【摘要】目的 觀察支氣管肺炎患兒血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）和白細胞介素-6（IL-6）水平，并分析CRP、PCT和IL-6水平與患兒病情嚴(yán)重程度的關(guān)系，為臨床提供參考。方法 選取2023年9月至2024年2月西咸新區(qū)灃東新城泰和醫(yī)院收治的150例支氣管肺炎患兒為支氣管肺炎組，另選取同期于西咸新區(qū)灃東新城泰和醫(yī)院進行體檢的50名健康兒童為對照組，進行回顧性分析。根據(jù)病情程度將支氣管肺炎組患兒分為輕癥組（87例）和重癥組（63例）。比較對照組與支氣管肺炎組研究對象、輕癥組與重癥組患兒的血清炎癥因子指標(biāo)水平，分析炎癥因子指標(biāo)單獨和聯(lián)合檢測診斷重癥支氣管肺炎的價值。比較對照組與支氣管肺炎組研究對象、輕癥組與重癥組患兒的肺功能指標(biāo)，分析支氣管肺炎患兒血清CRP、PCT和IL-6水平與肺功能指標(biāo)水平的相關(guān)性。結(jié)果 支氣管肺炎組研究對象CRP、PCT和IL-6水平均高于對照組（均Plt;0.05）。重癥組患兒血清CRP、PCT和IL-6水平均高于輕癥組（均Plt;0.05）。受試者操作特征（ROC）曲線分析結(jié)果顯示，血清CRP、PCT、IL-6水平單獨和聯(lián)合檢測診斷重癥支氣管肺炎的曲線下面積（AUC）分別為0.876、0.715、0.743和0.927（均Plt;0.05）。支氣管肺炎組研究對象的呼氣峰值流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/用力肺活量（FVC）水平均低于對照組（均Plt;0.05）。重癥組患兒PEF、FEV1和FEV1/FVC水平均低于輕癥組（均Plt;0.05）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，支氣管肺炎患兒血清CRP、PCT、IL-6水平與肺功能指標(biāo)均呈負相關(guān)（均Plt;0.05）。結(jié)論 支氣管肺炎患兒血清CRP、PCT、IL-6水平明顯升高，肺功能低下，且血清CRP、PCT、IL-6水平與肺功能指標(biāo)均呈負相關(guān)，檢測上述指標(biāo)對評估患兒病情具有一定指導(dǎo)價值。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎；C反應(yīng)蛋白；降鈣素原；白細胞介素-6；病情程度

【中圖分類號】R725 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.15.0117.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.15.039

小兒肺部發(fā)育不完全、機體免疫功能低下是導(dǎo)致小兒支氣管肺炎高發(fā)的主要原因。病原體到達支氣管內(nèi)部或肺組織后大量繁殖，損傷肺泡的同時刺激炎癥介質(zhì)與抗炎因子的分泌，而兒童支氣管組織彈性與支撐能力較弱、纖毛運動不足，加之咳嗽反應(yīng)力道不足、氣道平滑肌薄等原因使分泌物無法排出，最終致使氣道阻塞[1]。若不及時處理，可能發(fā)生呼吸衰竭、中毒性腦病和心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患兒生命[2]。血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）和白細胞介素-6（IL-6）為臨床常見炎癥因子，在支氣管肺炎的發(fā)生、發(fā)展中均具有重要作用[3]。基于此，本研究觀察支氣管肺炎患兒血清CRP、PCT和IL-6表達情況，并分析其與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年9月至2024年2月西咸新區(qū)灃東新城泰和醫(yī)院收治的150例支氣管肺炎患兒為支氣管肺炎組，另選取同期于西咸新區(qū)灃東新城泰和醫(yī)院進行體檢的50名健康兒童為對照組，進行回顧性分析。對照組研究對象中男性27例，女性23例；年齡5～13歲，平均年齡（7.93±1.75）歲。支氣管肺炎組研究對象男性79例，女性71例；年齡5～14歲，平均年齡（8.09±1.56）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Pgt;0.05），組間具有可比性。根據(jù)病情程度將支氣管肺炎組患兒分為輕癥組（87例）和重癥組（63例）[4]。輕癥組患兒中男性45例，女性42例；年齡5～14歲，平均年齡（8.06±1.47）歲。重癥組患兒中男性34例，女性29例；年齡6～14歲，平均年齡（8.12±1.63）歲。兩組患兒一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)西咸新區(qū)灃東新城泰和醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴支氣管肺炎組患兒符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；⑵年齡≤14歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并肺結(jié)核、哮喘等疾病者；⑵合并嚴(yán)重感染者；⑶合并免疫系統(tǒng)疾病者；⑷合并惡性腫瘤者；⑸合并呼吸道畸形者。

