[摘要]目的：探討情緒ABC理論下的Teach-back健康教育模式對燒傷整形植皮術患者簡明燒傷健康量表（Abbreriated burn specific health scale，BSHS-A）評分及負性情緒的影響。方法：回顧性選取2022年2月-2023年2月筆者醫(yī)院收治的74例燒傷整形植皮術患者的臨床資料，隨機分為對照組（37例）和干預組（37例）。對照組采用常規(guī)護理干預，干預組在對照組的基礎上采用情緒ABC理論下的Teach-back健康教育模式干預。比較兩組患者干預前后焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評分，自護能力量表（Exercise of self-care agency，ESCA）評分、疼痛視覺模擬量表（Visual analogue scale，VAS）評分，干預后美學效果及干預前后BSHS-A評分。結果：干預后，兩組SAS和SDS評分均降低，且干預組低于對照組（P＜0.05）；干預后，兩組ESCA評分均升高，且干預組高于對照組（P＜0.05）；干預后，兩組干預前后3、7、30 d VAS評分在時間、組間及交互效應上均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且干預組第3、7、30 d VAS評分均低于對照組（P＜0.05）；干預后，干預組美學效果優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05）；干預后，兩組BSHS-A評分均高于干預前，且與對照組比較，干預組更高（P＜0.05）。結論：情緒ABC理論下的Teach-back健康教育模式應用于燒傷整形植皮術患者，可以減輕負性情緒，提高自護能力，降低疼痛程度，改善美學效果和生活質量。

[關鍵詞]情緒ABC理論；Teach-back健康教育模式；燒傷整形植皮術；簡明燒傷健康量表；負性情緒

[中圖分類號]R473.6" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2024）11-0129-04

Effects of Teach-back Health Education Mode Based on Emotional ABC Theory on BSHS-A Scores and Negative Emotions in Patients Undergoing Burn Plastic Surgery and Skin Grafting

PANG Yating1， HOU Jiao2

（ 1.Department of Plastic and Reconstructive Surgery， the First Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University， Xi'an 710032， Shaanxi， China; 2.Department of Imaging， Xi'an Daxing Hospital， Xi'an 710000， Shaanxi， China ）

Abstract： Objective" To explore the effects of Teach-back health education mode based on emotional ABC theory on scores of abbreviated burn specific health scale （BSHS-A） and negative emotions in patients undergoing burn plastic surgery and skin grafting. Methods" A retrospective collection was performed on the clinical data of 74 patients undergoing burn plastic surgery and skin grafting in the author's hospital between February 2022 and February 2023， and the patients were randomly divided into control group （37 cases） and intervention group （37 cases）. The control group was given routine nursing， while intervention group was additionally given Teach-back health education mode based on emotional ABC theory. The scores of self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS）， exercise of self-care agency （ESCA） and visual analogue scale （VAS） before and after intervention， cosmetic effect after intervention and BSHS-A scores before and after intervention were compared between two groups. Results" After intervention， SAS and SDS scores in both groups were decreased， which were lower in intervention group than control group （P＜0.05）. After intervention， ESCA scores in both groups were increased， which were higher in intervention group than control group （P＜0.05）. Before intervention and at 3 d， 7 d and 30 d after intervention， there were significant differences in VAS scores between the two groups （P＜0.05）. At 3 d， 7 d and 30 d after intervention， VAS scores in intervention group were lower than those in control group （P＜0.05）. After intervention， cosmetic effect in intervention group was better than that in control group （P＜0.05）. After intervention， BSHS-A scores in both groups were increased， which were higher in intervention group than control group （P＜0.05）. Conclusion" The application of Teach-back health education mode based on emotional ABC theory can alleviate negative emotions， improve self-care ability， relieve pain， improve cosmetic effect and quality of life in patients undergoing burn plastic surgery and skin grafting.

