摘要：目的 探討益腎排毒湯聯(lián)合針灸治療慢性腎臟病的臨床療效。 方法 將長春市中醫(yī)院收治的80例慢性腎臟病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用益腎排毒湯聯(lián)合針灸治療，經(jīng)過6周治療后，比較兩組臨床療效、血清肌酐（Scr）、腎小球?yàn)V過率（eGFR）、尿素氮（BUN）和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后Scr、BUN水平較治療前下降，eGFR較治療前上升，且治療組各指標(biāo)改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 益腎排毒湯結(jié)合針灸治療慢性腎臟病可提高整體治療效果，改善患者腎功能，且具有一定的治療安全性。

關(guān)鍵詞：慢性腎臟??；益腎排毒湯；針灸；腎小球?yàn)V過率；尿素氮

慢性腎臟病持續(xù)時(shí)間較長且逐漸進(jìn)展，最終導(dǎo)致腎功能不全，通常由多種因素引起，如糖尿病、高血壓、慢性腎小球腎炎等，可嚴(yán)重影響人們健康[1]。臨床治療的關(guān)鍵在于延緩疾病進(jìn)展，改善患者腎功能。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治，根據(jù)不同的病癥給予患者個(gè)體化治療，同時(shí)注重整體調(diào)理，且副作用小，安全性較高[2]。本研究選取2021年6月～2023年6月在長春市中醫(yī)院接受治療的80例慢性腎臟病患者為研究對(duì)象，探討益腎排毒湯聯(lián)合針灸治療慢性腎臟病的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2023年6月在長春市中醫(yī)院接受治療的80例慢性腎臟病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為治療組和對(duì)照組，每組40例。治療組男20例，女20例；年齡35～75歲，平均年齡（63.53±10.22）歲；病程3～19年，平均病程（9.46±4.27）年；糖尿病腎病20例，慢性腎小球腎炎10例，高血壓性腎病10例。對(duì)照組男19例，女21例；年齡34 ～76歲，平均年齡（63.69±10.81）歲；病程3～20年，平均病程（9.50±4.35）年；糖尿病腎病22例，慢性腎小球腎炎10例，高血壓腎病8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《慢性腎臟病篩查診斷及防治指南》[3]：各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙≥3個(gè)月，或不明原因的eGFR＜60 mL/（min·1.73 m2）超過3個(gè)月；eGFR重度降低，為15～29 mL/（min·1.73 m2）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意，依從性好；未參加其他臨床試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重臟器疾病或免疫系統(tǒng)疾?。换加芯裣到y(tǒng)疾??；已采用透析治療；處于妊娠期或哺乳期；對(duì)研究用藥過敏或不耐受針刺治療。

1.3 方法

對(duì)照組采用慢性腎臟病常規(guī)西醫(yī)治療，包括低蛋白飲食、積極控制原發(fā)疾病、糾正電解質(zhì)紊亂、改善腎功能等。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予益腎排毒湯聯(lián)合針灸治療，益腎排毒湯組方：茯苓15 g、川芎15 g、蒼術(shù)15 g、山藥20 g、丹參10 g、巴戟天15 g、大黃5 g，生薏苡仁15 g、姜皮15 g、肉桂20 g、仙茅15 g、當(dāng)歸20 g、黃柏10 g、甘草15 g。加水煎煮，取汁150 mL，于早晚飯后服用。針灸取穴腎俞、關(guān)元、脾俞、太沖等穴，每次留針30 min，針刺治療5 d休息1 d。兩組均持續(xù)治療6周。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、血清肌酐（Scr）、腎小球?yàn)V過率（eGFR）、尿素氮（BUN）和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]制定。顯效：患者臨床癥狀消失或顯著改善，eGFR升高≥20%，Scr降低≥20%；有效：患者臨床癥狀改善明顯，eGFR升高≥10%，Scr降低≥10%；穩(wěn)定：臨床癥狀有所改善，eGFR升高＜10%，Scr降低＜10%；無效：患者臨床癥狀無改善或加重，eGFR降低，Scr增加?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組治療總有效率為77.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組Scr、BUN和eGFR比較

兩組治療后Scr、BUN水平較治療前下降，eGFR較治療前上升，且治療組各指標(biāo)改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組安全性分析

治療期間兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為腎主水，腎氣充足才能保持生命活力，慢性腎臟病的基本病機(jī)為腎氣虧虛、水液代謝失調(diào)[6]，治療關(guān)鍵在于調(diào)理腎臟功能、滋補(bǔ)腎氣、清熱利濕、祛濕利水、調(diào)和陰陽平衡，同時(shí)積極調(diào)整生活方式，包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，達(dá)到更好的療效，預(yù)防疾病進(jìn)展[7～8]。

針灸可以刺激特定穴位，促進(jìn)氣血流通，調(diào)節(jié)臟腑功能[9～10]。推拿按摩則可以舒筋活絡(luò)，改善氣血循環(huán)。此外，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”，在慢性腎臟病早期階段即可通過中醫(yī)藥調(diào)理增強(qiáng)體質(zhì)，延緩疾病進(jìn)展[11～12]。益腎排毒湯方中茯苓可改善異常的脂質(zhì)及氨基酸代謝[13]。川芎的主要化學(xué)成分阿魏酸鈉對(duì)治療腎病有積極作用[14]。蒼術(shù)水提物可改善大鼠的腎足細(xì)胞損傷[15]。山藥具有抗氧化、增強(qiáng)免疫力作用[16]。丹參中的丹參多酚酸鹽成分可改善腎纖維化大鼠腎功能水平[17]。巴戟天可增強(qiáng)免疫力，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進(jìn)造血功能[18]。大黃具有抗炎、抗氧化、保護(hù)肝腎等作用[19～20]，大黃中的多種化學(xué)成分可減輕氧化應(yīng)激，抑制炎癥及細(xì)胞外基質(zhì)在腎小球系膜中的積累，改善腎小管細(xì)胞的損傷，從而保護(hù)殘存腎單位功能[21～23]。生薏苡仁可祛濕健脾功效[24]，還能夠增強(qiáng)免疫力，調(diào)整腸道菌群[25]。配伍姜皮透達(dá)宣開腠理，利水消腫。肉桂溫補(bǔ)腎陽除寒濕，溫通血脈，常應(yīng)用于治命門火衰，脈細(xì)弱[26～27]。仙茅含有多種化學(xué)成分，具有抗氧化、調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)等作用[28～29]。當(dāng)歸在《本草正》中將其描述為補(bǔ)血圣藥，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為當(dāng)歸可通過調(diào)節(jié)Hepcidin/OPG-RANKL軸來改善腎小管間質(zhì)病變，從而改善腎性貧血[30～32]。黃柏具有抗炎、抑菌、抗氧化等作用[33]。炙甘草可健脾益氣和中，調(diào)和諸藥。本研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；

兩組治療后Scr、BUN水平較治療前下降，eGFR較治療前上升，且治療組各指標(biāo)改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，益腎排毒湯結(jié)合針灸治療慢性腎臟病可提高整體治療效果，改善患者腎功能，且具有一定的治療安全性。

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