什么是膽囊結(jié)石？

膽囊的主要生理功能是濃縮和儲存膽汁，當人進食時，膽囊會收縮，將其儲存的膽汁排入腸道。膽囊結(jié)石指的是在膽囊內(nèi)出現(xiàn)膽固醇結(jié)石或者以膽固醇結(jié)石為主的混合性結(jié)石和膽色素結(jié)石。在我國，膽囊結(jié)石主要以膽固醇結(jié)石為主，約占膽囊結(jié)石患者的7 0 %。

膽囊結(jié)石的危害

膽囊結(jié)石會對患者的膽囊黏膜造成刺激，導致膽囊慢性炎癥，隨著疾病的不斷發(fā)展，如果結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管，還可能引起繼發(fā)感染，導致膽囊急性炎癥。此外，結(jié)石對膽囊黏膜的慢性刺激還有可能導致膽囊癌。

膽囊結(jié)石的危險因素

（一）年齡和性別

膽囊結(jié)石患者以中老年人居多，相關(guān)研究表明，男女之間的發(fā)病率約為1∶2，女性患者更容易患膽囊結(jié)石，這與女性身體激素水平變化有關(guān)。比如，孕婦和絕經(jīng)后的女性更容易患膽囊結(jié)石。

（二）肥胖

肥胖是導致膽囊結(jié)石的主要危險因素之一，肥胖人群膽囊結(jié)石的發(fā)病率是正常體重人群的3倍以上。當體重逐漸增加時，膽囊內(nèi)的膽汁分泌量和濃度都會增加，導致膽固醇和膽色素等物質(zhì)的沉積和結(jié)晶，更容易形成膽囊結(jié)石。肥胖也會使膽囊的收縮功能大大減弱，膽囊排空不暢，膽汁在膽囊內(nèi)停留的時間延長，增加患膽囊結(jié)石的風險。

（三）飲食不當

飲食不當是導致膽囊結(jié)石的重要因素，高脂肪、高膽固醇和高熱量的食物會導致膽囊內(nèi)膽汁的膽固醇濃度升高，形成膽囊結(jié)石。此外，不吃早飯會使膽囊排空時間延長，膽汁濃度升高，機體代謝率降低，長期不吃早飯的人膽囊內(nèi)的膽汁會變得更加濃稠，增加患膽囊結(jié)石的風險。

（四）其他因素

長期缺乏運動的人不僅體重容易增加，而且會導致膽汁分泌減少，膽固醇濃度升高，還會使腸道蠕動減弱，導致膽囊內(nèi)的膽汁滯留，增加患膽囊結(jié)石的風險。此外，有膽囊結(jié)石家族史、長期服用藥物等因素都可能導致膽囊結(jié)石。

膽囊結(jié)石的治療方法

（一）飲食調(diào)整

對于無癥狀的膽囊結(jié)石患者來說，飲食調(diào)整是主要的治療方式。在日常生活中，患者應(yīng)堅持低脂、低熱量飲食，并且注意飲食規(guī)律，一日三餐定時定量。

（二）口服溶石藥物

如果患者有癥狀，在腹部超聲的判定下評估為膽囊功能正常，X射線檢查結(jié)果為陰性的膽固醇結(jié)石，可以考慮口服溶石藥物進行治療，常用的藥物有熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸等。

（三）保膽取石手術(shù)

保膽取石手術(shù)指的是保留膽囊，僅僅清除膽囊內(nèi)的結(jié)石的手術(shù)。數(shù)量比較少或孤立性的、無癥狀性結(jié)石，但膽囊功能良好，或者是患者本人具有強烈意愿保膽且明確膽結(jié)石會復發(fā)等情況，可以進行保膽取石手術(shù)。但是建議患者最好不要進行保膽取石手術(shù)，原因是保膽取石手術(shù)不僅沒有消除膽結(jié)石形成的因素和部位，手術(shù)后的復發(fā)率也比較高，當前沒有能夠預防膽囊結(jié)石復發(fā)的手段，一旦復發(fā)，患者需要再次進行手術(shù)，帶給患者額外的傷害和壓力。

（四）開腹膽囊切除術(shù)

如果膽囊結(jié)石患者有過炎癥發(fā)作或為泥沙樣結(jié)石，建議進行膽囊切除手術(shù)，這是因為保膽取石手術(shù)的復發(fā)率太高，甚至達到8 0 %以上，最后還有可能需要進行膽囊切除手術(shù)。開腹膽囊切除術(shù)歷史久遠，技術(shù)已經(jīng)發(fā)展得非常成熟，操作簡單安全，適用于大多數(shù)有癥狀的患者。如果患者僅僅是膽囊結(jié)石，那么只需要切除膽囊即可；如果患者是膽總管結(jié)石，除了要切除膽囊之外，還需要進行膽總管探查和引流；如果患者是肝內(nèi)膽管結(jié)石，那就只能考慮局部肝葉切除。

