精索是從腹股溝管深環(huán)至睪丸上端的一對(duì)柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)。精索中分布有輸精管、淋巴管、蔓狀靜脈叢、睪丸動(dòng)脈、輸精管動(dòng)脈以及靜脈等，能夠?yàn)檩斁?、附睪以及睪丸等輸送血液，并具有神經(jīng)支配功能，支持淋巴回流。若精索受到傷害，可能導(dǎo)致睪丸萎縮，進(jìn)而影響睪丸功能。精索靜脈曲張，指精索內(nèi)部靜脈回流不暢，并因反流造成精索蔓狀靜脈叢異常伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和迂曲。精索靜脈曲張多發(fā)人群為青壯年，并且在不育的男性中，有35%～40%是由精索靜脈曲張引起的。為此，本文將介紹精索靜脈曲張危害和治療方法。

精索靜脈曲張的危害

（1）性功能障礙：通常精索靜脈曲張不會(huì)對(duì)勃起功能產(chǎn)生直接影響，但有一些患者因?yàn)榻?jīng)久不治而出現(xiàn)性功能障礙。

（2）不育：精索靜脈曲張患者中約67%出現(xiàn)精液異常情況。精液異常會(huì)降低精子活動(dòng)能力，減少精子數(shù)量，出現(xiàn)更多畸形精子，由此引發(fā)不育。

（3）局部不適：患者陰囊部位會(huì)有墜脹感或牽拉痛，在活動(dòng)以及站立的情況下更加明顯，臥床休息時(shí)癥狀能減輕。

（4）生精困難：精索靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致患側(cè)睪丸溫度升高，生精小管變性，影響精子生成。精索靜脈曲張引發(fā)的靜脈血瘀滯會(huì)對(duì)睪丸代謝產(chǎn)生負(fù)面影響，造成局部缺氧，并不斷淤積代謝廢物，影響精子形成。此外，兩側(cè)睪丸之間靜脈血管的交通非常豐富，可能使得患側(cè)精索中的一些有害物質(zhì)進(jìn)入對(duì)側(cè)睪丸，影響對(duì)側(cè)睪丸內(nèi)精子的形成。

精索靜脈曲張的治療

保守治療

患者如果癥狀較輕或者沒有癥狀，可選擇保守治療，按照規(guī)范使用陰囊托帶或進(jìn)行局部冷敷。保守治療過程中需適當(dāng)減少性生活頻率，避免會(huì)陰部以及盆腔充血。藥物治療方面，七葉皂苷類藥物具有一定的抗炎、抗?jié)B出、保護(hù)靜脈管壁膠原纖維的作用，可以逐步恢復(fù)靜脈管壁彈性和收縮功能，改善睪丸腫脹、疼痛等不適癥狀。

手術(shù)治療

手術(shù)治療包括傳統(tǒng)開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和顯微鏡手術(shù)等。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)以其結(jié)扎徹底、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)得到廣泛推廣。實(shí)施顯微鏡手術(shù)，不會(huì)進(jìn)入到患者腹腔，避免腸道受損，從而有效控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呓邮苁中g(shù)治療后，前1～2周要注意適當(dāng)抬高陰囊部位，必要情況下每天可進(jìn)行3～4次冷敷，時(shí)間控制在約20 min。另外，患者術(shù)后要多躺少站，促進(jìn)睪丸附睪血液和淋巴順利回流，防止發(fā)生其他并發(fā)癥，比如睪丸炎、鞘膜積液等?；颊咝g(shù)后要禁欲2～4 周，如果術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛且不斷加重，服用止痛藥也不能緩解，并有切口紅腫、惡心嘔吐、高燒等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。

結(jié)束語

精索靜脈曲張是一種男性常見病，及時(shí)就醫(yī)治療能取得良好的效果。另外，患者平時(shí)要保持規(guī)律的作息，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，盡量少吃油炸類食物、膨化、辛辣刺激食物，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，及時(shí)治療泌尿生殖系統(tǒng)感染，保持樂觀、積極的心態(tài)。