摘要：目的 探討基于量化評估策略的護理干預(yù)對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年4月～2023年1月我院收治的80例行PCI治療的急性心肌梗死患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組接受標(biāo)準(zhǔn)護理，觀察組接受以量化評估策略為基礎(chǔ)的護理干預(yù)，比較兩組術(shù)后心血管主要不良事件發(fā)生率、生活質(zhì)量和6分鐘步行距離。結(jié)果 觀察組術(shù)后心血管主要不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各項評分高于對照組，6分鐘步行距離長于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于量化評估策略的護理干預(yù)可有效降低急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心血管主要不良事件發(fā)生率，促進患者術(shù)后心功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；老年；PCI術(shù)后；6分鐘步行距離；量化評估策略；生活質(zhì)量

PCI是治療冠心病的主要方法，具有一定的療效和安全性，但術(shù)后需配合一定的護理干預(yù)，保障手術(shù)效果，促進患者心功能改善。量化評估策略方法是指量化患者病情，根據(jù)評估結(jié)果制定合理的、個性化的護理方案，滿足患者護理需求[1～2]。本研究旨在探討基于量化評估策略的護理干預(yù)對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月～2023年1月我院收治的80例行PCI治療的急性心肌梗死患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男21例，女19例；年齡40～80歲，平均（60.48±8.17）歲；病程2～6年，平均（4.48±1.12）年。觀察組男20例，女20例；年齡40～80歲，平均（60.77±8.19）歲；病程2～6年，平均（4.52±1.10）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為急性心肌梗死；符合PCI手術(shù)指征；自愿參與本研究并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在抗血小板或抗凝治療禁忌證； 臨床資料不全；溝通困難或意識障礙；同時參與其他研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理

術(shù)前向患者詳述手術(shù)程序與關(guān)鍵要點，評估其心理狀況，并提供相應(yīng)的情緒支持；指導(dǎo)患者戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適度參與有氧鍛煉，增強手術(shù)耐力。術(shù)中監(jiān)測患者生命體征，配合醫(yī)生手術(shù)。術(shù)后密切觀察患者病情與并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生配合處理，指導(dǎo)患者盡早進行肢體活動，以防深靜脈血栓。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行基于量化評估策略的護理干預(yù)

（1）量化評估：評估患者氣道反應(yīng)程度和痰液黏稠度，各項評分為1～3分，總分16分以下為低風(fēng)險，16～24分為中風(fēng)險，24分及以上為高風(fēng)險。

（2）人員配置：依照患者量化風(fēng)險等級分配護理團隊，低風(fēng)險患者配備1位護士（工作年限3年以內(nèi)）和1位護師（工作經(jīng)驗3～5年）；中風(fēng)險患者配備1位護師和1位主管護師（工作經(jīng)驗超過5年）；高風(fēng)險患者配備1位護士、1位護師合1位主管護師。

（3）低風(fēng)險護理：持續(xù)實施心電監(jiān)護，密切關(guān)注病患的心率、心律、血壓、血氧飽和度等基本生命體征以及心電圖動態(tài)變化。定期測量尿液和液體攝入量，迅速應(yīng)對異常狀況。在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加活動量，參與如緩步走、慢跑等輕度運動，改善心肺功能，促進血液循環(huán)，但要避免劇烈運動，防止對心臟造成額外壓力。按照醫(yī)囑給予抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，觀察患者是否有出血傾向，如創(chuàng)口滲血、牙齦出血或鼻出血等[3]。肝素停用4 h后，重新檢查凝血時間。指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則，增加蔬菜和水果的攝入，維持營養(yǎng)平衡。鼓勵患者多飲水，加快造影劑的排泄。術(shù)后要求患者嚴(yán)格臥床休息，可在腰部兩側(cè)交替放置枕頭，并定期對受壓部位進行按摩。指導(dǎo)患者進行主動踝關(guān)節(jié)運動，促進下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。指導(dǎo)患者保持大便通暢，多次飲水，促進造影劑排出，預(yù)防尿潴留。動態(tài)觀察患者心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者保持積極心態(tài)，鼓勵患者與家人、朋友交流分享個人感受。

