[摘 要]目的 分析應(yīng)用梅花針聯(lián)合西藥治療斑禿患者的臨床效果。方法 選擇2020年1月-2023年12月蒙陰縣人民醫(yī)院收治的80例斑禿患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，各40例。參照組接受常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合梅花針治療，比較兩組毳毛與終毛生長(zhǎng)情況、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療4、8、12周時(shí)毳毛及終毛密度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率為97.50%，高于參照組的82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于參照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在斑禿患者常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合梅花針治療有助于促進(jìn)毳毛與終毛生長(zhǎng)，可提升治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 梅花針；復(fù)方甘草酸；醋酸曲安奈德；斑禿

[中圖分類號(hào)] R758.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）14-0061-04

Clinical Effect of Plum-blossom Needle Combined with Western Medicine in the Treatment of Alopecia Areata

WANG Lu-lu

（Mengyin County People’s Hospital， Linyi 276200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of plum-blossom needle combined with western medicine in the treatment of alopecia areata. Methods A total of 80 patients with alopecia areata admitted to Mengyin County People ’s Hospital from January 2020 to December 2023 were randomly divided into reference group and experimental group， with 40 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the experimental group was treated with plum-blossom needle on the basis of the control group. The growth of vellus hair and terminal hair， therapeutic effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The density of vellus hair and final hair in the experimental group was higher than that in the reference group at 4， 8 and 12 weeks of treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.50%， which was higher than 82.50% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 5.00%， which was lower than 20.00% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional western medicine treatment in patients with alopecia areata， the combination of plum-blossom needle therapy is helpful to promote the growth of vellus hair and terminal hair， improve the therapeutic effect and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Plum-blossom needle； Compound glycyrrhizic acid； Triamcinolone acetate； Alopecia areata

斑禿（alopecia areata）是一種自身免疫性炎性疾病，發(fā)病主要特征在于頭皮或身體出現(xiàn)斑片狀無瘢痕性脫發(fā)癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)全頭至全身毛發(fā)脫落，發(fā)病年齡不固定，比較常見于青壯年以及兒童。隨著人們生活壓力逐漸加重，斑禿發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐漸上升，會(huì)給患者生活質(zhì)量帶來不良影響，同時(shí)斑禿作為一種損容性疾病，會(huì)影響患者的外貌，對(duì)其精神狀態(tài)產(chǎn)生不良影響。目前臨床治療斑禿以西藥為主，雖能獲得一定效果，但停藥之后會(huì)復(fù)發(fā)，給患者身心健康帶來不良影響，為此需要尋找其他有效治療方案，進(jìn)一步提升治療效果[1]。中醫(yī)認(rèn)為斑禿的發(fā)生原因與情志失調(diào)、血瘀毛竅等因素有關(guān)，梅花針作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)當(dāng)中治療針法，具有行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)等作用，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而發(fā)揮治療斑禿的效果。本研究主要分析分析應(yīng)用梅花針聯(lián)合西藥治療斑禿患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月-2023年12月蒙陰縣人民醫(yī)院收治的80例斑禿患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，各40例。參照組男23例，女17例；年齡22～64歲，平均年齡（45.02±3.42）歲。試驗(yàn)組男24例，女16例；年齡23～62歲，平均年齡（45.46±3.04）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查確診為斑禿；能耐受西藥治療，且滿足用藥治療指征；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：就診前已接受用藥治療者；合并有其他免疫性疾病、皮膚性疾病等；假性斑禿、梅毒性禿發(fā)、麻風(fēng)禿發(fā)等患者；先天性脫發(fā)患者；對(duì)本次研究用藥有禁忌證或存在不良反應(yīng)者。

