【摘要】 目的 回顧性分析重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）臨床相關(guān)指標(biāo)并分析其影響因素。方法 選取2021年1月—2023年12月行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（polysomnography，PSG）的295例OSAHS患者，其中輕度40例、中度112例、重度143例。采用單因素分析、二元Logistic回歸模型分析對比輕、中度及重度OSAHS患者的人口學(xué)特征與PSG相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，重度OSAHS患者每小時呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypoventilation index，AHI）平均值為（56.46±15.746）次/h，最低血氧飽和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）平均值為（0.66±0.123）；輕、中度OSAHS患者AHI平均值為（18.15±11.550）次/h，LSaO2平均值為（0.82±0.069）。性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、吸煙狀況、飲酒狀況、患高血壓狀況是重度OSAHS的影響因素（P＜0.05）。二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，OSAHS患者飲酒狀況、BMI分組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 皖西南地區(qū)重度OSAHS患者較其他地區(qū)病情較重，BMI是重度OSAHS患者顯著影響因素。患者應(yīng)注重自身BMI調(diào)控，改善健康狀況，提升生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；多導(dǎo)睡眠監(jiān)測；體質(zhì)量指數(shù)

文章編號：1672-1721（2024）21-0001-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R195；R766

OSAHS是指在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道部分或完全塌陷，導(dǎo)致呼吸暫停和低通氣，臨床表現(xiàn)為夜間打鼾，鼾聲不規(guī)律，可伴有呼吸暫停及夜間憋醒，白天嗜睡、困倦，反應(yīng)減慢，記憶力下降，甚至出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙和行為異常[1]。OSAHS是高血壓、充血性心衰、冠狀動脈疾病、腦血管疾病的獨立危險發(fā)病因素之一[2]。目前皖西南地區(qū)對OSAHS鮮有研究。本研究探索重度OSAHS患者的影響因素，以便有針對性地采取防治策略，制定健康計劃，為改善和提升重度OSAHS患者的健康狀況及生命質(zhì)量提供依據(jù)，報告如下。

1 對象與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究選取2021年1月—2023年12月利用飛利浦Alice PDx行PSG的295例OSAHS患者，其中輕度40例、中度112例、重度143例，男性230例、女性65例。本研究涉及的人口學(xué)特征有性別、年齡、戶口類型、就業(yè)狀況、BMI、吸煙狀況、飲酒狀況、高血壓病史。PSG結(jié)果選取AHI、LSaO2、每小時中樞性睡眠呼吸暫停指數(shù)（centrol sleep apnea index，CAI）、每小時阻塞性睡眠呼吸暫停指數(shù)（obstructive sleep apnea index，OAI）。OSAHS嚴(yán)重程度以AHI為標(biāo)準(zhǔn)并注明低氧血癥程度，輕度AHI 5～15次/h，LSaO2 0.85～0.90；中度AHI 15～30次/h，LSaO2 0.65～0.85；重度AHI＞30次/h，LSaO2＜0.65[3]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者存在睡眠打鼾、反復(fù)呼吸暫停，通常白天嗜睡、注意力不集中、情緒障礙等癥狀；多導(dǎo)睡眠監(jiān)測AHI≥5次/h，以阻塞呼吸事件為主。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)雙人雙錄入，導(dǎo)入SPSS 25.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對計數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述，用χ2檢驗進(jìn)行單因素分析，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素納入二元線性回歸模型進(jìn)行多因素分析，所有統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果均以P＜0.05（雙側(cè)）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

納入本次研究的295例OSAHS患者中，輕度40例（13.56%）、中度112例（37.97%）、重度143例（48.47%）；男性230例（77.97%）；BMI肥胖（即BMI≥30 kg/m2）135例（45.76%）；年齡15～78歲，平均年齡（46.28±12.665）歲；身高150～185 cm，平均身高（167.81±7.254）cm；體質(zhì)量48～130 kg，平均體質(zhì)量（79.14±14.973）kg；平均BMI（27.94±23.582）kg/m2；平均AHI（36.72±23.58）次/h；平均OAI（24.52±19.69）；平均CAI（3.74±7.35）；平均LSaO2（0.75±0.127），詳見表1、表2、表3。

