摘要：目的 探討奧司他韋對成人急性重癥病毒性肺炎患者炎癥介質水平及免疫功能的影響。 方法 選取2022年10月～2024年3月于醫(yī)院就診的80例急性重癥病毒性肺炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和探究組各40例。常規(guī)組給予利巴韋林治療，探究組給予奧司他韋治療，比較兩組炎癥介質水平、免疫功能指標、機械通氣時間、住院時間、癥狀緩解時間及治療總有效率。結果 兩組治療前PCT、CRP和IL-6比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后探究組PCT、CRP和IL-6均低于常規(guī)組（P＜0.05）；兩組治療前CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后探究組CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；探究組機械通氣時間、住院時間及癥狀緩解時間均短于常規(guī)組（P＜0.05）；探究組治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。結論 奧司他韋可有效抑制成人急性重癥病毒性肺炎患者炎癥介質水平，改善患者免疫功能，促進患者較快康復，提高臨床治療效果。

關鍵詞：急性重癥病毒性肺炎；奧司他韋；利巴韋林；急炎癥介質；免疫功能

急性重癥病毒性肺炎為嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由病毒感染引起，起病急驟，病情進展迅速，嚴重者可導致患者呼吸功能衰竭，甚至危及生命[1]。及早診斷和有效治療對降低病死率至關重要。目前，針對成人急性重癥病毒性肺炎的治療主要集中在抗病毒、抗炎、支持治療及免疫治療等方面。然而，由于病毒的多樣性和變異性，傳統(tǒng)的抗病毒藥物往往難以取得理想的治療效果。因此，尋找新的、有效的抗病毒藥物成為當前研究的熱點。奧司他韋作為一種廣譜抗病毒藥物，近年來，在病毒感染性疾病的治療中展現(xiàn)出良好的應用前景，通過抑制病毒神經(jīng)氨酸酶活性，阻止病毒顆粒的釋放和傳播，從而發(fā)揮抗病毒作用[2～3]。本研究選取2022年10月～2024年3月于醫(yī)院就診的80例急性重癥病毒性肺炎患者為研究對象，探討奧司他韋對成人急性重癥病毒性肺炎患者炎癥介質水平及免疫功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2024年3月于醫(yī)院就診的80例急性重癥病毒性肺炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和探究組各40例。探究組女15例，男25例；年齡37～75歲，平均年齡（52.36±7.21）歲。常規(guī)組女19例，男21例；年齡35～75歲，平均年齡（52.27±7.39）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學檢查，已確認患者患有成人急性重癥病毒性肺炎；患者或其家屬已簽署知情同意書。排除標準：存在免疫障礙性疾病或腫瘤；近期使用過相關治療藥物或對研究藥物過敏；有凝血功能障礙或認知功能障礙；處于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

基礎對癥治療：根據(jù)患者具體病情實施相應的對癥治療措施，如戒煙、物理降溫或藥物降溫、隔離措施以減少交叉感染風險、霧化治療促進痰液排出、糾正電解質紊亂等。常規(guī)組同時給予利巴韋林靜脈滴入，每次劑量5 mg/kg，每日2次，每次持續(xù)20 min，根據(jù)患者情況調整劑量，持續(xù)治療3～7 d。探究組給予口服磷酸奧司他韋顆粒：每次75 mg，每日2次，固定療程為5 d，其間密切觀察患者病情變化及藥物反應。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組炎癥介質水平：包括降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）水平。（2）比較兩組免疫功能指標：包括CD3+、CD4+及CD4+/CD8+。（3）比較兩組機械通氣時間、住院時間和癥狀緩解時間，癥狀包括咳嗽、呼吸困難和胸悶氣短緩解。（4）比較兩組治療效果：患者癥狀已經(jīng)完全消失，炎癥介質水平已經(jīng)下降至正常范圍內，免疫功能指標正常或顯著提升，肺部影像學檢查顯示病灶已完全吸收，無任何并發(fā)癥發(fā)生，為優(yōu)；患者癥狀明顯改善，炎癥介質水平相比治療前下降至少50％，免疫功能指標有所改善，肺部影像學檢查顯示大部分病灶已經(jīng)吸收，吸收面積占比至少75％，且沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，為良；患者癥狀有所緩解，炎癥介質水平相比治療前下降25%～50%，免疫功能指標略有改善，肺部影像學檢查顯示病灶部分吸收，吸收面積為50%～75%，雖然存在輕度并發(fā)癥，但仍處于可控范圍內，為中；患者癥狀無明顯改善或加重，炎癥介質水平較治療前下降＜25%或無下降甚至上升，免疫功能指標無明顯變化或進一步下降，肺部影像學檢查顯示病灶吸收不明顯或擴大（吸收面積＜50%或出現(xiàn)新的病灶），存在嚴重并發(fā)癥且難以控制，為差。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組炎癥介質水平比較

治療后探究組PCT、CRP和IL-6均低于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 兩組免疫功能指標比較

治療后探究組CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組恢復時間比較

探究組機械通氣時間、住院時間和癥狀緩解時間均短于常規(guī)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組治療效果比較

探究組治療總有效率為100.00%，高于常規(guī)組的85.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

奧司他韋作為廣譜抗病毒藥物，通過抑制病毒神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止病毒顆粒的釋放和傳播，從而發(fā)揮抗病毒作用，在病毒感染治療中已被證實具有顯著療效[4～6]。本研究將其應用于成人急性重癥病毒性肺炎的治療中，并探討其對患者炎癥介質水平及免疫功能的影響，結果顯示治療后探究組PCT、CRP和IL-6均低于常規(guī)組（P＜0.05）。表明奧司他韋能夠有效抑制炎癥反應。奧司他韋通過抑制病毒復制和擴散，減少病毒對機體的刺激，從而降低炎癥介質釋放，抑制炎癥狀態(tài)[7～8]。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后探究組CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。說明奧司他韋還能調節(jié)機體免疫功能，增強免疫細胞活性和數(shù)量，提高機體對病毒的清除能力，從而加速病毒清除和肺組織修復。

此外，探究組機械通氣時間、住院時間和癥狀緩解時間均短于常規(guī)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明奧司他韋能夠有效縮短成人急性重癥病毒性肺炎治療周期，減輕患者痛苦，減輕醫(yī)療資源負擔，降低治療成本。主要原因在于奧司他韋通過迅速降低病毒載量、減輕炎癥反應、改善免疫功能等綜合作用加快患者康復進程[9～10]。探究組治療總有效率為100.00%，高于常規(guī)組的85.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進一步證實奧司他韋在成人急性重癥病毒性肺炎治療中的有效性。

綜上所述，奧司他韋可有效抑制成人急性重癥病毒性肺炎患者炎癥介質水平，改善患者免疫功能，促進患者較快康復，提高臨床治療效果。

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