[摘 要]目的 研究數(shù)字印模技術(shù)對(duì)前牙牙體缺損修復(fù)的影響。方法 選取2023年1月-2024年1月上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院收治的前牙牙體缺損患者90例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)印模技術(shù)，觀察組采用數(shù)字印模技術(shù)，比較兩組修復(fù)效果、改良出血指數(shù)（mSBI）、咀嚼功能（OHIP-14量表評(píng)分）、疼痛程度（VAS評(píng)分）、頜面美觀程度及修復(fù)體邊緣密合情況。結(jié)果 觀察組修復(fù)總有效率為97.78%，高于對(duì)照組的84.44%（P<0.05）；兩組治療后mSBI、OHIP-14量表評(píng)分、VAS評(píng)分及頜面美觀度評(píng)分優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)體邊緣密合優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用數(shù)字印模技術(shù)進(jìn)行前牙牙體缺損修補(bǔ)，可改善患者臨床癥狀和咀嚼功能，從而改善牙科外觀和牙周組織的緊密程度。

[關(guān)鍵詞] 數(shù)字化印模技術(shù)；前牙牙體缺損；咀嚼功能

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）14-0077-04

Application Effect of Digital Impression Technology in the Restoration of Anterior Teeth Defect

ZHAO Yan-shen

（Department of Stomatology， Shanghai Jiading District Central Hospital， Shanghai 201800， China）

[Abstract]Objective To study the effect of digital impression technology on therestoration of anterior tooth defect. Methods A total of 90 patients with anterior tooth defect admitted to Shanghai Jiading District Central Hospital from January 2023 to January 2024 were selected as the study subjects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 45 patients in each group. The control group was treated with traditional impression technology， and the observation group was treated with digital impression technology. The repair effect， modified bleeding index （mSBI）， masticatory function （OHIP-14 scale score）， pain degree （VAS score）， maxillofacial aesthetics and marginal fit of the two groups were compared. Results The total effective rate of repair in the observation group was 97.78%， which was higher than 84.44% in the control group （P<0.05）. After treatment， the mSBI， OHIP-14 scale score， VAS score and maxillofacial aesthetics score of the two groups were better than those before treatment， and those of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. The excellent and good rate of restoration edge sealing in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion In the anterior tooth defect restoration， digital impression technology can improve the clinical symptoms and masticatory function of patients， as well as the dental appearance and the tightness of periodontal tissue.

[Key words] Digital impression technology； Anterior teeth defect； Masticatory function

在口腔修復(fù)學(xué)中，前牙因其獨(dú)特的位置和功能，對(duì)修復(fù)技術(shù)的精準(zhǔn)度和美觀性提出了較高的要求。前牙不僅負(fù)責(zé)切割食物、輔助發(fā)音，更是人們面部美觀的重要組成部分，因此加強(qiáng)前牙牙體缺損的修復(fù)工作顯得尤為重要[1]。然而傳統(tǒng)的常規(guī)硅橡膠印模方法（滬鴿美佳印彈性體印模材料、二次印模法）雖然在一定程度上滿足了前牙修復(fù)的需求，但由于其精準(zhǔn)度受限、操作繁瑣且患者體驗(yàn)不佳等缺點(diǎn)，因此在臨床應(yīng)用中已逐漸無法滿足現(xiàn)代口腔修復(fù)的高標(biāo)準(zhǔn)[2]。現(xiàn)如今，隨著數(shù)字化技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)字化印模技術(shù)為前牙牙體缺損修復(fù)帶來了技術(shù)性變化。數(shù)字化印模技術(shù)利用先進(jìn)的激光成像技術(shù)，能夠非接觸式地獲取患者口腔的精確三維數(shù)據(jù)，并快速制作出與患者口腔形態(tài)高度一致的數(shù)字化模型[3]。該項(xiàng)技術(shù)不僅提高了修復(fù)體的精準(zhǔn)度，確保了修復(fù)后的牙齒與周圍牙齒的協(xié)調(diào)性和美觀性，還大大減少了患者的就診時(shí)間和不適感[4]。與此同時(shí)，數(shù)字化印模技術(shù)在日常牙體保養(yǎng)工作中還具有數(shù)據(jù)保存方便、易于遠(yuǎn)程交流等優(yōu)點(diǎn)，使得醫(yī)生能夠更加高效地進(jìn)行病例討論、遠(yuǎn)程會(huì)診和教學(xué)培訓(xùn)[5]。本研究旨在分析數(shù)字化印模技術(shù)在前牙牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年1月上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院收治的前牙牙體缺損患者90例為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組男24例，女21例；年齡18～76歲，平均年齡（44.32±2.56）歲。觀察組男23例，女22例；年齡18～73歲，平均年齡（45.40±3.18）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：無傳染性疾病，如艾滋病、結(jié)核病等，以及無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，如心臟病、糖尿病等；因各種原因出現(xiàn)變色，或出于美學(xué)考慮，有強(qiáng)烈意愿進(jìn)行永久性修補(bǔ)的患者；因多種因素（如外傷、牙周病、齲齒等）導(dǎo)致的牙齒缺失或齒列缺失，需全瓷固定修復(fù)的患者；患者對(duì)本研究的治療過程、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果充分了解，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者基牙不穩(wěn)固，在臨床上表現(xiàn)為松動(dòng)，或存在嚴(yán)重牙髓炎、牙齦炎等口腔疾病的患者；對(duì)全瓷修復(fù)材料存在過敏反應(yīng)，存在術(shù)后不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的患者；患者張口受限，如顳下頜關(guān)節(jié)疾病等影響數(shù)字化印模技術(shù)的取模過程，進(jìn)而導(dǎo)致取模失敗或模型不準(zhǔn)確的患者；存在精神或心理疾病，會(huì)影響治療配合度的患者。

