[摘 要]目的 探究在前牙全瓷美容修復(fù)操作中應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理的效果。方法 選取2023年1月-12月于本院行前牙全瓷美容修復(fù)的72例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施規(guī)范化護(hù)理，比較兩組修復(fù)認(rèn)知度、口腔健康行為、修復(fù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組對疾病發(fā)生因素、修復(fù)操作方法、術(shù)后并發(fā)癥、有關(guān)注意事項的認(rèn)知評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組刷牙次數(shù)≥2次、刷牙時間≥2 min、采取正確刷牙方式占比均高于對照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)成功率為88.89%，高于對照組的66.67%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，低于對照組的22.22%（P<0.05）；觀察組對牙齒形態(tài)、顏色、排列、發(fā)音、整體狀況的滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化護(hù)理在前牙全瓷美容修復(fù)操作中的應(yīng)用效果確切，可提高患者的修復(fù)認(rèn)知度，促進(jìn)口腔健康行為形成，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提升前牙修復(fù)質(zhì)量及患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 前牙全瓷美容修復(fù)；規(guī)范化護(hù)理；口腔健康行為；牙體缺損

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）20-0170-04

Application Effect of Standardized Nursing in All-ceramic Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

CHU Jun

（Shanghai Tenth People’s Hospital， Shanghai 200072， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of standardized nursing in all-ceramic aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 72 patients who underwent all-ceramic aesthetic restoration of anterior teeth in our hospital from January to December 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 36 patients in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received standardized nursing. The repair awareness， oral health behavior， repair success rate， complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The cognitive scores of disease occurrence factors， repair operation methods， postoperative complications and related precautions in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The proportion of brushing times ≥2 times， brushing time ≥2 min and correct brushing method in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The success rate of repair in the observation group was 88.89%， which was higher than 66.67% in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.56%， which was lower than 22.22% in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of tooth shape， color， arrangement， pronunciation and overall condition in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of standardized nursing in all-ceramic aesthetic restoration of anterior teeth is effective， which can improve the patient’s awareness of restoration， promote the formation of oral health behavior， help to reduce the incidence of complications， and improve the quality of anterior teeth restoration and patient satisfaction.

[Key words] All-ceramic aesthetic restoration of anterior teeth； Standardized nursing； Oral health behavior； Dental defect

牙體缺損（dental defect）屬于口腔科常見疾病，和牙周病、齲壞、外傷等諸多因素有關(guān)，如果治療不夠及時易出現(xiàn)牙齒脫落以及松動等現(xiàn)象，嚴(yán)重時部分患者還會出現(xiàn)咀嚼功能障礙、口頜系統(tǒng)障礙，對于患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[1，2]。全瓷美容修復(fù)是現(xiàn)階段針對牙體缺損等口腔疾病治療的主要修復(fù)方式，美觀效果理想，應(yīng)用優(yōu)勢表現(xiàn)為色澤逼真且接近天然牙、抗壓度高、堅固耐磨等，不含有金屬[3]。且全瓷牙的構(gòu)成成分以瓷粉為主，并無金屬基底，患者佩戴時舒適度較高，可減小對牙齦組織的刺激性作用，進(jìn)而保護(hù)牙髓健康[4]。為保證前牙全瓷美容修復(fù)效果還需配合護(hù)理支持，常規(guī)護(hù)理因效果有限，已經(jīng)被各項新型護(hù)理服務(wù)所替代，規(guī)范化護(hù)理是指按照標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序以及流程為患者提供全面性、個性化的護(hù)理服務(wù)，專注于提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[5]?；诖耍狙芯恐荚谔骄恳?guī)范化護(hù)理在前牙全瓷美容修復(fù)操作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月于上海第十人民醫(yī)院行前牙全瓷美容修復(fù)的72例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組男21例，女15例；年齡18～65歲，平均年齡（41.58±4.25）歲。觀察組男22例，女14例，年齡20～65歲，平均年齡（42.63±3.74）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批（審批號：20236596），所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為牙體缺損；滿足口腔修復(fù)要求；依從性較好；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者；頜面部骨折者；精神狀態(tài)異常者；機體嚴(yán)重感染者；伴隨其他牙周疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 開展常規(guī)護(hù)理：向患者以及家屬口頭講解牙體缺損危害、修復(fù)重要性以及相關(guān)注意事項，囑患者保持口腔衛(wèi)生，禁食過硬食物。