2.2 單因素分析結(jié)果

單因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡段、BMI、吸煙狀況、飲酒狀況、患高血壓狀況為重度OSAHS的影響因素（P＜0.05），見表1。

2.3 二元Logistic回歸模型分析

二元Logistic回歸模型分析結(jié)果顯示，重度OSAHS患者與輕、中度OSAHS患者在飲酒狀況、體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）分組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

從本次調(diào)查可知，在患者一般臨床資料方面，重度OSAHS患者相對于輕、中度患者在性別、年齡、BMI、高血壓、吸煙狀況、飲酒狀況等方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。重度OSAHS患者相對于輕、中度患者在AHI、OAI、CAI、LSaO2等指標(biāo)方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。重度OSAHS患者LSaO2為（0.66±0.123），低于輕、中度患者的（0.82±0.069）。重度患者AHI為（56.46±15.746）次/h，高于輕、中度患者的（18.15±11.550）次/h。這與王效軍等[4]、張勰[5]研究結(jié)論一致。與其他研究結(jié)果相比，本研究OSAHS輕中度、重度患者的AHI值更高，提示皖西南地區(qū)患者病情較嚴(yán)重。

國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，OSAHS是一種以睡眠期間反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道阻塞，導(dǎo)致短暫性低氧血癥和高碳酸血癥為特征的疾病[6]。該病可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生病理生理變化，對頑固性高血壓、心血管疾病的產(chǎn)生和進(jìn)展起到一定推動作用[7]。男性、年齡增長、BMI值高、既往有吸煙史、飲酒史等因素對重度OSAHS影響較大。近年來OSAHS患者不斷增加，OSAHS影響15%～24%的成年人[8-9]。從本研究結(jié)果可知，有飲酒行為的人患重度OSAHS的概率是無飲酒行為的0.130倍，有飲酒行為是重度OSAHS患者的保護(hù)因素，與劉曉夏等[10]、于悅等[11]、王瑛等[12]研究結(jié)論不一致。劉曉夏等[10]研究發(fā)現(xiàn)，是否有飲酒史與重度OSAHS不相關(guān)。于悅等[11]、王瑛等[12]研究發(fā)現(xiàn)，有飲酒史與重度OSAHS呈負(fù)相關(guān)。這可能是因為本次研究納入的樣本量、個人飲酒史狀況等個體因素有關(guān)，仍需進(jìn)一步研究。BMI為正常范圍的人患重度OSAHS的概率是BMI為肥胖范圍內(nèi)的0.234倍，BMI為超重范圍的人患重度OSAHS概率是BMI為肥胖范圍內(nèi)人的0.469倍。BMI為正常范圍是重度OSAHS的患者的保護(hù)因素。這與馬征澤等[13]、彭好等[14]研究結(jié)果一致。重度OSAHS患者應(yīng)改掉不良習(xí)慣、合理飲食、避免過度肥胖、開展適宜運動、加強(qiáng)體質(zhì)管理。

綜上所述，皖西南地區(qū)患OSAHS的患者病情相對較重。研究發(fā)現(xiàn)，不同BMI對患OSAHS的嚴(yán)重程度有顯著影響。患OSAHS的患者應(yīng)關(guān)注自身BMI值并采取行動改善?；颊呒覍賾?yīng)充分發(fā)揮支持和陪伴作用，督促肥胖患者改變可能導(dǎo)致BMI值增加的不良生活方式，針對體質(zhì)量管理障礙協(xié)調(diào)制定目標(biāo)、階段性計劃并鼓勵、幫助達(dá)成，予以更多情感支持和心理疏導(dǎo)，增進(jìn)長期依從性。當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員應(yīng)采取科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范化培訓(xùn)，充分發(fā)揮作用，通過多種途徑（如短視頻、宣教科、宣傳片、健康海報等）鼓勵患者分享體質(zhì)量管理感受、養(yǎng)成堅定健康行為，預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展。

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（編輯：許 琪）