【摘要】 目的 探討子宮肌瘤剔除術(shù)患者應(yīng)用心理彈性訓(xùn)練聯(lián)合追蹤護(hù)理干預(yù)的效果。方法" 將上栗縣人民醫(yī)院2018年

1月—2022年4月收治的68例行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者納入研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理彈性訓(xùn)練聯(lián)合追蹤護(hù)理干預(yù)，比較2組患者的臨床指標(biāo)、心理彈性、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。結(jié)果" 觀察組首次排氣時間、下床活動時間和住院時間明顯比對照組短（P＜0.05）。干預(yù)后，2組患者心理彈性評分均較干預(yù)前升高，組間比較，觀察組較對照組高（P＜0.05）。干預(yù)后，2組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分均較干預(yù)前降低，且觀察組較對照組低（P＜0.05）。干預(yù)后，2組患者生活質(zhì)量評分均較干預(yù)前升高，組間比較，觀察組較對照組高（P＜0.05）。結(jié)論" 子宮肌瘤剔除術(shù)患者采用心理彈性訓(xùn)練聯(lián)合追蹤護(hù)理干預(yù)，可優(yōu)化臨床指標(biāo)，有效改善患者的睡眠質(zhì)量和心理彈性，提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤剔除術(shù)；心理彈性訓(xùn)練；追蹤護(hù)理

文章編號：1672-1721（2024）21-0128-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R473

子宮肌瘤是良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成。子宮肌瘤在臨床上屬于一種比較常見的婦科疾病，該病的患者群以育齡期婦女為主，且子宮肌瘤是引起不孕和流產(chǎn)的重要原因之一[1]。目前，外科手術(shù)是治療子宮肌瘤的主要方法，子宮肌瘤剔除術(shù)是常用的手術(shù)類型之一，它對肌瘤的位置、直徑和數(shù)量等沒有特別要求，可保留患者的生育能力，而腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除術(shù)則是最適合子宮肌瘤患者的治療方法，且此種治療方法的效果近些年來已得到了臨床證實[2]。但是，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)仍有不良預(yù)后（宮腔粘連、胃腸出血等）的存在，子宮肌瘤剔除術(shù)患者的護(hù)理也一直是臨床所面臨的一個重要問題。常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)患者中，并不能達(dá)到預(yù)期的效果。因此，需要尋求更好的護(hù)理方式，以提高患者的術(shù)后康復(fù)效果[3]。本研究選取上栗縣人民醫(yī)院2018年

1月—2022年4月收治的行子宮肌瘤剔除術(shù)的68例患者為研究對象，探討心理彈性訓(xùn)練聯(lián)合追蹤護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入研究的對象為上栗縣人民醫(yī)院2018年1月—2022年4月收治的68例行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組年齡27～77歲，平均年齡（49.23±5.28）歲；病程4個月～7年，平均病程（2.87±0.55）年。觀察組年齡26～77歲，平均年齡（49.18±5.31）歲；病程3個月～7年，平均病程（2.83±0.62）年。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病理檢查結(jié)果證實為子宮肌瘤；行子宮肌瘤剔除術(shù)治療，且符合手術(shù)指征；溝通無障礙，認(rèn)知正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他婦科腫瘤（卵巢癌、宮頸癌等）者；伴急性并發(fā)癥者，如腸梗阻等；存在嚴(yán)重肝腎等臟器疾病者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐簳r，護(hù)理人員為患者提供住院指導(dǎo)，對患者的疾病情況進(jìn)行監(jiān)測，為患者提供健康宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前各項臨床檢查，術(shù)后給予引流管護(hù)理，做好對患者的日常護(hù)理，并指導(dǎo)患者科學(xué)飲食等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理彈性訓(xùn)練聯(lián)合追蹤護(hù)理干預(yù)。（1）心理彈性訓(xùn)練。心理彈性訓(xùn)練主要采取頭腦風(fēng)暴、主題游戲、經(jīng)典案例分享、角色扮演等形式，結(jié)合影響心理彈性的四大要素（精神、情感、行為、認(rèn)知）開展訓(xùn)練，培養(yǎng)患者情緒管理、自我意識、解決問題和情感交流等能力，訓(xùn)練結(jié)束后，鼓勵患者寫出問題、建議和訓(xùn)練感言，小組成員要給予積極回應(yīng)，并給出針對性指導(dǎo)意見。針對性輔導(dǎo)，評估患者的心理狀態(tài)、疾病和治療配合度等，了解患者治療期間的行為和情緒，給予患者面對面的單獨輔導(dǎo)，必要時與心理咨詢師和患者家屬一起輔導(dǎo)。集體討論，討論活動以集體活動形式開展，營造一個輕松、舒適的氛圍，分析患者存在的問題，并為患者制定解決方案，鼓勵患者積極面對自我，適當(dāng)宣泄不良情緒。心理彈性訓(xùn)練每周開展1次，2 h/次，持續(xù)8周。（2）追蹤護(hù)理。全面收集患者的一般資料和臨床病史，為每位患者建立電子檔案，由專人負(fù)責(zé)管理。為患者制定護(hù)理表，護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容均記錄在護(hù)理表上。護(hù)理期間，對于患者出現(xiàn)的異常情況，要及時告知醫(yī)生，遵照醫(yī)生的方案處理。出院后，根據(jù)患者檔案記錄和術(shù)后康復(fù)情況制定追蹤護(hù)理措施，每周進(jìn)行1次集中授課和電話隨訪，將追蹤內(nèi)容填寫到患者的個人檔案中。追蹤護(hù)理也持續(xù)8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄2組患者的下床活動時間、首次排氣時間、住院時間。（2）于干預(yù)前后采用心理彈性量表[4]評估2組患者的心理彈性水平，量表包括5項，即忍受消極情感（28分）、接受變化（20分）、控制（12分）、精神影響（8分）和能力（32分），總分100分，分值越高說明患者的心理彈性水平越高。（3）于干預(yù)前后用PSQI量表[5]評估2組患者的睡眠質(zhì)量，量表總分21分，0～5分為睡眠質(zhì)量較好，6～10分為睡眠質(zhì)量尚可，11～15分為睡眠質(zhì)量一般，16～21分為睡眠質(zhì)量較差，評分越低說明患者的睡眠質(zhì)量越好。（4）于干預(yù)前后采用健康調(diào)查簡表[6]評估2組患者的生活質(zhì)量，量表共包括4個維度（軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能和生活功能），每個維度總分100分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組的首次排氣時間、下床活動時間和住院時間明顯比對照組短（P＜0.05），見表1。