1.3 方法 兩組研究對(duì)象在分組修復(fù)前，統(tǒng)一進(jìn)行同樣的準(zhǔn)備工作，具體內(nèi)容為：去除不良修復(fù)體；對(duì)齲病、牙周病、根尖病等進(jìn)行有效控制和治療；囑患者修復(fù)期間注意保持良好的口腔衛(wèi)生，保持前牙牙體、牙周始終處于健康狀態(tài)。

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)硅橡膠印模方法：首先，對(duì)該組研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)口腔檢查；其次，根據(jù)該組研究對(duì)象的口腔狀況和牙齒形態(tài)進(jìn)行口腔假體的設(shè)計(jì)，并采用深圳市國(guó)友義齒有限公司生產(chǎn)的威蘭德陶瓷（Ⅱ類6863定制式）進(jìn)行修復(fù)體的設(shè)計(jì)；再者，在修復(fù)體制作完成后，對(duì)該組研究對(duì)象進(jìn)行試戴和調(diào)整，確保修復(fù)體的適合性和舒適度；最后，將修復(fù)體固定在研究對(duì)象口腔內(nèi)，完成修復(fù)治療。

1.3.2觀察組 采用數(shù)字印模技術(shù)：首先，對(duì)該組研究對(duì)象進(jìn)行口腔檢查，評(píng)估其口腔健康狀況和牙齒形態(tài)，確?；颊哌m合采用數(shù)字印模方法。隨后，采取數(shù)字化印模技術(shù)進(jìn)行修復(fù)，流程如下：使用數(shù)字口內(nèi)影像板掃描處理系統(tǒng)（南京貝登醫(yī)療股份有限公司，粵械注準(zhǔn)20172060737，型號(hào)：F200）制取牙模，捕捉該組研究對(duì)象牙齒的三維數(shù)據(jù)；將獲取的三維數(shù)據(jù)輸入到計(jì)算機(jī)中，通過專門的軟件程序?qū)⑷S立體模型轉(zhuǎn)換為數(shù)字切片文件；采集患者閉口正中位頰側(cè)圖像的相關(guān)數(shù)據(jù)，并將其傳輸?shù)较嚓P(guān)設(shè)備中，以制取數(shù)字化的咬合關(guān)系；利用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)軟件（CAD），基于之前獲取的數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)設(shè)計(jì)修復(fù)體。并使用計(jì)算機(jī)輔助制造技術(shù)（CAM）制作修復(fù)體；修復(fù)體制作完成后，通過打磨、固化、拋光等流程，以提升修復(fù)體的強(qiáng)度、美觀度和舒適度?；颊咴嚧餍迯?fù)體，并根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，確保修復(fù)體與患者口腔的適配性和舒適度；在研究對(duì)象均滿意并確認(rèn)修復(fù)體合適后，將修復(fù)體永久固定在患者口腔內(nèi)，完成修復(fù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組修復(fù)效果 根據(jù)患者咀嚼能力和疼痛癥狀的改善程度，分為滿意（明顯改善）、良好（明顯減輕）和無效（無顯著改善或假體脫落）?？傆行?滿意率+良好率。

