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致自己胖了不少，對(duì)于自己的形象有所焦慮。社工鼓勵(lì)花姐理性看待藥物和圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)帶來(lái)肥胖的副作用，同時(shí)向花姐科普有關(guān)科學(xué)瘦身的知識(shí)，幫助花姐轉(zhuǎn)換被動(dòng)消極的心態(tài)，重新建立回歸社會(huì)生活的勇氣。

隨后，社工與花姐共同回顧整個(gè)服務(wù)過(guò)程和探討對(duì)未來(lái)生活的計(jì)劃，肯定花姐的堅(jiān)強(qiáng)和努力，并鼓勵(lì)她保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，勇敢地面對(duì)日后生活。針對(duì)花姐一家的情況，“雙百”社工將密切保持跟進(jìn)，持續(xù)為其提供針對(duì)性、多樣化、個(gè)性化的專業(yè)服務(wù)，助力花姐一家恢復(fù)正常生活。

在東莞市樟木頭鎮(zhèn)社會(huì)工作服務(wù)站“雙百”社工的支持和幫助下，服務(wù)對(duì)象已經(jīng)順利完成了整個(gè)手術(shù)治療療程，生活也逐步步入正軌。在個(gè)案過(guò)程中，“雙百”社工通過(guò)鏈接政策資源、陪伴解決實(shí)際困難、搭建家庭溝通橋梁等專業(yè)方法，為服務(wù)對(duì)象增能，幫助其重新樹(shù)立生活希望。首先，“雙百”社工積極鏈接民生政策，協(xié)助服務(wù)對(duì)象申請(qǐng)了大病醫(yī)療救助政策，有效緩解了花姐一家的經(jīng)濟(jì)壓力。其次，“雙百”社工全程陪伴服務(wù)對(duì)象過(guò)渡癌癥復(fù)發(fā)的情緒波動(dòng)期，重新建立對(duì)生活的希望。最后，在花姐治療期間，家庭成員關(guān)系愈加緊張，“雙百”社工充當(dāng)協(xié)調(diào)者角色，協(xié)助花姐處理家庭矛盾，促進(jìn)家庭內(nèi)部的良性運(yùn)作。

花開(kāi)當(dāng)期，發(fā)揮專業(yè)力量助人自助

本案從案主發(fā)現(xiàn)自己癌癥復(fù)發(fā)，聯(lián)系社工求助開(kāi)始，到服務(wù)對(duì)象完成整個(gè)手術(shù)治療的過(guò)程，轉(zhuǎn)為居家定期服藥和復(fù)查結(jié)案，社會(huì)工作者陪伴和見(jiàn)證了服務(wù)對(duì)象整個(gè)治療的過(guò)程。

第一，優(yōu)勢(shì)視角激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力，提升服務(wù)對(duì)象自我效能感。社工在介入這個(gè)個(gè)案時(shí)，沒(méi)有直接從解決問(wèn)題的角度入手，直接解決服務(wù)對(duì)象的需求和問(wèn)題，而是選擇從服務(wù)對(duì)象優(yōu)勢(shì)視角出發(fā)，挖掘服務(wù)對(duì)象本身的優(yōu)勢(shì)資源，加以肯定和支持，協(xié)助服務(wù)對(duì)象面對(duì)困境。在這種服務(wù)介入的策略下，服務(wù)對(duì)象重新掌握解決自己?jiǎn)栴}的“主導(dǎo)權(quán)”，同時(shí)擁有社工的支持和專業(yè)引導(dǎo)，更有信心和力量面對(duì)挑戰(zhàn)。

第二，信任關(guān)系、改變動(dòng)機(jī)和專業(yè)技能缺一不可。在本案中，由于在開(kāi)案前服務(wù)對(duì)象與社工已經(jīng)認(rèn)識(shí)，因此在遇到癌癥復(fù)發(fā)的困境時(shí)會(huì)及時(shí)向社工求助，而個(gè)案過(guò)程中社工的接納、同理和尊重則進(jìn)一步鞏固雙方的專業(yè)關(guān)系。服務(wù)對(duì)象家中有老小需要照顧，自己本身對(duì)生活也充滿熱情和向往，因此服務(wù)對(duì)象改變動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈，再加上社工全程陪伴的專業(yè)服務(wù)，協(xié)助服務(wù)對(duì)象解決家庭矛盾和申請(qǐng)醫(yī)療救助，為服務(wù)對(duì)象解決實(shí)際困難，為服務(wù)對(duì)象繼續(xù)向前提供源源不斷的動(dòng)力。

在現(xiàn)行救助制度下，一些家庭成員罹患重大疾病陷入“斷崖式”困境不能及時(shí)有效緩解，“因病致困”是實(shí)現(xiàn)共同富裕的難點(diǎn)和痛點(diǎn)，亟須破解。在此類個(gè)案介入過(guò)程中，社工應(yīng)在介入過(guò)程中做好以下三點(diǎn)：一是做好角色定位，社工充當(dāng)服務(wù)對(duì)象問(wèn)題解決的陪伴者和同行者，不斷給予其關(guān)心、支持和鼓勵(lì)，強(qiáng)化其戰(zhàn)勝困難的信念，鼓勵(lì)其參與到自身問(wèn)題解決的過(guò)程中；二是協(xié)調(diào)好“因病失序”的家庭分工，通過(guò)“家庭會(huì)議”等方法促進(jìn)形成新的家庭任務(wù)共擔(dān)計(jì)劃，恢復(fù)家庭支持功能；三是社工積極為服務(wù)對(duì)象對(duì)接醫(yī)療救助政策、社會(huì)慈善資源等，從多個(gè)層面為其構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)。

（作者：賴潔瑩、黃愉斐，東莞市樟木頭鎮(zhèn)公共服務(wù)辦公室；蘇世昌，東莞市社會(huì)工作協(xié)會(huì)）