摘要：目的 探討精神分裂癥患者短期內(nèi)應(yīng)用苯海索的臨床效果。方法 選取我院2023年1月～2023年12月收治的80例精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者均服用抗精神病藥物聯(lián)合苯海索進(jìn)行治療，對照組保持長期使用原則，用藥劑量不變，觀察組則在用藥4周內(nèi)逐漸減少藥量直至停用苯海索，比較兩組干預(yù)前后陽性癥狀和陰性癥狀、抗精神病藥物治療監(jiān)測、肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)評估和心理狀況達(dá)標(biāo)率。結(jié)果 兩組干預(yù)前后陽性癥狀、陰性癥狀和肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)評估比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后心理狀況達(dá)標(biāo)率為85.00%，明顯高于對照組的50.00%（P＜0.05）。結(jié)論 短期應(yīng)用苯海索治療精神分裂癥可有效提高患者認(rèn)知功能，改善其心理狀態(tài)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且不會(huì)增加患者陽性癥狀、陰性癥狀以及肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；短期用藥；苯海索；陽性癥狀；陰性癥狀；肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)

精神分裂癥是一種具有持續(xù)性發(fā)病特征的精神障礙，患者主要表現(xiàn)為感知、情感以及行為方面的異常，典型癥狀為混亂的思維和情感反應(yīng)，患者很難自行分辨出現(xiàn)實(shí)和想象，甚至難以進(jìn)行正常的社交活動(dòng)[1]。遺傳、大腦結(jié)構(gòu)異常、妊娠、后天家庭環(huán)境因素等都可能導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)病，使患者出現(xiàn)功能缺陷、偏執(zhí)癥狀[2～3]。不同程度的精神殘疾給患者自身、家庭以及社會(huì)都帶來了巨大的壓力，因此早期發(fā)現(xiàn)并給予藥物干預(yù)能夠有效控制病情進(jìn)展，減少發(fā)病后給予患者帶來的傷害。臨床多通過藥物影響患者多巴胺分泌，從而控制其癥狀，多數(shù)情況下，即使精神分裂癥癥狀已經(jīng)消退，也需要全程治療。長期藥物干預(yù)下，患者可能會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如震顫、視物模糊、肌張力增高等，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)與多巴胺分泌減少、乙酰膽堿相對增多導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)亢進(jìn)有關(guān)，因此需要給予患者利于恢復(fù)腦內(nèi)多巴胺、乙酰膽堿平衡的藥物[4]。苯海索為中樞性神經(jīng)藥物，具有抗膽堿作用，臨床常給予患者常規(guī)精神分裂癥藥物加苯海索配合治療，但長期聯(lián)合用藥會(huì)出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)依賴心理?；诖?，本研究旨在探討精神分裂癥患者短期內(nèi)應(yīng)用苯海索的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2023年1月～2023年12月收治的80例精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組各40例。對照組男20例，女20例；年齡25～60歲，平均年齡（42.34±2.23）歲；病程2～4年，平均病程（3.12±0.27）年。觀察組男20例，女20例；年齡26～61歲，平均年齡（42.81±2.25）歲；病程2～5年，平均病程（3.21±0.30）年。兩組患者臨床資料（性別、年齡、病程）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《國際疾病分裂》（ICD-10）[5]中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者病程＞2年；對研究用藥無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：有先天性心臟病；合并腦器官實(shí)質(zhì)性損傷；臨床資料不完整；住院時(shí)間＜7 d，預(yù)計(jì)出院或中途轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

對照組保持長期使用原則，服用抗精神藥合并苯海索治療：利培酮片1 mg/次，三餐后溫水送服；鹽酸苯海索片2 mg/次，配合利培酮片三餐后溫水送服。觀察組給予短期苯海索治療：利培酮片1 mg/次，三餐后溫水送服；鹽酸苯海索片2 mg/次，三餐后溫水送服，于第2周將服藥次數(shù)改為2次/d，早晚餐后溫水送服，第3周將服藥次數(shù)改為1次/d，晚餐后溫水送服，第4周停止服用苯海索片。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組干預(yù)前后陽性癥狀和陰性癥狀：陽性量表（SAPS）有4個(gè)分量表，分別為幻覺、妄想、怪異行為和陽性思維形式障礙，共34個(gè)條目，采用從0（不存在）到 5（嚴(yán)重）評分，分值越高癥狀越嚴(yán)重。陰性量表（SANS）有5個(gè)分量表，分別為情感平淡或遲鈍、思維貧乏、意志缺乏、興趣社交缺乏和注意障礙，共24個(gè)條目，采用從0（無癥狀）到5（極度嚴(yán)重）評分，分值越高癥狀越嚴(yán)重。