1.2 研究方法 采集所有研究對象入院后或體檢時的肘靜脈血2 mL，采用離心機離心10 min（轉(zhuǎn)速為3 500 r/min，半徑為10 cm），取血清，采用化學(xué)發(fā)光測定儀（基蛋生物科技股份有限公司，蘇械注準(zhǔn)20152221137，型號：MAGICL6000）測定CRP、PCT、IL-6水平。采用肺功能測試儀（合肥中科博諧科技有限公司，皖械注準(zhǔn)20192070106，型號：BX-PVF-100）測定所有研究對象的呼氣峰值流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）水平，并計算FEV1/FVC水平。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較支氣管肺炎組與對照組、輕癥組與重癥組研究對象的血清CRP、PCT和IL-6水平。⑵分析血清CRP、PCT和IL-6水平單獨和聯(lián)合檢測診斷重癥支氣管肺炎患兒的價值。⑶比較支氣管肺炎組與對照組、輕癥組與重癥組研究對象的肺功能指標(biāo)水平。⑷分析支氣管肺炎患兒血清CRP、PCT和IL-6水平與肺功能指標(biāo)水平的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x）表示，采用t檢驗。預(yù)測價值采用受試者操作特征（ROC）曲線分析，結(jié)果以曲線下面積（AUC）表示，以AUC≥0.75為預(yù)測價值高。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 支氣管肺炎組與對照組研究對象的CRP、PCT和IL-6水平比較 支氣管肺炎組研究對象的CRP、PCT和IL-6水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 不同嚴(yán)重程度患兒的CRP、PCT和IL-6水平比較 重癥組患兒血清CRP、PCT和IL-6水平均高于輕癥組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 血清CRP、PCT、IL-6水平單獨和聯(lián)合檢測診斷重癥支氣管肺炎患兒的ROC分析 ROC曲線分析結(jié)果顯示，血清CRP、PCT、IL-6水平單獨和聯(lián)合檢測診斷重癥支氣管肺炎的AUC分別為0.876、0.715、0.743和0.927（均Plt;0.05），見表3、圖1。

2.4 支氣管肺炎組和對照組研究對象肺功能指標(biāo)水平比較 支氣管肺炎組研究對象的PEF、FEV1和FEV1/FVC水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 不同嚴(yán)重程度患兒肺功能指標(biāo)水平比較 重癥組患兒PEF、FEV1和FEV1/FVC水平均低于輕癥組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表5。

2.6 支氣管肺炎患兒血清CRP、PCT、IL-6水平與肺功能指標(biāo)的相關(guān)性分析 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，支氣管肺炎患兒血清CRP、PCT、IL-6水平與肺功能指標(biāo)水平均呈負相關(guān)（均Plt;0.05），見表6。

3 討論

支氣管肺炎為兒科常見病，細菌感染是常見類型之一，致病菌入侵呼吸系統(tǒng)后，可引起酶代謝紊亂等一系列病理變化，甚至危及患兒生命[5]。CRP、PCT、IL-6水平高低與支氣管肺炎的病情發(fā)展、并發(fā)癥風(fēng)險及預(yù)后密切相關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，支氣管肺炎組研究對象的CRP、PCT和IL-6水平均高于對照組；重癥組患兒血清CRP、PCT和IL-6水平均高于輕癥組，提示支氣管肺炎嚴(yán)重程度與血清炎癥因子水平密切相關(guān)。CRP水平升高通常與機體發(fā)生細菌感染、急性炎癥、組織損傷等情況有關(guān)，可以用于判斷患者的感染程度、炎癥狀態(tài)和組織損傷情況[6]。PCT水平的變化主要與細菌感染相關(guān)，與病毒感染或自身免疫性疾病的關(guān)聯(lián)較小，能夠用于肺炎等多種細菌感染疾病的診斷和病情評估中[7]。IL-6表達水平能夠反映組織細胞發(fā)生炎癥損傷的程度，而炎癥反應(yīng)在支氣管肺炎發(fā)生、發(fā)展中具有重要作用[8]。本研究ROC曲線分析結(jié)果顯示，血清CRP、PCT、IL-6水平單獨和聯(lián)合檢測診斷重癥支氣管肺炎的AUC分別為0.876、0.715、0.743和0.927，提示上述指標(biāo)對于評估支氣管肺炎的嚴(yán)重程度具有較好的價值，聯(lián)合診斷可進一步提高診斷價值。本研究結(jié)果顯示，支氣管肺炎組研究對象的PEF、FEV1和FEV1/FVC水平均低于對照組；重癥組患兒PEF、FEV1和FEV1/FVC水平均低于輕癥組，這提示隨著患兒病情加重，其肺功能降低情況也逐漸加重。分析原因為，隨著病情加重，支氣管肺炎導(dǎo)致肺部炎癥和水腫，使肺泡通氣功能受損，進而影響肺部的正常通氣和血流功能，發(fā)生氣體彌散障礙，造成血液中的氧氣供應(yīng)不足和二氧化碳排出受阻，從而影響肺功能指標(biāo)。本研究相關(guān)性分析結(jié)果顯示，支氣管肺炎患兒血清CRP、PCT、IL-6水平與肺功能指標(biāo)均呈負相關(guān)，提示CRP、PCT、IL-6水平與支氣管肺炎患兒嚴(yán)重程度相關(guān)。分析原因為，支氣管肺炎患兒炎癥反應(yīng)的加重，引起支氣管痙攣并提高氣道反應(yīng)性、增加氣道分泌物，進而導(dǎo)致阻塞性通氣功能障礙，導(dǎo)致肺功能降低。

綜上所述，支氣管肺炎患兒血清CRP、PCT、IL-6水平升高，肺功能降低，支氣管肺炎患兒的血清CRP、PCT、IL-6水平與肺功能指標(biāo)均呈負相關(guān)。

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