【摘要】 目的 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性關(guān)節(jié)病，其發(fā)病機(jī)制涉及多種因素，包括免疫系統(tǒng)的異常。探討不同中醫(yī)證型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的免疫學(xué)指標(biāo)變化，以期為臨床治療提供參考。方法 選取30名健康人作為對(duì)照組。選取100例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，按照中醫(yī)證型分類分為為濕熱蘊(yùn)結(jié)證型、氣滯血瘀證型、痰濁阻滯證型和肝腎陰虛證型，每組25例。檢測(cè)患者免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、補(bǔ)體C3（complement 3，C3）、補(bǔ)體C4（complement 4，C4）等免疫指標(biāo)水平及相關(guān)性。結(jié)果 與對(duì)照組相比，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的IgA、IgG、C3、C4等免疫學(xué)指標(biāo)水平均升高，IgM免疫學(xué)指標(biāo)水平均下降。不同中醫(yī)證型之間的免疫學(xué)指標(biāo)變化存在差異，其中痰濁阻滯證型患者的IgA水平最高，濕熱蘊(yùn)結(jié)證型患者的IgM水平最高，肝腎陰虛證型患者的IgM水平最低，肝腎陰虛證型患者的IgG水平最高，氣滯血瘀證型患者的C3、C4水平最高;IgA、IgM、IgG、C3的質(zhì)量濃度與濕熱蘊(yùn)結(jié)證型、氣滯血瘀證型的中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;IgA、IgM、IgG、C3、C4的質(zhì)量濃度與痰濁阻滯證型、肝腎陰虛證型的中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;中醫(yī)證型的證候積分水平為氣滯血瘀證型（23.18±3.34）分gt;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型（19.22±2.25）分gt;肝腎陰虛證型（11.05±2.75）分gt;痰濁阻滯證型（10.17±2.15）分;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型中醫(yī)證候積分與C4呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.829、0.044;氣滯血瘀證型中醫(yī)證候積分與C4呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.930、0.001。結(jié)論 不同中醫(yī)證型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的免疫學(xué)指標(biāo)存在差異，表明痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制可能涉及多種免疫學(xué)異常。

【關(guān)鍵詞】 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)證型;免疫學(xué)指標(biāo)

文章編號(hào)：1672-1721（2024）22-0152-05" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R589.7

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的疾病，其主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛、紅腫和熱痛等，這些癥狀極大地影響了患者的生活質(zhì)量[1]。目前，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，傳統(tǒng)的西醫(yī)藥物治療在疼痛緩解和病情控制方面取得了一定的效果，但長(zhǎng)期使用會(huì)帶來(lái)一系列不良反應(yīng)，因此人們?cè)絹?lái)越關(guān)注中醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效和安全性[2]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與免疫系統(tǒng)的異常狀態(tài)密切相關(guān)，一些研究表明，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的免疫系統(tǒng)存在一定的異常，比如細(xì)胞因子水平升高、T細(xì)胞亞群失調(diào)等[3]。鑒于此，探究不同中醫(yī)證型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的免疫學(xué)指標(biāo)變化，對(duì)于揭示痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制和中醫(yī)證候辨識(shí)具有重要意義。本研究探究不同中醫(yī)證型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的免疫學(xué)指標(biāo)變化，以期為中醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎提供更有力的科學(xué)依據(jù)。通過(guò)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者血清中相關(guān)免疫指標(biāo)的檢測(cè)，分析不同中醫(yī)證型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的免疫學(xué)變化特征，探討中醫(yī)證候與免疫學(xué)指標(biāo)變化之間的關(guān)系，以期為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療提供新的思路和理論依據(jù)，為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量，為臨床實(shí)踐和學(xué)術(shù)研究做出貢獻(xiàn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2022年安順市中醫(yī)院符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的100例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者納入實(shí)驗(yàn)組，其中男性73例，女性27例;年齡25～70歲，平均年齡（45.23±6.29）歲;按照中醫(yī)證型分類分為濕熱蘊(yùn)結(jié)證型、氣滯血瘀證型、痰濁阻滯證型和肝腎陰虛證型，每證型25人。對(duì)照組為體檢健康者30名，男性20名，女性10名;年齡24～70歲，平均年齡（45.56±6.33）歲。所有人員的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并通過(guò)，所有參與研究者均知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷依據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1977年制定的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，中醫(yī)診斷則依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的分類標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。痛風(fēng)的中醫(yī)證型可分為以下4種：（1）濕熱蘊(yùn)結(jié)證型，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、紅腫、灼熱，伴口苦、口臭、舌苔厚膩等;（2）氣滯血瘀證型，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、紅腫、熱痛難忍，尤其是夜間加重，伴有瘀血壅滯的表現(xiàn)，比如瘀斑、瘀點(diǎn)、瘀血凝聚等;（3）痰濁阻滯證型，伴有濕熱痰濁的癥狀，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，受寒濕天氣加重，伴有身體乏力、頭重腰痛等癥狀，舌苔白膩，脈象沉遲;（4）肝腎陰虛證型，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，夜間加重，經(jīng)常發(fā)作，伴有頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等癥狀，舌紅少苔，脈象細(xì)弱。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，比如有關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、熱痛等表現(xiàn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查或血尿酸檢測(cè)確診;接受過(guò)規(guī)范治療，比如痛風(fēng)藥物等，但未接受過(guò)免疫抑制劑或生物制劑等治療;沒(méi)有其他自身免疫性疾病或感染性疾病等;沒(méi)有患有肝腎功能損害或惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病，血肌酐、肝功能、血脂、心電圖等常規(guī)檢查指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：曾接受免疫抑制劑或生物制劑等治療;患有其他自身免疫性疾病或感染性疾病等;合并肝腎功能損害或惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病或患有心臟、肺部等器官的嚴(yán)重疾病;患有精神疾病或無(wú)法獨(dú)立完成日常活動(dòng);研究者認(rèn)為不適合參加研究的患者。