1.3 方法

1.3.1參照組 接受常規(guī)西藥治療：予以復(fù)方甘草酸苷片[北京開銀科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083001，規(guī)格：每片含甘草酸單銨鹽（以甘草酸苷計(jì)）25 mg、甘氨酸25 mg、DL-蛋氨酸25 mg]進(jìn)行口服用藥治療，2片/次，3次/d；并予以醋酸曲安奈德注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020607，規(guī)格：1 ml∶5 mg）聯(lián)合鹽酸利多卡因（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023544，規(guī)格：20 mg∶0.4 g）進(jìn)行治療，醋酸曲安奈德注射液用藥劑量為20 mg，鹽酸利多卡因的用藥劑量為0.4 g，兩種藥物采用1∶1混合方式進(jìn)行皮損內(nèi)封閉治療，進(jìn)行點(diǎn)狀注射用藥方法，兩個(gè)點(diǎn)之間的間隔為1 cm左右，用藥劑量為0.1 ml，注射到表面微微凸起或呈現(xiàn)出桔皮樣，注射后對(duì)周圍皮膚進(jìn)行按摩，促進(jìn)吸收，每2周1次，4周治療為1個(gè)療程，接受3個(gè)療程治療后觀察效果。

1.3.2試驗(yàn)組 在參照組基礎(chǔ)上接受梅花針治療：治療前為患者講解梅花針的使用方法、使用期間注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者取坐位或臥位，常規(guī)消毒脫發(fā)部位，使用一次性梅花針上下震動(dòng)針柄，通過腕力垂直進(jìn)行彈性叩擊，在脫發(fā)邊緣往中心進(jìn)行螺旋狀順時(shí)針叩擊，起初輕輕叩擊讓患者適應(yīng)，待脫發(fā)位置毛細(xì)血管充血，而后逐漸加重力度，直到出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，期間需要注意叩擊節(jié)律保持一致，每個(gè)位置均反復(fù)叩擊2～3 min，每周治療2次，4周為1個(gè)療程，治療總時(shí)長(zhǎng)同參照組。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組毳毛與終毛生長(zhǎng)情況 于治療前、治療4、8、12周時(shí)采用我院毛囊檢測(cè)儀器檢測(cè)兩組毳毛與終毛生長(zhǎng)情況。

1.4.2評(píng)估兩組治療效果 治療后患者斑禿位置全部長(zhǎng)出新發(fā)，形態(tài)同正常頭發(fā)一致為痊愈；治療后有50%新發(fā)長(zhǎng)出，較多毳毛逐漸轉(zhuǎn)化為準(zhǔn)毛為顯效；治療后有10%長(zhǎng)出新發(fā)，部分毳毛轉(zhuǎn)化為準(zhǔn)毛為有效；治療后無新發(fā)長(zhǎng)出為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.3統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)脫發(fā)、局部紅腫、脫屑的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組毳毛與終毛生長(zhǎng)情況比較 試驗(yàn)組治療4、8、12周時(shí)毳毛及終毛密度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

斑禿是皮膚科中比較常見的病癥，也是一種多發(fā)性疾病，發(fā)病率比較高，占所有皮膚科門診的0.7%～3.8%，一般脫發(fā)部位無瘢痕形成，病因病機(jī)暫未完全清楚，一般認(rèn)為是毛囊受到不良刺激而引起疾病[2]。西藥治療斑禿根據(jù)患者的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制實(shí)施針對(duì)性治療方案，應(yīng)用效果比較好，可獲得良好的效果，有助于改善臨床病癥。但由于該疾病容易反復(fù)，常規(guī)治療方式雖能改善患者的癥狀，后續(xù)停藥后仍然會(huì)出現(xiàn)斑禿癥狀，給患者的日常生活帶來極大影響，故需要尋找其他治療方案聯(lián)合應(yīng)用，提升治療效果[3]。

