摘要：目的 探討情志護理模式對老年高血壓合并冠心病患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響。方法 選取2022年2月～2024年2月醫(yī)院接收的400例老年高血壓合并冠心病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和護理組各200例，對照組患者實施常規(guī)護理，護理組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施情志護理，比較兩組患者心率、血壓、治療依從性、心理狀態(tài)及對護理的滿意程度。結(jié)果 護理組患者護理后心率、血壓均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組患者護理后治療依從性高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后護理組患者焦慮、抑郁心理評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理組患者對護理的滿意程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 情志護理模式的應(yīng)用對老年高血壓合并冠心病患者心理狀態(tài)及治療依從性影響顯著，可有效改善患者臨床癥狀，控制病情進展，使患者機體維持健康狀態(tài)，提高其對護理的滿意程度。

關(guān)鍵詞：高血壓；冠心??；情志護理模式；老年；治療依從性

高血壓為臨床常見的慢性心血管疾病，被普遍認為是由遺傳與環(huán)境因素綜合造成的。該病的主要癥狀為心悸、頭痛等，患者在情緒波動及精神緊張后會出現(xiàn)血壓升高，一般休息一段時間后可恢復(fù)正常[1]。長期處于高血壓狀態(tài)會增加各種心血管疾病發(fā)生風險，部分患者伴隨動脈粥樣硬化，可合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?。冠心病是指血管管腔狹窄或阻塞，或者因冠狀動脈功能性改變（痙攣和心肌橋壓迫），導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，休息后或服藥后有所緩解；大多數(shù)患者冠心病發(fā)作時會引起明顯的心絞痛，往往發(fā)生于情緒激動或勞累后，患者可感覺到胸前區(qū)有壓迫感或緊繃感，部分表現(xiàn)為壓榨性疼痛并伴有乏力癥狀，甚至出現(xiàn)心肌梗死、猝死等嚴重情況[2]。高血壓為終身性疾病，具有可控制而不可治愈的特點，臨床治療的同時需配合有效的護理干預(yù)，保障治療效果。本研究旨在探討情志護理模式對老年高血壓合并冠心病患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2024年2月醫(yī)院接收的400例老年高血壓合并冠心病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和護理組各200例。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：均符合《高血壓合并冠心病患者血壓管理中國專家共識》[3]中高血壓合并冠心病診斷標準；神志清晰配合情況良好，能夠獨立完成量表填寫；知情同意本研究并簽署同意書。排除標準：存在嚴重精神障礙；患有精神病史；伴有嚴重心血管疾?。焕^發(fā)性高血壓；中途隨訪丟失。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

（1）用藥指導(dǎo)：護理人員告知患者各種降壓藥物的正確服用方式、可能存在的不良反應(yīng)及用藥注意事項，并強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性及自行停藥的危害性。

（2）飲食管理：控制鹽攝入，限制高鹽食物如加工食品、腌制品等的攝入，每日鹽的攝入量不應(yīng)超過5 g；避免食用軟體類（魷魚、墨魚等）食物。

（3）運動管理：適當活動，避免劇烈運動和過長時間活動；活動過程中如有不適應(yīng)立即停止活動，若癥狀仍不緩解要及時撥打“120”急救電話，切勿自行趕往醫(yī)院，以免加重病情。

（4）休息與放松：合理安排工作和休息時間，保證充足睡眠；通過適當?shù)姆绞骄徑鈮毫徒箲]。

1.2.2 護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施情志護理

（1）護理人員與高血壓患者進行交流，了解其內(nèi)心顧慮，教會患者情緒自我調(diào)節(jié)的方法，指導(dǎo)其以合理的方式進行情緒宣泄；加強與家屬的溝通，指導(dǎo)其多關(guān)心患者，幫助患者獲得良好的社會支持，消除治療顧慮；組織開展病友交流會，邀請血壓控制情況較好的病友分享經(jīng)驗，增強患者治療信心。

（2）護理人員要及時地解除患者對病情的各種疑惑，幫助患者多了解一些醫(yī)學知識，消除其存在的誤解和疑慮，去掉思想包袱，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）護理人員通過一定的方法和措施轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和注意力，用移情易性的方法時，應(yīng)根據(jù)患者不同的不良情緒、自身素質(zhì)、興趣愛好、環(huán)境與條件等決定具體的方法。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心率和血壓。（2）比較兩組護理后治療依從性：依從性判定標準[4]見表2。（3）比較兩組心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表（SDS）[5]和焦慮自評量表（SAS）評估，含有20個反映抑郁主觀感受的項目，1分表示沒有或很少時間有，2分表示小部分時間有，3分表示相當多時間有，4分表示絕大部分或全部時間都有。（4）比較兩組患者對護理的滿意程度：采用紐卡斯爾護理滿意度評分（NSNS）量表進行評估，共19個項目，每項1～5分，非常不滿意為1分、較為滿意為2～4分、非常滿意為5分。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理后治療依從性比較

護理組治療依從性為96.50%，高于對照組的86.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心率和血壓比較

兩組護理前心率、舒張壓和收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理組患者護理后心率、舒張壓和收縮壓均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理前后心理狀態(tài)比較

護理后護理組患者焦慮、抑郁心理評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者對護理的滿意程度比較

護理組患者對護理的滿意程度為95.00%，高于對照組的85.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

對于高血壓合并冠心病的患者而言，除了需要保持血壓平穩(wěn)，還要長期服用冠心病藥物進行治療，同時在生活中保持良好的心態(tài)及充足的睡眠。

情志護理的特點是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，與患者建立良好溝通后，運用現(xiàn)代護理方法緩解、改善、消除其各種不良情緒，幫助患者建立治療信心，使機體保持良好的心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，護理組護理后心率、血壓均低于對照組。情志護理模式要求護理人員為患者提供人性化的護理服務(wù)，提高其生活質(zhì)量；血壓管理也從患者整體情況出發(fā)，制定個性化的管理方案，使患者生活方式更加健康和規(guī)律，從而改善心率、血壓值。護理組治療依從性高于對照組患者。情志護理模式強調(diào)護理人員必須全面掌握患者心理狀態(tài)，滿足其身心需求，提高患者對治療的依從性。護理后護理組焦慮、抑郁心理評分明顯低于對照組。情志護理模式要求護理人員完善對患者的心理干預(yù)，緩解其因軀體、心理傷害所致的負性情緒，詳細告知患者情緒穩(wěn)定對維持病情穩(wěn)定重要性，提高護理準確性和針對性，從而提高護理質(zhì)量及患者對護理的滿意程度。

綜上所述，情志護理模式可有效改善老年高血壓合并冠心病患者臨床癥狀，控制病情進展，使患者機體維持健康狀態(tài)，提高其對護理的滿意程度。

參考文獻

[1]宋圓圓.延續(xù)性護理在老年冠心病合并慢性高血壓患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2024，40（3）：130-132.

[2]田延收，楊姣姣.針對性心理護理對老年高血壓合并冠心病患者依從性的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2024，31（3）：371-372.

[3]中國醫(yī)療保健國際交流促進會心血管病學分會.高血壓合并冠心病患者血壓管理中國專家共識[J].中華醫(yī)學雜志，2022，102（10）：717-728.

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[5]朱珊娜，莊志成.優(yōu)質(zhì)護理配合血壓管理對高血壓合并冠心病患者的護理效果分析[J].心血管病防治知識，2022，12（30）：63-65.