1.4 方法

對(duì)100例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行全面的臨床癥狀和體征檢查，包括關(guān)節(jié)腫脹、紅、熱、痛、僵硬程度等方面的評(píng)估。對(duì)100例患者進(jìn)行中醫(yī)證候積分評(píng)估，評(píng)估從9個(gè)方面進(jìn)行，包括神識(shí)、語(yǔ)言、面癱、眼癥、上肢癱、下肢癱、指癱、趾癱、其他癥征，每個(gè)中醫(yī)證型的證候積分滿分為52分。免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，采集100例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者和健康者的外周血樣本，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清中各項(xiàng)指標(biāo)水平[7-8]，主要檢測(cè)指標(biāo)包括IgA、IgM、IgG、C3、C4等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn);使用相關(guān)分析方法（如Pearson相關(guān)系數(shù)或Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)）探究免疫學(xué)指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性，Plt;0.05為組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)值比較

實(shí)驗(yàn)組的IgA、IgG、C3及C4水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;實(shí)驗(yàn)組IgM水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 中醫(yī)證型分組組間IgA水平比較

IgA水平的檢測(cè)結(jié)果為，痰濁阻滯證型（3.19±3.42）g/Lgt;肝腎陰虛證型（3.12±3.33）g/Lgt;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型（2.29±3.02）g/Lgt;氣滯血瘀證型（2.26±2.98）g/L;痰濁阻滯證型、肝腎陰虛證型患者的IgA質(zhì)量濃度顯著高于濕熱蘊(yùn)結(jié)證型、氣滯血瘀證型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型與氣滯血瘀證型患者的IgA質(zhì)量濃度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;痰濁阻滯證型與肝腎陰虛證型患者的IgA質(zhì)量濃度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 中醫(yī)證型分組組間IgM水平比較

IgM水平的檢測(cè)結(jié)果為，濕熱蘊(yùn)結(jié)證型（0.92±0.88）g/Lgt;痰濁阻滯證型（0.82±0.81）g/Lgt;氣滯血瘀證型（0.74±0.80）g/Lgt;肝腎陰虛證型（0.58±0.77）g/L;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型的IgM質(zhì)量濃度顯著高于痰濁阻滯證型、氣滯血瘀證型和肝腎陰虛證型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;痰濁阻滯證型、氣滯血瘀證型的IgM質(zhì)量濃度顯著高于肝腎陰虛證型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;痰濁阻滯證型與氣滯血瘀證型的IgM質(zhì)量濃度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 中醫(yī)證型分組組間IgG水平比較