2.2 心理彈性

干預(yù)后，2組患者的心理彈性評分較干預(yù)前升高，組間比較，觀察組較對照組高（P＜0.05），見表2。

2.3 睡眠質(zhì)量

干預(yù)后，2組患者的PSQI評分均較干預(yù)前降低，且觀察組較對照組低（P＜0.05），見表3。

2.4 生活質(zhì)量

干預(yù)后，2組患者的生活質(zhì)量評分較干預(yù)前升高，組間比較，觀察組較對照組高（P＜0.05），見表4。

3 討論

子宮肌瘤剔除術(shù)患者容易受到經(jīng)濟(jì)壓力大、懼怕手術(shù)、不良認(rèn)知等影響，會出現(xiàn)焦慮、緊張等各種心理問題，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量變差，而睡眠質(zhì)量不佳在一定程度上也會促使患者的心理問題日益嚴(yán)重。這樣的惡性循環(huán)會對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生較大的影響。因此，對于行子宮肌瘤剔除術(shù)患者而言，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)具有重復(fù)作用[7]。

雖然常規(guī)護(hù)理重視緩解子宮肌瘤剔除術(shù)患者的負(fù)性情緒、并發(fā)癥護(hù)理和提高患者預(yù)后，但是效果并不理想，局限性較大。分析原因在于，子宮肌瘤剔除術(shù)對患者的影響可能比較大，而常規(guī)護(hù)理未對患者出院后情況進(jìn)行追蹤護(hù)理。此外，在實際護(hù)理過程中，常規(guī)護(hù)理處理問題比較片面，未從根本上解決現(xiàn)存問題，追蹤環(huán)節(jié)比較薄弱。本研究中，觀察組所采用的護(hù)理干預(yù)措施中，心理彈性訓(xùn)練與追蹤護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，能達(dá)到強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)的目的[8]。追蹤護(hù)理不僅在患者住院期間為患者提供護(hù)理，患者出院后仍持續(xù)關(guān)注患者的疾病情況和心理狀態(tài)，通過隨訪和授課的方式繼續(xù)為患者提供護(hù)理干預(yù)，及時解決患者的問題。心理彈性訓(xùn)練有利于患者挖掘內(nèi)心積極思想，使患者的心理狀態(tài)維持在較好的水平。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），表明對于行子宮肌瘤剔除術(shù)患者而言，心理彈性訓(xùn)練聯(lián)合追蹤護(hù)理可優(yōu)化其臨床指標(biāo)，提高生活質(zhì)量。黃錦霞[9]的研究也證實了以上結(jié)果。分析原因為，追蹤護(hù)理使用護(hù)理表登記護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理人員能掌握護(hù)理內(nèi)容，防止出現(xiàn)護(hù)理過度或護(hù)理不足等情況；護(hù)理過程中可以對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行追蹤，并強(qiáng)化此環(huán)節(jié)[10]?？紤]到行子宮肌瘤剔除術(shù)患者出院后所接受到的護(hù)理干預(yù)有限，本研究中聯(lián)合使用了心理彈性訓(xùn)練，進(jìn)一步對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)。有研究顯示，心理彈性訓(xùn)練對患者順利完成角色轉(zhuǎn)化十分有利，還能提高患者的適應(yīng)性，改善患者由于社會壓力和自身疾病造成的負(fù)性情緒[11]。本研究結(jié)果顯示，在提高心理彈性水平和改善睡眠質(zhì)量方面，觀察組均獲得了較好的效果（P＜0.05）。鄭紅等[12]的研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均證實了行子宮肌瘤剔除術(shù)患者應(yīng)用心理彈性訓(xùn)練聯(lián)合追蹤護(hù)理后，心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量能得到顯著改善。心理彈性訓(xùn)練可引導(dǎo)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者良好匹配環(huán)境支持與家庭及個人品質(zhì)三者之間的關(guān)系，促使患者盡早融入社會，與追蹤護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有顯著效果。

綜上所述，行子宮肌瘤剔除術(shù)患者采用心理彈性訓(xùn)練聯(lián)合追蹤護(hù)理干預(yù)，可優(yōu)化臨床指標(biāo)，同時在改善睡眠質(zhì)量、心理彈性和提高生活質(zhì)量方面均有顯著效果，可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（編輯：徐亞麗）