1.4.2檢測(cè)兩組牙齦出血情況、咀嚼功能、疼痛程度及頜面美觀度 牙齦出血情況：采用改進(jìn)的齦溝出血指數(shù)（mSBI）評(píng)估，總分為0～5分，分?jǐn)?shù)越高說明出血情況越嚴(yán)重；咀嚼功能：采用口腔健康影響程度量表（OHIP-14量表）[6]評(píng)價(jià)修復(fù)體的使用體驗(yàn)和食物咀嚼情況，總分56分，評(píng)分越高代表個(gè)體的口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量越差；疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分量表（VAS）評(píng)定疼痛強(qiáng)度，總分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明其疼痛越嚴(yán)重[7]；頜面美學(xué)：采用自制的頜面美學(xué)度評(píng)分表評(píng)價(jià)臉部對(duì)稱度（10～50分）和牙齒排列整齊度（10～50分），分?jǐn)?shù)越高表示其高美學(xué)水平越好。

1.4.3比較兩組假牙邊緣密合度 通過檢查探頭能否在患者假牙與前牙基牙間插入空隙并觸及牙根進(jìn)行密合度評(píng)估。其中，優(yōu)秀為無空隙，良好為輕微空隙不觸及牙本質(zhì)，較差為能觸及牙根。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，分別行χ2、t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組mSBI、OHIP-14、VAS及頜面美觀度比較 兩組治療后mSBI、OHIP-14、VAS及頜面美觀度評(píng)分優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組修復(fù)體邊緣密合情況比較 觀察組修復(fù)體邊緣密合優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔修復(fù)術(shù)在現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)中扮演著至關(guān)重要的角色，不僅有助于恢復(fù)患者的口腔和頜面部生理解剖結(jié)構(gòu)，還能改善前牙的咀嚼功能，通過美容的形式緩解患者心理壓力，使其能夠更加自信的融入社會(huì)[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果得益于數(shù)字印模技術(shù)能夠直接掃描患者口腔內(nèi)的牙齒結(jié)構(gòu)，獲取高精度的三維數(shù)據(jù)，避免了傳統(tǒng)印模技術(shù)中因材料變形、人為操作誤差等因素導(dǎo)致的精確度下降問題[8，9]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后mSBI、OHIP-14、VAS及頜面美觀度評(píng)分優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這主要?dú)w因于數(shù)字印模技術(shù)的高精度和穩(wěn)定性，能夠更準(zhǔn)確地恢復(fù)患者的牙齒結(jié)構(gòu)和頜面部美感，改善口腔健康狀況，從而提高患者的咀嚼功能[10，11]。此外，數(shù)字印模技術(shù)的操作簡(jiǎn)便、易于修改和保存等特點(diǎn)也進(jìn)一步提高了患者的滿意度[12]。具體來說，數(shù)字印模技術(shù)能夠直接在患者口腔內(nèi)掃描獲取數(shù)據(jù)，無需進(jìn)行繁瑣的翻模和消毒過程，減少了患者在修復(fù)過程中的疼痛[13]。同時(shí)，數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)易于保存和傳輸，醫(yī)生可以隨時(shí)隨地對(duì)修復(fù)體進(jìn)行修改和優(yōu)化，提高了工作效率和修復(fù)效果，進(jìn)而患者滿意度較高[14]。在修復(fù)體邊緣密合情況的對(duì)比中，觀察組修復(fù)體邊緣密合優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），表明數(shù)字印模技術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)印模技術(shù)，與既往研究結(jié)果一致[15]，進(jìn)一步驗(yàn)證了數(shù)字印模技術(shù)在前牙修復(fù)體邊緣密合度方面的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，采用數(shù)字印模技術(shù)進(jìn)行前牙牙體缺損修補(bǔ)，可改善患者臨床癥狀和咀嚼功能，從而改善牙科外觀和牙周組織的緊密程度。

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收稿日期：2024-5-14 編輯：周思雨