IgG水平的檢測(cè)結(jié)果為，肝腎陰虛證型（18.08±3.55）g/Lgt;痰濁阻滯證型（18.06±3.03）g/Lgt;氣滯血瘀證型（12.08±4.13）g/Lgt;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型（11.68±3.26）g/L;痰濁阻滯證型、肝腎陰虛證型的IgG質(zhì)量濃度顯著高于濕熱蘊(yùn)結(jié)證型、氣滯血瘀證型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型與氣滯血瘀證型的IgG質(zhì)量濃度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;痰濁阻滯證型與肝腎陰虛證型的IgG質(zhì)量濃度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表4。

2.5 中醫(yī)證型分組組間C3水平比較

C3水平的檢測(cè)結(jié)果為，氣滯血瘀證型（150.89±51.78）mg/dLgt;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型（148.44±50.58）mg/dLgt;痰濁阻滯證型（135.64±44.37）mg/dLgt;肝腎陰虛證型（133.57±43.55）mg/dL;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型、氣滯血瘀證型的C3質(zhì)量濃度顯著高于痰濁阻滯證型、肝腎陰虛證型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型與氣滯血瘀證型的C3質(zhì)量濃度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;痰濁阻滯證型與肝腎陰虛證型的C3質(zhì)量濃度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表5。

2.6 中醫(yī)證型分組組間C4水平比較

C4水平的檢測(cè)結(jié)果為，氣滯血瘀證型（50.38±14.59）mg/dLgt;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型（49.41±12.15）mg/dLgt;肝腎陰虛證型（31.08±12.95）mg/dLgt;痰濁阻滯證型（30.34±12.65）mg/dL;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型、氣滯血瘀證型的C4質(zhì)量濃度顯著高于痰濁阻滯證型、肝腎陰虛證型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型與氣滯血瘀證型的C4質(zhì)量濃度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;痰濁阻滯證型與肝腎陰虛證型的C4質(zhì)量濃度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表6。

2.7 不同中醫(yī)證型的證候積分水平比較

中醫(yī)證型的證候積分水平為，氣滯血瘀證型（23.18±3.34）分gt;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型（19.22±2.25）分gt;肝腎陰虛證型（11.05±2.75）分gt;痰濁阻滯證型（10.17±2.15）分;氣滯血瘀證型的證候積分顯著高于濕熱蘊(yùn)結(jié)證型、肝腎陰虛證型、痰濁阻滯證型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型的證候積分顯著高于肝腎陰虛證型、痰濁阻滯證型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;肝腎陰虛證型與痰濁阻滯證型的證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表 7。

2.8 各證型中醫(yī)證候積分與免疫學(xué)指標(biāo)相關(guān)性分析

經(jīng)Spearman驗(yàn)證得出，IgA、IgM、IgG、C3與濕熱蘊(yùn)結(jié)證型、氣滯血瘀證型的中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;IgA、IgM、IgG、C3、C4與痰濁阻滯證型、肝腎陰虛證型的中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;濕熱蘊(yùn)結(jié)證型中醫(yī)證候積分與C4的相關(guān)系數(shù)為0.829、0.044，說(shuō)明在0.05級(jí)別上，與C4呈正相關(guān);氣滯血瘀證型中醫(yī)證候積分與C4的相關(guān)系數(shù)為0.930、0.001，說(shuō)明在0.01級(jí)別上，與C4呈正相關(guān)，見(jiàn)表8。