Key words： emotional ABC theory; teach-back health education mode; burn plastic surgery and skin grafting; abbreviated burn specific health scale; negative emotion

燒傷是由于化學物質、熱力、激光等多種原因引起皮膚及組織受損的常見外科疾病，患者往往伴隨劇烈的疼痛感，嚴重者會出現(xiàn)肌肉、關節(jié)、血管等損傷，不僅會為患者帶來巨大的痛苦，還會影響患者的生理和心理健康[1]。燒傷創(chuàng)面愈合后可能會有瘢痕、皺縮、體表器官畸形現(xiàn)象，嚴重影響患者皮膚美觀[2]。有研究指出，在燒傷整形植皮術患者圍術期進行健康教育可以改善患者的負性情緒，提高皮膚美學效果[3]。情緒ABC理論認為，焦慮等負性情緒往往來自人們對應急源的錯誤認知[4]。Teach-back健康教育模式在各類患者的健康教育中廣泛應用，能夠加強患者對疾病的了解，促進患者身心健康[5]。本研究將情緒ABC理論和Teach-back教學模式結合，探討情緒ABC理論下的Teach-back健康教育模式應用于燒傷整形植皮術患者的效果，旨在為燒傷整形植皮術患者的護理提供參考。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性選取2022年2月-2023年2月筆者醫(yī)院收治的74例燒傷整形植皮術患者的臨床資料，隨機分為對照組和干預組，各37例。納入標準：①符合燒傷的診斷標準[6]且燒傷程度為Ⅱ～Ⅲ度；②均接受燒傷整形植皮術治療；③燒傷創(chuàng)面均已愈合，因皮膚美觀及功能問題來院治療；④年齡≥18周歲。排除標準：①患精神疾病者；②患出血性疾病者；③患感染性疾病者；④患嚴重凝血功能障礙者；⑤意識或認知不全者；⑥血糖異常者；⑦皮膚過敏者；⑧嚴重臟器功能不全者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2 方法：兩組患者入院后均采用燒傷整形植皮術治療。對照組在患者圍術期予以常規(guī)護理干預，患者入院后給予綿柔床單及衣服，檢查創(chuàng)面有無破損滲出，清洗創(chuàng)面，用記號筆標出需改善皮膚范圍，發(fā)放健康手冊，講解相關疾病和治療知識，予以常規(guī)心理護理和飲食指導。

干預組在對照組的基礎上采用情緒ABC理論下的Teach-back健康教育模式干預。⑴組建護理小組。小組成員包括主治醫(yī)師2名，護士長1名，責任護士5名，均具有5年以上工作經(jīng)驗，護士長擔任小組長，負責護理計劃的實施，主治醫(yī)師負責患者的臨床治療，責任護士負責護理的具體實施工作。小組成員均參加系統(tǒng)化的培訓，學習情緒ABC理論、Teach-back健康教育模式及燒傷相關知識，考核通過后上崗。⑵Teach-back健康教育模式。于入院后、術前、術后通過健康手冊、圖片、視頻、講座等多種形式對患者進行健康教育，時間安排在每天上午，下午讓患者將學到的內容復述給護理人員，護理人員針對患者的錯誤理解及時予以糾正，并讓患者再次復述，直至患者全部掌握，具體內容如下。①入院后：建立患者個人檔案，向患者介紹病房環(huán)境、燒傷深度及面積與預后的關系、燒傷整形植皮術方法和注意事項，告知患者家屬探視時需要避免交叉感染；②術前：向患者介紹筆者醫(yī)院燒傷整形的優(yōu)勢、主治醫(yī)師的手術經(jīng)驗、手術的目的及預期效果，并提供手術、麻醉、護理方面的資料，介紹燒傷整形后美學效果較好的成功案例；③術后：指導患者通過音樂療法、漸進性肌肉放松療法、精神放松等方法轉移注意力，緩解疼痛；提醒患者日常注意事項，包括植皮區(qū)的清潔、著裝盡量選擇純棉織物、避免日光照射等，為避免瘢痕，可以堅持外涂抑制瘢痕增生藥物。⑶術前以情緒ABC理論為指導對患者進行健康教育。A為誘發(fā)性事件；向患者介紹植皮的目的和意義，以及可能出現(xiàn)的不良反應，講解配合手術和預防不良反應的方法；B為經(jīng)歷過誘發(fā)事件后，個體產(chǎn)生的對事件的看法；引導患者表達自己對燒傷整形的想法，并對患者不正確的觀點進行糾正，幫助患者建立正確的認知；C為某一事件下，個體情緒及行為反應；讓患者想象植皮手術過程，誘導患者講述自己的體驗感受，鼓勵其勇敢面對治療。兩組患者均干預至患者出院。

1.3 觀察指標

1.3.1 情緒狀態(tài)評價：于干預前后使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表[7]（SDS）評估患者的情緒狀態(tài)，兩個量表總分均有100分，得分越高，情緒狀態(tài)越差。

