[摘 要]目的 比較氧化鋯全瓷冠與純鈦烤瓷全冠在修復(fù)牙列缺損患者中的美學(xué)效果及對(duì)語言能力的影響。方法 選取2021年12月-2023年12月沂南縣青駝中心衛(wèi)生院口腔科接診的80例牙列缺損患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為純鈦烤瓷全冠組、氧化鋯全瓷冠組，每組40例。純鈦烤瓷全冠組接受純鈦烤瓷全冠修復(fù)，氧化鋯全瓷冠組接受氧化鋯全瓷冠修復(fù)，比較兩組修復(fù)效果、舒適度、語言能力、咀嚼力度以及美觀度。結(jié)果 氧化鋯全瓷冠組修復(fù)優(yōu)良率為90.00%，高于純鈦烤瓷全冠組的75.00%（P<0.05）；氧化鋯全瓷冠組舒適度、語言能力、咀嚼力度和美觀度評(píng)分均優(yōu)于純鈦烤瓷全冠組（P<0.05）。結(jié)論 氧化鋯全瓷冠修復(fù)能提升修復(fù)效果，增強(qiáng)牙列缺損患者的咀嚼功能，改善舒適度、語言能力、咀嚼力度及美觀度，對(duì)牙周疾病的防治效果較好。

[關(guān)鍵詞] 氧化鋯全瓷冠；純鈦烤瓷全冠；牙列缺損；美學(xué)效果；語言能力

[中圖分類號(hào)] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）20-0001-04

Repair Effect of Zirconia All-ceramic Crown and Pure Titanium Porcelain Crown on Dentition Defect and its Influence on Language Ability

QIU Shixia

（Stomatology Department of Yinan County Qingtuo Health Center， Linyi 276000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To compare the aesthetic effects of zirconia all-ceramic crown and pure titanium porcelain crown in patients with dentition defect and their effects on language ability. Methods From December 2021 to December 2023， 80 patients with dentition defect admitted to the Department of Stomatology， Qingtuo Health Center of Yinan County were selected and divided into pure titanium porcelain crown group and zirconia all-ceramic crown group by random number table method， with 40 patients in each group. The pure titanium porcelain crown group received pure titanium porcelain crown repair， and the zirconia all-ceramic crown group received zirconia all-ceramic crown repair. The repair effect， comfort， language ability， masticatory intensity and aesthetics of the two groups were compared. Results The excellent and good rate of zirconia all-ceramic crown group was 90.00%， which was higher than 75.00% of pure titanium porcelain crown group （P<0.05）. The comfort， language ability， chewing strength and aesthetic scores of zirconia all-ceramic crown group were better than those of pure titanium porcelain crown group （P<0.05）. Conclusion Zirconia all-ceramic crown can improve the repair effect， enhance the masticatory function of patients with dentition defect， improve comfort， language ability， masticatory intensity and aesthetics， and has a good prevention and treatment effect on periodontal diseases.

[Key words] Zirconia all-ceramic crown； Pure titanium porcelain crown； Dentition defect； Aesthetic effect； Language ability