1.3.2觀察組 開展規(guī)范化護(hù)理：①修復(fù)前：向患者以及家屬主動講述醫(yī)院領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)，專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊以及前牙全瓷美容修復(fù)預(yù)期效果；介紹典型案例，提高患者對于修復(fù)治療的自信心，減輕其焦慮、緊張等負(fù)性心理，促使患者于口腔修復(fù)期間積極配合；②牙體制備：遵醫(yī)囑準(zhǔn)備適宜車針，靈活掌握負(fù)壓吸管規(guī)范性操作流程，吸引患者口腔內(nèi)部組織存在的積液，以免影響術(shù)野，修復(fù)期間密切觀察患者心理狀態(tài)，了解負(fù)性情緒影響因素，對患者適當(dāng)安慰，進(jìn)行醫(yī)療器具遞送，配合醫(yī)生順利完成修復(fù)手術(shù)；③制取纖維樁核：以前牙全瓷美容修復(fù)規(guī)范化操作流程為參照依據(jù)，在診治以后對無髓前牙展開樁核修復(fù)，預(yù)備樹脂粘接材料，協(xié)助醫(yī)生完成堆塑與粘連，粘接固化，在規(guī)定時間內(nèi)完成粘接工作；④印模：向患者介紹印模作用，幫助患者調(diào)整適宜體位，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備排齦線、排齦器備，實施一次法印模，在托盤表層涂抹粘接劑，干燥，混合重體硅橡膠基質(zhì)糊劑、催化劑，直至無混合物色紋情況將其轉(zhuǎn)交于醫(yī)生；輕體硅橡膠注射于口腔內(nèi)牙列表層，在口腔組織放置重體硅橡膠，持續(xù)4 min以后將印模取出；⑤全瓷冠與貼面粘接：以前牙全瓷美容修復(fù)規(guī)范化操作為參照依據(jù)，準(zhǔn)備好材料和配套器械預(yù)備，核實修復(fù)體、修復(fù)牙位，全瓷粘接全程細(xì)致操作，協(xié)助醫(yī)生完成相應(yīng)操作；⑥醫(yī)學(xué)攝像護(hù)理：修復(fù)前后完成攝像工作，注意指導(dǎo)患者保持拍攝角度良好，以攝像要求為參照依據(jù)準(zhǔn)備各種型號的反光鏡，口角牽拉器，反光鏡浸泡于溫水1～2 min，以免因口腔鏡面霧化對拍攝效果產(chǎn)生負(fù)性影響；⑦口腔衛(wèi)生宣教：囑患者近期盡可能不使用患牙咀嚼，防止發(fā)生瓷裂現(xiàn)象，告知患者如有牙疼、臨時冠脫落等現(xiàn)象發(fā)生立即來院復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組修復(fù)認(rèn)知度 選用科室自擬調(diào)查問卷綜合評價患者對于前牙全瓷美容修復(fù)的認(rèn)知水平，評價內(nèi)容包含疾病發(fā)生因素、修復(fù)操作方法、術(shù)后并發(fā)癥及有關(guān)注意事項，單項指標(biāo)賦值0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示修復(fù)認(rèn)知度越高。

1.4.2調(diào)查兩組口腔健康行為 統(tǒng)計患者刷牙次數(shù)≥2 次、刷牙時間≥2 min、采取正確刷牙方式的例數(shù)及占比。

1.4.3記錄兩組修復(fù)成功率 修復(fù)后定期復(fù)查，記錄修復(fù)成功率。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 記錄出現(xiàn)樁核松動、脫落、移位、根折、樁折等并發(fā)癥的情況。

1.4.5調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 應(yīng)用自擬調(diào)查問卷分析調(diào)查患者對于前牙美學(xué)修復(fù)的滿意度，評估內(nèi)容包含牙齒形態(tài)、顏色、排列、發(fā)音、整體狀況，單項指標(biāo)賦值0～5分，數(shù)值越高表示患者的護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（-x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間修復(fù)認(rèn)知度比較 觀察組對疾病發(fā)生因素、修復(fù)操作方法、術(shù)后并發(fā)癥、有關(guān)注意事項的認(rèn)知評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔健康行為比較 觀察組刷牙次數(shù)≥2次、刷牙時間≥2 min、采取正確刷牙方式占比均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組修復(fù)成功率比較 對照組修復(fù)成功24例，失敗12例；觀察組修復(fù)成功32例，失敗4例。觀察組修復(fù)成功率為88.89%（32/36），高于對照組的66.67%（24/36）（χ2=5.143，P=0.023）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組對牙齒形態(tài)、顏色、排列、發(fā)音、整體狀況的滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