1.3.2 自護能力：于干預前后使用自護能力量表[8]（ESCA）評估患者的自護能力，該量表共4個維度，43個條目，每個條目0～4分，分數(shù)越高，自護能力越強。

1.3.3 疼痛程度：于干預前和干預后3、7、30 d使用疼痛視覺模擬量表[9]（VAS）評估患者的疼痛程度，該量表分值0～10分，分數(shù)與疼痛程度呈正相關。

1.3.4 美學效果：于干預后3個月，評估患者美學效果[10]。優(yōu)：皮膚外觀與周圍皮膚相似，且彈性較好；良：皮膚外觀稍有異常，且彈性一般；差：皮膚外觀明顯畸形，且無彈性。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.5 生活質量評分：于干預前后使用簡明燒傷健康量表[11]（BSHS-A）評價患者的生活質量，該量表共4個維度，80個條目，每個條目0～4分，得分與患者生活質量成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以xˉ±s表示，進行t檢驗或重復測量方差檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示并以χ2進行檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1 兩組負性情緒比較：干預后，兩組SAS和SDS評分均降低，且干預組低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組ESCA評分比較：干預后，兩組ESCA評分均升高，且干預組高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 兩組VAS評分比較：兩組干預前后3、7、30 d VAS評分在時間、組間及交互效應上均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且干預組第3、7、30天VAS評分均低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.4 兩組美學效果比較：干預后，與對照組比較，干預組美學效果優(yōu)良率更高（P＜0.05），見表5。

2.5 兩組BSHS-A評分比較：干預后，兩組BSHS-A評分均高于干預前，且與對照組比較，干預組更高（P＜0.05），見表6。

3" 討論

燒傷為常見的突發(fā)性事件，患者不僅要忍受燒傷帶來的軀體疼痛，還要應對燒傷治療的經(jīng)濟負擔，而且皮膚燒傷修復后還可能會留下瘢痕，影響皮膚美觀，容易導致患者心理健康受損[12-13]。已有研究報道指出，在燒傷后期，患者會由于多種因素的影響，加上休息不足，容易導致精神錯亂[14]。整形植皮術可以幫助患者解決皮源不足的問題，修復燒傷瘢痕，但是如果缺乏科學的管理，會導致治療效果不佳，而且患者普遍存在的心理健康問題，會影響術后的康復進程，不利于預后的改善[15]。既往常規(guī)護理重點在于配合醫(yī)師完成患者的生理治療，而對患者的心理健康關注不夠，忽視了患者心理健康對康復的促進作用[16]。因此，需要探索優(yōu)質的護理模式應用于燒傷整形植皮術患者的護理中。

Teach-back健康教育模式是指施教者讓受教者復述或演示學習的健康知識，通過雙向信息傳遞，可以方便護理人員了解患者的學習進展，并糾正其理解錯誤的信息，從而利于患者掌握疾病健康知識[17]。李慧川等[18]研究將Teach-back健康教育模式應用于舌癌患者，發(fā)現(xiàn)可以有效提高患者的遵醫(yī)行為和生活質量。情緒ABC理論的Teach-back健康教育是將情緒ABC理論和Teach-back健康教育相結合，屬于新型的健康教育模式，李承燕等[19]研究發(fā)現(xiàn)，該模式在上消化道出血患者中具有較好的應用效果，可以明顯改善患者的心理健康狀況，本研究也有相似的結果。本研究中，干預后，與對照組比較，干預組負性情緒評分更低，且ESCA評分更高，說明情緒ABC理論下的Teach-back健康教育模式可以促使患者正確面對疾病，從而減輕心理壓力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，同時也提高了患者的自護能力；而且，情緒ABC理論下的健康教育還可以降低患者對燒傷整形的應激反應，促使患者勇敢面對疾病，也有利于改善患者的心理健康。本研究發(fā)現(xiàn)，干預后，干預組第3、7、30天VAS評分均低于對照組，提示相比常規(guī)護理，情緒ABC理論下的Teach-back健康教育模式可以緩解患者的疼痛。分析認為，一方面，醫(yī)護人員通過情緒ABC理論下的Teach-back健康教育模式可以減輕患者的心理負擔，從而提高其疼痛心理閾值；另一方面，應用該健康模式可以促進患者自護能力提高，從而加快康復進程，減輕疼痛。干預后，與對照組比較，干預組美學效果優(yōu)良率和BSHS-A評分更高，證實情緒ABC理論下的Teach-back健康教育模式能夠改善皮膚美學效果，提高生活質量。分析認為，應用情緒ABC理論下的Teach-back健康教育模式對患者進行健康教育，可以促進患者心理健康，而且指導患者日常注意事項，可以促進皮片血液循環(huán)，加快康復進程，改善美學效果，同時可以提高軀體功能，因此，患者生活質量得到有效改善。