（五）腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)不用大切口進入腹腔，只需要在腹壁上切幾個5 ～ 1 0毫米的小切口，之后通過小切口置入相應(yīng)器械操作切除膽囊。腹腔鏡膽囊切除術(shù)多采用全身麻醉的方式，具有創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復快和出血少等優(yōu)勢，但是如果患者存在凝血功能障礙，不能耐受全麻，或者是存在腹腔粘連和炎癥等情況，則不可以采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)要比傳統(tǒng)開腹手術(shù)恢復得快，患者術(shù)后的住院時間一般在3天之內(nèi)，術(shù)后1周左右，患者基本上就可以恢復正常生活。

切除膽囊會對身體造成影響嗎？

切除膽囊后并不會對身體造成影響，手術(shù)切除的是已經(jīng)失去正常功能的膽囊，膽囊的主要功能是濃縮和排泄膽汁，當膽囊被切除之后，膽道系統(tǒng)代償了膽囊的功能，因此在切除膽囊后，大部分患者的身體不會受到影響，也不需要特別注意自身的飲食，但是少部分由于膽囊息肉樣病變切除膽囊的患者需要在短期內(nèi)保持低脂飲食，然后逐漸恢復正常飲食。

如何預防膽囊結(jié)石？

（一）合理飲食

合理飲食是預防膽囊結(jié)石最有效的方法?；颊咭蝗杖蛻?yīng)當定時定量，不能暴飲暴食或過度饑餓，規(guī)律飲食才能維持膽囊的正常功能。用餐時需要避免兩餐間隔時間過長，這樣不僅能夠防止由于膽汁在膽囊中長時間滯留而出現(xiàn)膽汁淤積的情況，還可以減少膽汁酸肝腸循環(huán)的阻斷時間。早晨可以適當吃些高蛋白和高熱量的食物，以促進膽囊收縮，排空夜間存儲的膽汁，減少結(jié)石的形成。在日常飲食中要減少攝入高脂肪和高熱量食物，不要攝入過于油膩、油炸和刺激性食物?？梢詫⒁徊糠值木缀途鎿Q為粗糧和雜糧，增加攝入膳食纖維，如玉米、小米、紅薯和燕麥等，這些食物具有軟化大便、促進腸道蠕動和加快膽汁排泄的作用。應(yīng)當多吃新鮮的蔬菜和水果，補充身體所需的維生素和礦物質(zhì)。在日常生活中要注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食習慣，預防腸道寄生蟲病或腸道感染等，以免加重膽囊的負擔。

（二）戒煙戒酒

長期吸煙會導致血清中膽固醇含量增加，導致血脂異常，以致形成膽結(jié)石。長期飲酒會嚴重損害肝細胞，破壞肝臟中的膽紅素酶，導致體內(nèi)膽紅素代謝障礙，形成膽色素結(jié)石。因此，吸煙的人要及時戒煙和避免吸入二手煙。飲酒的人要注意適量，不要長期飲酒。

（三）適量飲水

喝水可以稀釋血液，降低肝臟分泌的膽汁濃度，起到預防結(jié)石的作用。因此日常需要注意多喝水，最好將每日的飲水量保持在2 0 0 0 ～ 2 5 0 0毫升。但是喝水指的是喝白開水或純凈水，而不是飲料，含糖飲料會導致血脂水平升高，增加產(chǎn)生膽固醇類結(jié)石的風險。

（四）積極進行體育鍛煉

運動能夠消耗身體內(nèi)多余的熱量，增強身體免疫力，增強心肺功能，有效減小膽囊結(jié)石的發(fā)病風險。在日常生活中適當進行有氧運動，有利于提高身體素質(zhì)。初次進行運動時，一定要遵循循序漸進的運動原則，具體的運動時間和運動強度需要根據(jù)自身實際情況而定。如果在運動中出現(xiàn)不適，一定要立即停止運動，及時休息，避免對身體造成傷害。

（五）合理用藥

部分含有激素成分的藥物會改變體內(nèi)膽汁的分泌量，錯誤的服藥方式會大大增加膽結(jié)石的發(fā)病風險，患者一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑科學服用藥物，避免濫用藥物。即使是毒副作用比較小的中藥，也會對體內(nèi)的激素分泌造成影響，因此無論是哪一種藥物，都需要科學合理地使用，避免對膽囊造成傷害。

（六）定期檢查

膽囊結(jié)石的形成與遺傳有一定的關(guān)系，因此如果家族中有膽囊結(jié)石患者，則其他家庭成員就需要提高警惕，定期到醫(yī)院進行檢查，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。