（2）比較兩組抗精神病藥物治療監(jiān)測情況（不良反應(yīng)）：采用醫(yī)院自制抗精神病藥物治療監(jiān)測表（Cronbach's α系數(shù)為0.88，量表?xiàng)l目水平的內(nèi)容效度0.97）評估，共11個(gè)條目，分為重度（+++）、中度（++）、輕度（+）、無反應(yīng)（-），根據(jù)患者臨床癥狀填表，因其個(gè)體情況需觀察的特殊反應(yīng)在空白欄內(nèi)填寫名稱，并做記錄。

（3）比較兩組肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)：采用自制肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)評估表（Cronbach's α系數(shù)為0.87，量表?xiàng)l目水平的內(nèi)容效度0.96）進(jìn)行評估，包括2個(gè)維度，攻擊行為相關(guān)情況共有13個(gè)條目，計(jì)為是（1分）和否（0分），根據(jù)實(shí)際情況在相應(yīng)的方框下劃“√”；肇事肇禍危險(xiǎn)度共有5個(gè)條目，評分標(biāo)準(zhǔn)為1～5級，對應(yīng)1～5分，根據(jù)實(shí)際情況在相應(yīng)的方框下劃“√”，總分相加，分值越高代表總體危險(xiǎn)度越高。

（4）比較兩組患者心理狀況達(dá)標(biāo)率：采用自制問卷調(diào)查表（Cronbach's α系數(shù)為0.861，量表?xiàng)l目水平的內(nèi)容效度0.946）進(jìn)行評估，在第4周的最后1天由患者本人根據(jù)當(dāng)下實(shí)際心理狀況填表，共10個(gè)條目，分別計(jì)為是（0分）和否（1分），滿分10分，總分＜3分為不達(dá)標(biāo)，總分在3～7分為勉強(qiáng)達(dá)標(biāo)，總分＞7分為完全達(dá)標(biāo)；其中第7條填寫減少（0分）或增加（1分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后陽性癥狀和陰性癥狀比較

兩組患者干預(yù)前后陽性癥狀和陰性癥狀評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組抗精神病藥物治療監(jiān)測情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于對照組的15.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)評估比較

兩組干預(yù)后肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)評分均低于干預(yù)前，且組間干預(yù)前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

2.4 兩組心理狀況達(dá)標(biāo)率比較

觀察組心理狀況達(dá)標(biāo)率為85.00%，高于對照組的50.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

精神分裂癥是一種極為嚴(yán)重的精神疾病，主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)的各個(gè)方面都出現(xiàn)障礙，病程長且較難治愈，患者不能自主控制自己的行為、情感，絕大多數(shù)患者需要終身服藥，除了給自身及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，長期服用抗精神病藥物還存在一定的不良反應(yīng)[6]。因此，有必要探尋更為安全的用藥方案，以控制不良反應(yīng)的發(fā)生，保障治療安全性。苯海索為抗膽堿能藥，在阻斷中樞膽堿能受體時(shí)能夠減弱黑質(zhì)—紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，降低網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)—丘腦-皮質(zhì)投射系統(tǒng)的興奮性，發(fā)揮著抗膽堿、抗震顫作用[7]，有效緩解患者出現(xiàn)的錐體外系統(tǒng)不良反應(yīng)。部分患者長期服用此藥后產(chǎn)生依賴心理，一旦撤藥，患者會(huì)出現(xiàn)難以忍受的現(xiàn)象，還可能出現(xiàn)失眠、體重增加、血脂異常等不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)前后陽性癥狀、陰性癥狀和肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)評估比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后心理狀況達(dá)標(biāo)率為85.00%，明顯高于對照組的50.00%（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，短期應(yīng)用苯海索可有效減少震顫、視物模糊、肌張力增高等不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)有效減輕陽性癥狀（幻聽、妄想等）以及陰性癥狀（情感平淡、社交退縮等），降低患者自我傷害或?qū)λ藗π袨?，減輕其痛苦，改善患者心理狀況，使其情緒保持穩(wěn)定，提高患者生活質(zhì)量，使其能夠更好低參與日常活動(dòng)、社交互動(dòng)以及工作學(xué)習(xí)。

綜上所述，短期應(yīng)用苯海索治療精神分裂癥可有效提高患者認(rèn)知功能，改善其心理狀態(tài)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且不會(huì)增加患者陽性癥狀、陰性癥狀以及肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)。本研究納入樣本數(shù)量較少，在SAPS、SANS評定上不同醫(yī)生存在相對誤差，今后需要納入更多的樣本進(jìn)行深入研究。

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