由于牙外傷及牙周組織的損傷，可造成牙列缺損，該病臨床發(fā)生率較高。牙齒缺損不但會(huì)影響牙齒的外觀，而且會(huì)影響語言及咀嚼功能[1]。目前，臨床上常用的義齒修復(fù)方式包括：種植義齒、固定義齒、可摘局部義齒，目前市面上有多種牙體缺損修復(fù)材料，而不同的牙體修復(fù)材料對(duì)牙體缺損的修復(fù)作用各不相同[2，3]。純鈦合金屬于易上色的金屬，隨著使用時(shí)間的延長，色澤會(huì)變得越來越暗，而且很可能會(huì)有細(xì)菌附著在表面，對(duì)牙齒有一定的危害。全瓷義齒采用瓷質(zhì)材料，包覆全冠，起到修復(fù)的作用。與常規(guī)金屬烤瓷義齒比較，氧化鋯全瓷具有天然色澤，穩(wěn)定性好，導(dǎo)熱速度慢等優(yōu)點(diǎn)；同時(shí)具有良好的耐磨性和良好的生物相容性，廣泛用于前牙及側(cè)牙全冠修復(fù)中[4，5]。本研究選取80例牙列缺損患者為研究對(duì)象，對(duì)氧化鋯全瓷冠和純鈦烤瓷全冠修復(fù)后的臨床療效及對(duì)口腔美觀、咀嚼功能和語言功能的影響進(jìn)行比較，旨在為臨床治療牙齒缺損提供借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月-2023年12月沂南縣青駝中心衛(wèi)生院口腔科接診的80例牙列缺損患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為純鈦烤瓷全冠組、氧化鋯全瓷冠組，每組40例。純鈦烤瓷全冠組男24例，女16例；年齡16～50歲，平均年齡（38.09±6.13）歲。氧化鋯全瓷冠組男22例，女18例；年齡16～49歲，平均年齡（38.17±6.02）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①口腔健康狀況良好，且在拔牙后的3個(gè)月內(nèi)沒有牙周病史，或者已經(jīng)康復(fù)；②牙列缺損處無過度伸長牙齒，其余牙齒松動(dòng)程度不超過Ⅱ度松動(dòng)，缺牙數(shù)量少于3顆；③患者精神正常，認(rèn)知功能無明顯障礙，能夠配合定期檢查并持續(xù)使用義齒；④基本信息資料完整，滿足研究要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)修復(fù)材料有過敏反應(yīng)的患者；②伴有嚴(yán)重慢性疾病的患者；③不能有效參與研究的患者；④中途退出研究的患者。

1.3 方法

1.3.1純鈦烤瓷全冠組 首先對(duì)患者進(jìn)行全面口腔健康評(píng)估，通過X光檢查確認(rèn)口腔內(nèi)無遺漏牙齒，并在義齒安裝前，根據(jù)個(gè)體差異和牙列缺損狀況，實(shí)施個(gè)性化治療方案，對(duì)缺失牙齒區(qū)域進(jìn)行精準(zhǔn)分類并設(shè)計(jì)定制義齒模型?？紤]到面部輪廓和口腔空間的匹配，確保義齒能夠精確嵌入，同時(shí)在托槽中設(shè)計(jì)舌側(cè)引導(dǎo)結(jié)構(gòu)。選擇穩(wěn)定性良好的天然牙齒作為固定裝置的基礎(chǔ)，使用專業(yè)粘合劑填充牙齒的凹凸部位，利用定制的模具記錄患者的咬合數(shù)據(jù)。接著，依據(jù)這些印模，精細(xì)打造義齒，并進(jìn)行初步試戴和微調(diào)，以確保最佳舒適度和功能。

1.3.2氧化鋯全瓷冠組 使用高品質(zhì)的硅橡膠印模材料獲取牙模，輔以高效樹脂膠及專業(yè)設(shè)備。在色彩匹配階段，借助比色板，在自然光環(huán)境下精細(xì)調(diào)整牙齒色澤。通過牙根收縮線定位乳頭和邊緣。預(yù)備過程中，牙體要求全肩形，咬合面削除厚度為1.5～2.0 mm，而非咬合面為1.0～1.5 mm。設(shè)計(jì)直角肩臺(tái)，寬度控制在0.7～1.0 mm，根下肩深度為0.5～1.0 mm，聚合度保持在5°～6°。在此過程中，須嚴(yán)格防止形成倒凹，以免損害鄰牙和牙根組織，特別是避免觸及其結(jié)合上皮。通過硅橡膠模制超硬石膏模型，為后續(xù)的CAD/CAM工藝做準(zhǔn)備。完成氧化鋯全瓷冠的初步制作后，試戴并評(píng)估其形狀、邊緣契合度、接觸點(diǎn)位置以及鄰接關(guān)系，如有需要，微調(diào)咬合間隙。在經(jīng)過精心打磨并確認(rèn)無誤后，使用樹脂膠進(jìn)行固定，并清除多余樹脂，最后再次細(xì)致檢查咬合狀態(tài)，確保整體修復(fù)效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組修復(fù)效果 優(yōu)：治療結(jié)束后，修復(fù)體的形狀和尺寸與正常牙齒相匹配，幾乎無差異；良：完成治療后，修復(fù)體的形態(tài)和尺寸與正常牙齒保持相當(dāng)?shù)囊恢滦?；差：治療后，效果不明顯，修復(fù)體出現(xiàn)明顯的松動(dòng)，無法正常運(yùn)作。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組舒適感、語言能力、咀嚼力度、美觀度 舒適感通過簡化的舒適狀態(tài)量表（GCQ）評(píng)估，滿分為112分，得分越高表示舒適感越強(qiáng)；語言能力和咀嚼力度都運(yùn)用Likert量表評(píng)分制評(píng)估，每個(gè)量表包含10項(xiàng)陳述。對(duì)于每項(xiàng)陳述，評(píng)分選項(xiàng)包括“非常同意”“同意”“不一定”“不同意”“非常不同意”，分別對(duì)應(yīng)分值5、4、3、2、1分。每項(xiàng)陳述的分值范圍是1～5分?？偡譃?0～50分，分?jǐn)?shù)越高，語言能力和咀嚼力度越好；美觀度包含牙齒形態(tài)、牙齒色澤和齦緣形狀3個(gè)方面，總分為100分，得分越高，表示美學(xué)修復(fù)效果越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 氧化鋯全瓷冠組修復(fù)優(yōu)良率高于純鈦烤瓷全冠組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組舒適度、語言能力、咀嚼力度和美觀度比較 氧化鋯全瓷冠組舒適度、語言能力、咀嚼力度、美觀度評(píng)分均高于純鈦烤瓷全冠組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