牙體缺損屬于因齲齒、楔狀缺損、牙折斷等原因引起的口腔疾病，雖然不會引起明顯疼痛，但會影響頜面部美觀度，隨著時間延長導(dǎo)致口腔功能退化，還會影響患者的咀嚼肌張力，難以正常發(fā)揮下頜功能，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量有所下降，不利于其身心健康發(fā)展[6，7]。臨床針對牙體缺損主要應(yīng)用修復(fù)、填充等措施予以患者口腔支持，可增強牙齒功能。前牙全瓷美容修復(fù)是目前口腔科常見的牙齒修復(fù)方式，可滿足患者的口腔美觀度需求，有利于增強牙齒功能，且具有操作簡單、安全性高等優(yōu)勢，目前已廣泛應(yīng)用于多種口腔疾病修復(fù)中[8，9]。然而，為達(dá)到預(yù)期前牙全瓷美容修復(fù)效果，還需在口腔修復(fù)操作期間配合有效的護(hù)理支持，提高患者就醫(yī)體驗。常規(guī)護(hù)理模式缺乏針對性及規(guī)范性，結(jié)合既往工作經(jīng)驗實施護(hù)理，被動執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理效果較不理想。規(guī)范化護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，借助專業(yè)護(hù)理技能為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對口腔修復(fù)護(hù)理流程規(guī)范化，對于提高護(hù)理質(zhì)量具有積極作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組對疾病發(fā)生因素、修復(fù)操作方法、術(shù)后并發(fā)癥、有關(guān)注意事項的認(rèn)知評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組刷牙次數(shù)≥2次、刷牙時間≥2 min、采取正確刷牙方式占比均高于對照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)成功率為88.89%，高于對照組的66.67%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，低于對照組的22.22%（P<0.05）；觀察組對牙齒形態(tài)、顏色、排列、發(fā)音、整體狀況的滿意度評分均高于對照組（P<0.05），提示規(guī)范化護(hù)理有利于提高前牙美容修復(fù)患者的認(rèn)知水平，改善其口腔健康行為，有利于提高修復(fù)成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，對于提升護(hù)理滿意度具有積極意義。雖然前牙全瓷美容修復(fù)具有確切的優(yōu)勢，但是治療流程繁瑣，修復(fù)后維護(hù)、跟蹤、隨訪均需護(hù)理人員為患者提供規(guī)范化服務(wù)[10]。和常規(guī)護(hù)理相比，規(guī)范化護(hù)理服務(wù)始終以患者為中心，注重患者牙齒修復(fù)期間的主觀感受，優(yōu)化口腔修復(fù)前后護(hù)理措施，促使患者積極參與到口腔修復(fù)中，使其意識到后期維護(hù)口腔衛(wèi)生的重要性，可提高患者對于前牙全瓷美容修復(fù)的認(rèn)知度和滿意度[11-13]。規(guī)范化護(hù)理應(yīng)用于前牙全瓷美容修復(fù)期間，借助于專業(yè)護(hù)理技能、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在牙齒修復(fù)期間注意觀察患者精神面貌，依照修復(fù)進(jìn)展以及患者護(hù)理需求調(diào)整舒適體位，可提高患者在修復(fù)期間的舒適度，使其積極配合印模、纖維樁核制取及全瓷粘接，全面掌握操作要點，為患者提供規(guī)范化及高質(zhì)量的護(hù)理支持，通過加強健康宣傳教育，幫助患者意識到前牙全瓷美容修復(fù)期間保持口腔健康行為的重要性，有利于提升口腔修復(fù)美容效果[14，15]。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理在前牙全瓷美容修復(fù)操作中的應(yīng)用效果確切，可提高患者的修復(fù)認(rèn)知度，促進(jìn)口腔健康行為形成，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提升前牙修復(fù)質(zhì)量及患者滿意度。

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收稿日期：2024-7-19 編輯：扶田