3 結(jié)論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由尿酸鹽在關(guān)節(jié)和周圍組織沉積引起的慢性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫和功能受限[9-10]。傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與人體的氣血運(yùn)行不暢、濕熱蘊(yùn)結(jié)等因素有關(guān)[11]。不同的中醫(yī)證型可能代表了患者不同的免疫狀態(tài)，通過(guò)對(duì)不同中醫(yī)證型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的免疫學(xué)指標(biāo)分析，發(fā)現(xiàn)不同證型的患者在免疫學(xué)指標(biāo)方面存在差異，這些差異可能與中醫(yī)證型的病理生理機(jī)制和病情的嚴(yán)重程度、預(yù)后有關(guān)[12]。因此，在臨床實(shí)踐中，不同證型的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)采取不同的中醫(yī)治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作受多種免疫因素影響，高尿酸血癥被認(rèn)為是主要誘因，持續(xù)的高尿酸血癥會(huì)增加關(guān)節(jié)局部尿酸鈉晶體形成的風(fēng)險(xiǎn)，而尿酸鈉的形成與沉積是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的關(guān)鍵[13-15]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，免疫球蛋白等已成為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制關(guān)鍵因子。研究發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者尿酸鈉晶體表面包被著補(bǔ)體成分。CHERIAN P V等[16]通過(guò)分析，在痛風(fēng)性晶體表面發(fā)現(xiàn)了C3的存在，證實(shí)尿酸鈉能夠激活補(bǔ)體活化的經(jīng)典途徑。有研究顯示，尿酸鈉晶體能與免疫球蛋白結(jié)合，其中IgG是結(jié)合尿酸鈉結(jié)晶表面最主要的抗體類型[17-18]。本研究結(jié)果亦顯示，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的IgA、IgG、C3和C4質(zhì)量濃度顯著高于健康對(duì)照組，說(shuō)明高質(zhì)量濃度的IgA、IgG、C3和C4可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因可以歸結(jié)為2個(gè)方面，即外在因素和內(nèi)在因素。外在因素包括風(fēng)寒和水濕的侵襲，這些外邪侵入了人體的皮肉、筋骨和關(guān)節(jié);內(nèi)在因素主要與飲食習(xí)慣有關(guān)，例如長(zhǎng)期食用肥甘厚味的食物，或者飲酒過(guò)多，導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，體內(nèi)產(chǎn)生濕熱，這些因素共同促使了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[19-20]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療主要是健脾利濕、清熱解毒、活血化瘀、祛風(fēng)除濕四大類。本研究結(jié)果顯示，C4水平與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者濕熱蘊(yùn)結(jié)證型、氣滯血瘀證型呈正相關(guān)，C4的檢測(cè)結(jié)果為，濕熱蘊(yùn)結(jié)證型gt;氣滯血瘀證型gt;肝腎陰虛證型gt;痰濁阻滯證型;IgA、IgM、IgG、C3水平與濕熱蘊(yùn)結(jié)證型、氣滯血瘀證型、痰濁阻滯證型、肝腎陰虛證型的中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)果說(shuō)明，C4與氣滯血瘀證型、濕熱痰滯證型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者存在較大的關(guān)聯(lián)。分析原因可能為，氣滯血瘀證型、濕熱蘊(yùn)結(jié)證型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛比較劇烈，這時(shí)患者關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱較顯著，是急性發(fā)作時(shí)期，C4是體內(nèi)的補(bǔ)體免疫指標(biāo)，在滯血瘀證型、濕熱蘊(yùn)結(jié)證型中濃度水平較高，因此中醫(yī)治療主要以清熱除濕、活血止痛為主[21]。

本研究結(jié)果表明，不同中醫(yī)證型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者在免疫學(xué)指標(biāo)上存在明顯差異，濕熱蘊(yùn)結(jié)證型患者在IgM水平上表現(xiàn)出明顯升高，這可能與患者體內(nèi)濕氣聚集、炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān);氣滯血瘀證型患者在C3、C4水平上表現(xiàn)出明顯升高，這可能與患者氣血運(yùn)行不暢、毒素積聚有關(guān)。曹蓓等[13]亦研究發(fā)現(xiàn)，C3、C4、IgM、IgA、IgG參與到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，免疫指標(biāo)可作為評(píng)價(jià)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)度的重要指標(biāo)之一，以健脾利濕為大法，同時(shí)兼以清熱解毒、活血化瘀、祛風(fēng)除濕干預(yù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，直接或間接降低C3、C4、IgM、IgA、IgG水平。因此，C3、C4、IgM、IgA、IgG不僅介導(dǎo)了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展，亦可通過(guò)其表達(dá)水平的高低初步判斷患者熱象輕重，為中醫(yī)辨證分型提供客觀依據(jù)。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)，C3、C4、IgM、IgA、IgG參與到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，因此，免疫指標(biāo)可作為評(píng)價(jià)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)度的重要指標(biāo)之一，可為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)評(píng)估、臨床診斷提供有效指標(biāo)依據(jù)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者免疫學(xué)指標(biāo)的差異可能反映了不同證型患者免疫狀態(tài)的差異，從而為中醫(yī)辨證施治提供了理論依據(jù)。例如，在治療濕熱蘊(yùn)結(jié)證型患者時(shí)，可以重點(diǎn)調(diào)理濕氣、抑制炎癥反應(yīng);在治療氣滯血瘀證型患者時(shí)，可以重點(diǎn)改善氣血運(yùn)行、清除體內(nèi)毒素。然而，仍然需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以明確這些差異，探索更多與免疫學(xué)相關(guān)的機(jī)制，為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療提供更深入的理論基礎(chǔ)。