牙列缺損是一種常見的口腔疾病，其發(fā)病率逐年增高，可能原因?yàn)槿藗內(nèi)粘Ｉ钪械牟涣硷嬍沉?xí)慣和口腔衛(wèi)生的自我保護(hù)意識(shí)的缺乏[6，7]。這一缺陷不僅嚴(yán)重制約了患者的言語溝通和進(jìn)食，也嚴(yán)重威脅著整個(gè)口腔健康，加重了牙齒美學(xué)損傷，嚴(yán)重影響了患者的生活和精神健康[8]。固定義齒因具有咀嚼性能良好、佩戴舒適和外形自然等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸被臨床醫(yī)生所采用，然而，對(duì)于范圍更廣、更復(fù)雜的缺牙，部分可摘義齒雖然可以在某種程度上滿足患者的需要，但是由于基托面積過大，對(duì)患者的佩戴體驗(yàn)和修復(fù)效果造成了一定的影響[9，10]。增強(qiáng)民眾的口腔衛(wèi)生意識(shí)，及早防治牙齒缺失，對(duì)維持個(gè)體的口腔健康和生活品質(zhì)具有重要意義。純鈦烤瓷牙以其高強(qiáng)度的特性而聞名，但其銀白色澤在轉(zhuǎn)化為金屬烤瓷時(shí)易暴露金屬感，從而影響美觀[11]。相比之下，新型材料氧化鋯全瓷冠展現(xiàn)了獨(dú)特的魅力。國際生物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了氧化鋯陶瓷的優(yōu)越性能，如防止細(xì)胞變異、避免牙齦變黑、減少炎癥反應(yīng)等，其高硬度和耐磨性使其成為理想修復(fù)體。氧化鋯冠以其純白無金屬感的外觀，提升了美學(xué)效果，且研究表明[12，13]，患者使用后牙周健康狀況保持穩(wěn)定，證明了其優(yōu)秀的生物相容性。

在牙科修復(fù)領(lǐng)域中，氧化鋯全瓷冠和純鈦烤瓷全冠是兩種常見的修復(fù)材料。它們各自具有不同的特性和優(yōu)勢，在臨床應(yīng)用中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況來選擇最適合的修復(fù)方式。為了比較這兩種修復(fù)方法的效果，特別是對(duì)于患者語言能力和整體生活質(zhì)量的影響，本研究選取我院收治的80例牙列缺損患者進(jìn)行分析。本研究結(jié)果顯示，氧化鋯全瓷冠組修復(fù)優(yōu)良率為90.00%，高于純鈦烤瓷全冠組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在修復(fù)牙齒缺損方面，氧化鋯全瓷冠表現(xiàn)出了更好的效果，可能與其較高的生物相容性、機(jī)械強(qiáng)度以及良好的美學(xué)效果有關(guān)。語言能力是衡量修復(fù)體成功與否的一個(gè)重要指標(biāo)，特別是在前牙修復(fù)中更為關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)[14]，使用氧化鋯全瓷冠修復(fù)后的患者，其語言清晰度和發(fā)音準(zhǔn)確性方面的評(píng)價(jià)普遍較高，這可能得益于其更接近自然牙齒的形態(tài)設(shè)計(jì)和良好的邊緣密合度。而純鈦烤瓷全冠雖然也能夠提供良好的修復(fù)效果，但在某些情況下可能會(huì)因?yàn)榻饘倩椎拇嬖谟绊懓l(fā)音的質(zhì)量。除了語言能力外，修復(fù)體的舒適度、咀嚼功能以及美觀度也是評(píng)估修復(fù)效果的重要因素。本研究結(jié)果顯示，氧化鋯全瓷冠組舒適度、語言能力、咀嚼力度、美觀度評(píng)分均高于純鈦烤瓷全冠組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。氧化鋯材料的無金屬特性使得它在透光性上更加接近天然牙齒，從而提供了更好的美學(xué)效果。此外，氧化鋯的高強(qiáng)度也保證了修復(fù)體在承受咀嚼力時(shí)不易破裂或磨損，進(jìn)一步提高了患者的使用體驗(yàn)[15]。