中醫(yī)學(xué)稱斑禿為“鬼剃頭”“油風(fēng)”等，認(rèn)為疾病的發(fā)生在于氣血不足，毛發(fā)生長(zhǎng)與氣血濡養(yǎng)有關(guān)，血液分布則借助氣，氣血不能將血液運(yùn)行輸布全身，濡養(yǎng)頭發(fā)，導(dǎo)致斑禿的發(fā)生[4]。因此治療時(shí)應(yīng)采用行氣活血等方式進(jìn)行，應(yīng)用效果較好。隨著社會(huì)時(shí)代發(fā)展，許多醫(yī)學(xué)家對(duì)于斑禿的治療方案有不同看法，不同方式治療可獲得不同的治療效果，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用梅花針進(jìn)行治療有助于改善患者的一般情況，改善疾病預(yù)后[5]。梅花針是針灸治療斑禿當(dāng)中最常見的治療措施，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)局部營養(yǎng)，可發(fā)揮助長(zhǎng)頭發(fā)等作用。目前有研究顯示[6]，梅花針應(yīng)用于斑禿患者的治療中有良好效果，但是一般都作為輔助性治療方式聯(lián)合應(yīng)用，可提升治療效果且不增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者接受度比較高。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療4、8、12周時(shí)毳毛及終毛密度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率為97.50%，高于參照組的82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明西藥治療聯(lián)合梅花針治療有助于改善患者的斑禿癥狀，提升治療效果，也能促進(jìn)患者毛發(fā)生長(zhǎng)。分析認(rèn)為，復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)等作用，臨床上常常會(huì)應(yīng)用于慢性肝病患者的治療當(dāng)中，也會(huì)將其應(yīng)用于部分皮膚病的治療當(dāng)中，應(yīng)用效果好[7，8]。但是單獨(dú)應(yīng)用這一藥物治療斑禿的效果并不理想，因此常常應(yīng)用于聯(lián)合用藥治療中，效果比較好，安全性也更有保障。通過醋酸曲安納德注射液進(jìn)行封閉治療，有助于改善患者的一般情況，且聯(lián)合其他藥物的應(yīng)用效果比較好，然而停藥后易復(fù)發(fā)[9]。在這一基礎(chǔ)上予以梅花針治療，梅花針是在“毛刺”“半刺”“浮刺”等針法基礎(chǔ)上發(fā)展而來，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血等作用，能促進(jìn)機(jī)體氣血恢復(fù)[10]。通過梅花針對(duì)局部采取叩擊方式治療，可促進(jìn)血液循環(huán)。由于頭發(fā)上分布有比較多的經(jīng)絡(luò)，對(duì)相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)采取叩擊方式能充分發(fā)揮其治療作用，起到活血通絡(luò)等效果，也能促進(jìn)氣血津液的生化，促使毛發(fā)得到濡養(yǎng)[11]。聯(lián)合治療經(jīng)口服用藥改善機(jī)體狀態(tài)，起到抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用，同時(shí)梅花針能促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而充分發(fā)揮藥物作用，提高治療效果。

本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于參照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明西藥治療聯(lián)合梅花針治療安全性較高[12]。分析認(rèn)為，梅花針通過對(duì)局部皮膚產(chǎn)生刺激作用，針感可伴隨著不同刺激位置變化驅(qū)動(dòng)相應(yīng)區(qū)域靜脈的氣進(jìn)行循行，促使針感傳達(dá)到相應(yīng)的臟腑、筋肉當(dāng)中，起到調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的作用[13]。梅花針叩刺可以對(duì)毛囊周圍活動(dòng)起到激活作用，促進(jìn)新發(fā)生長(zhǎng)，起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用，可將其作為輔助性治療方式聯(lián)合應(yīng)用，促進(jìn)局部血液循環(huán)，且梅花針作為外用方式，并不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。梅花針治療期間應(yīng)注意觀察患者在接受治療期間的表情變化，根據(jù)患者主訴以及需求開展相應(yīng)的干預(yù)措施，叩刺之后也要做好相應(yīng)的標(biāo)記，避免重復(fù)叩刺給患者帶來不良影響，叩刺后患者的陽性反應(yīng)位置會(huì)逐漸減少，癥狀則會(huì)逐漸減輕，陽性反應(yīng)完全消失后病情即痊愈[14，15]。

綜上所述，在斑禿患者常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合梅花針治療有助于促進(jìn)毳毛與終毛生長(zhǎng)，可提升治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

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收稿日期：2024-5-13 編輯：劉雯