（4）中高風(fēng)險護理：嚴(yán)密觀察患者的生命體征、心電圖變化，警惕心律不齊或心肌缺血。給予患者充分的關(guān)愛與支持，使其保持平和心態(tài)積極應(yīng)對治療。遵醫(yī)囑給患者用藥，如抗凝劑、抗血小板藥物、止痛藥等，確?；颊甙磿r按量用藥，并注意觀察用藥反應(yīng)。積極預(yù)防血栓，定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。根據(jù)患者個體差異定制康復(fù)計劃，逐步增加活動強度，參與特定的心臟康復(fù)項目，避免劇烈運動和過度疲勞，以免增加心臟負荷。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如戒煙限酒、均衡飲食和適度運動，避免情緒激動刺激。定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組主要心血管不良事件發(fā)生情況：如嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等。（2）比較兩組6分鐘步行距離：在一片平地上設(shè)定一條精確至30.5 m的直線路線，兩端各配置一把椅子作為標(biāo)記，患者自行決定行走的速度自由往返行走，期間密切觀察患者有無呼吸困難、胸痛等不適，若患者感到過于疲勞，可以選擇短暫休息或停止測試。主要分為4個等級：1級＜300 m；2級為300～374.9 m；3級為375～449.5 m；4級≥450 m[4]。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）進行評估，包括生理功能（PF）、生理職能（VT）、社會功能（SF）、機體疼痛（BP）、心理健康（MH）、情緒功能（RE）和健康總體自評（GH）。各項總分100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量改善越顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組主要心血管不良事件發(fā)生情況比較

觀察組嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組6分鐘步行距離比較

觀察組6分鐘步行距離長于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組治療前生活質(zhì)量各項評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

急性心肌梗死（AMI）可引起急性心肌損傷、缺血和細胞死亡，嚴(yán)重威脅人類健康。經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）是治療AMI的首要方法，術(shù)后給予有效的護理干預(yù)有助于改善PCI術(shù)后患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后[5～6]。量化評估策略是指以標(biāo)準(zhǔn)化、可量化的方式對患者進行評估，并基于評估參數(shù)制定護理計劃，實施護理方案。冠狀動脈再灌注過程中可因心肌缺血導(dǎo)致室顫閾值降低，增加心律失常風(fēng)險，監(jiān)測PCI手術(shù)期間患者心電圖參數(shù)可及時發(fā)現(xiàn)心律失常。因此，醫(yī)護人員需密切觀察心電圖，發(fā)現(xiàn)異常及時向手術(shù)醫(yī)生報告，積極協(xié)助醫(yī)生處理術(shù)中不良反應(yīng)，確保手術(shù)順利進行，同時做好除顫和起搏準(zhǔn)備[7]。實時監(jiān)測PCI手術(shù)患者血流動力學(xué)狀態(tài)，保持血液循環(huán)穩(wěn)定，對急性心肌梗死患者尤其重要，因為心肌受損會直接影響室壁的收縮和舒張，可能導(dǎo)致惡心和疼痛等癥狀，影響循環(huán)血容量。通過監(jiān)測這些變化，醫(yī)護人員能適時調(diào)整患者循環(huán)保證手術(shù)成功。此外，監(jiān)測冠狀動脈內(nèi)的壓力指標(biāo)變化可預(yù)防支架與血管結(jié)合處的痙攣，AMI可導(dǎo)致心肌功能，使心排出量減少。在這種情況下，使用球囊導(dǎo)管擴張冠狀動脈的同時，醫(yī)護人員應(yīng)警惕異常壓力變化，采取相應(yīng)措施防止惡性心律失常，避免血流緩慢，從而確保PCI手術(shù)順利進行[8～9]。

此外，根據(jù)患者心理狀態(tài)、癥狀、功能水平、日常生活能力等進行護理，使護理服務(wù)更加個性化、更具有針對性。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后心血管主要不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各項評分高于對照組，6分鐘步行距離長于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，基于量化評估策略的護理干預(yù)可有效降低急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心血管主要不良事件發(fā)生率，促進患者術(shù)后心功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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