綜上所述，氧化鋯全瓷冠修復(fù)能提升修復(fù)效果，改善牙列缺損患者舒適度、語言能力、咀嚼力度及美觀度，對(duì)牙周疾病的防治效果較好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王龍梅.二氧化鋯全瓷嵌體、鈷鉻合金烤瓷全冠修復(fù)、復(fù)合樹脂充填修復(fù)牙列缺損對(duì)牙周指數(shù)、致病菌的影響[J].罕少疾病雜志，2024，31（5）：36-37，47.

[2]劉靜雅，何軍，宋小順，等.固定-活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)對(duì)牙列缺損患者美容效果及咀嚼功能的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（3）：145-147.

[3]員東星，呂洋.上頜前牙區(qū)應(yīng)用根膜技術(shù)聯(lián)合永久冠修復(fù)對(duì)術(shù)后1年種植的臨床效果及對(duì)修復(fù)美學(xué)的影響分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2023，47（22）：2700-2702.

[4]聶淑娟，許美琴，邱兵.活動(dòng)義齒與固定義齒修復(fù)牙列缺損的效果及對(duì)咀嚼功能的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2023，44（11）：3082-3084.

[5]常愛增，蘇高揚(yáng).不同材料支架式可摘局部義齒修復(fù)中老年牙列缺損的療效對(duì)比[J].上海醫(yī)藥，2023，44（20）：21-23，41.

[6]鄒麗梅，聶淑娟，馬海岳.純鈦支架義齒與鈷鉻支架義齒修復(fù)牙列缺損對(duì)咀嚼功能的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2023，47（20）：2457-2459.

[7]張麗平.活動(dòng)義齒對(duì)牙周病伴牙列缺損患者口腔健康及炎癥反應(yīng)的影響[J].甘肅科技，2021，37（13）：164-166.

[8]魏彬.牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者經(jīng)牙合墊式可摘局部義齒修復(fù)治療療效評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志，2023，52（18）：1377-1381.

[9]楊卓婭，李宏.種植聯(lián)合游離齦移植術(shù)修復(fù)牙列缺損伴軟硬組織中重度缺損的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（8）：131-135.

[10]王珺.牙周整復(fù)術(shù)聯(lián)合口腔種植修復(fù)術(shù)治療牙列缺損的效果及對(duì)牙周指數(shù)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2023，36（15）：108-111.

[11]常忠福，姜丹丹，張志榮，等.口腔種植修復(fù)術(shù)在牙列缺損患者中的應(yīng)用效果及對(duì)齦溝液中TNF-α、IL-6水平的影響[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2020，29（2）：217-220.

[12]蘇勇，章攀，陳志爍.口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的有效性分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2023，14（12）：117-120.

[13]孔德紅.口腔正畸聯(lián)合種植修復(fù)治療牙列缺損伴錯(cuò)牙合畸形的臨床效果評(píng)估[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2023，18（4）：71-73.

[14]王金瑩，郝俊祥，熊蕾，等.牙列缺損患者行后牙種植單冠修復(fù)后遠(yuǎn)期局部咬牙合趨勢變化[J].臨床軍醫(yī)雜志，2022，50（1）：72-74.

[15]杜凡.純鈦烤瓷冠與鈷鉻合金烤瓷冠在上頜前牙種植修復(fù)中的應(yīng)用對(duì)比[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2022，8（7）：35-38.

收稿日期：2024-7-11 編輯：張孟麗