綜上所述，情緒ABC理論下的Teach-back健康教育模式應用于燒傷整形植皮術患者，在改善患者心理健康和自護能力，緩解術后疼痛，提高美學效果和生活質量等方面具有良好效果。

[參考文獻]

[1]Walker S A N， Cooper A， Peragine C， et al. Development and validation of a screening tool for early identification of bloodstream infection in acute burn injury patients[J]. Surgery， 2021，170（2）：525-531.

[2]李卓，楊玉娥，滕飛.支持性心理干預對燒傷整形植皮患者術后疼痛感及負性情緒的影響[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報，2022，56（5）：508-511，515.

[3]馬麗杰，遲艷飛.醫(yī)護患一體化健康教育對燒傷患者心理韌性及創(chuàng)傷后成長的影響[J].中國健康教育，2019，35（9）：860-863.

[4]張麗，胡艷艷.跨理論模型干預模式與ABC情緒護理在早期肺癌合并心絞痛患者中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（5）：624-628.

[5]崔鑫鑫，謝仙萍，孫琴琴，等.Teach-back健康教育模式在經(jīng)皮冠狀動脈介入術后患者中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2019，35（12）：881-885.

[6]張國安.燒傷外科診療常規(guī)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：154-154.

[7]Li C， Chu F， Wang H， et al. Efficacy of Williams LifeSkills training for improving psychological health： a pilot comparison study of Chinese medical students[J]. Asia Pac Psychiatry， 2014，6（2）：161-169.

[8]劉延錦，余溯源，郭麗娜，等.漢化修正版自我護理能力評估量表用于成年人群中的信效度研究[J].重慶醫(yī)學，2018，47（33）：4266-4269.

[9]宗行萬之助.疼痛的估價-用特殊的視覺模擬評分法作參考（VAS）[J].實用疼痛學雜志，1994，2（4）：153-153.

[10]譚未燕，湯文彬，陳麗映，等.削痂植皮手術結合康復路徑措施對深Ⅱ度燒傷患者美學效果及并發(fā)癥的影響[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（4）：145-148.

[11]陳斌，朱亞波，葛茂星，等.簡明燒傷健康量表中文版的信效度初步研究[J].中華燒傷雜志，2009，25（6）：426-429.

[12]Kim Y， Kym D， Hur J， et al. Does inhalation injury predict mortality in burns patients or require redefinition？[J]. PLoS One， 2017， 12（9）：e0185195-e0185195.

[13]胡冬英，張莉.整體護理聯(lián)合心理強化教育對燒傷康復患者自我意識及負面情緒的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（18）：2709-2711.

[14]楊富花.綜合心理強化教育對燒傷康復患者自我意識及負面情緒的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（10）：1664-1665.

[15]任虹.舒適護理配合康復鍛煉在手部燒傷整形患者治療中的效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（12）：2005-2006.

[16]周琴，李雙雙，王青，等.集束化護理干預對燒傷科住院患者負壓封閉引流治療中引流不暢的影響[J].中華燒傷雜志，2019，35（2）：148-152.

[17]辛洪玉，沈苗紅，董覓佳，等.Teach-back教育模式在COPD患者中的應用價值[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（15）：2010-2014.

[18]李慧川，王燁華，張強.Teach-back健康教育模式在舌癌患者圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（24）：15-18.

[19]李承燕，曲文杰.情緒ABC理論的Teach-back健康教育在上消化道出血患者中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2021，18（19）：102-105，113.

[收稿日期]2023-08-30

本文引用格式：龐雅婷，侯姣.情緒ABC理論下的Teach-back健康教育模式對燒傷整形植皮術患者BSHS-A量表評分及負性情緒的影響[J].中國美容醫(yī)學，2024，33（11）：129-132.