[摘 要]目的 探究在口腔正畸治療中使用微型種植體支抗的效果及安全性。方法 選取2018年6月-2021年6月于本院行口腔正畸的50例患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各25例。常規(guī)組采用口外弓加強(qiáng)支抗行正畸治療，試驗(yàn)組采用微型種植體支抗行正畸治療，比較兩組臨床療效、口腔健康狀況及心理狀況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為96.67%，高于常規(guī)組的80.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)均低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果確切，相比于口外弓加強(qiáng)支抗，正畸效果更佳，有利于促進(jìn)口腔健康恢復(fù)，改善患者的心理狀況。

[關(guān)鍵詞] 口腔正畸；口外弓加強(qiáng)支抗；微型種植體支抗

[中圖分類號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）12-0020-04

Application Effect of Micro-implant Anchorage in Orthodontic Treatment

CHEN Qi

（Xiangtan Stomatological Hospital， Xiangtan 411199， Hunan， Chin）

[Abstract]Objective To explore the effect and safety of micro-implant anchorage in orthodontic treatment. Methods A total of 50 patients who underwent orthodontics in our hospital from June 2018 to June 2021 were randomly divided intoconventional group and experimental group， with 25 patientsin each group. The conventional group was treated with extraoral archreinforced anchorage for orthodontic treatment， and the experimental group was treated with micro-implant anchorage for orthodontic treatment. The clinical efficacy， oral health status and psychological status of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the conventional group （P<0.05）. The plaque index and gingival bleeding index of the experimental group were lower than those of the conventional group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the experimental group were lower than those of the conventional group （P<0.05）. Conclusion The application of micro-implant anchorage in orthodontic treatment is effective. Compared with theextraoral archreinforced anchorage， the orthodontic effect is better， which is conducive to promoting the recovery of oral health and improving the psychological status of patients.

[Key words] Orthodontics；Extraoral archreinforced anchorage； Micro-implant anchorage

口腔正畸治療中需支抗來抵制正畸矯治力所產(chǎn)生的反作用力。目前，臨床上常用的支抗種類包含口外弓、固定舌弓，但整體治療效果存在不確定性，易造成口腔不適感。近年來，隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，微型種植體主要和種植體、骨組織之間的機(jī)械嵌合力，相比于非種植體支抗，整體支抗穩(wěn)定、創(chuàng)傷小，目前應(yīng)用較為廣泛[1]?；诖耍狙芯恐荚谔骄课⑿头N植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2021年6月于湘潭市口腔醫(yī)院行口腔正畸的50例患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各25例。常規(guī)組男13例，女12例；年齡18～65歲，平均年齡（45.30±2.38）歲。試驗(yàn)組男12例，女13例；年齡17～64歲，平均年齡（46.90±2.09）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合正畸治療指征；依從性良好；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；合并牙周疾病者；合并精神疾病。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 采用口外弓加強(qiáng)支抗行正畸治療：術(shù)前告知患者正畸治療過程、療效、不良反應(yīng)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，使用口外弓加強(qiáng)支抗，囑患者每天佩戴8～12 h，整體牽引控制應(yīng)保證在200～300 g，同時(shí)在口內(nèi)采用橫腭桿配合治療。

1.3.2試驗(yàn)組 采用微型種植體支抗行正畸治療：使用微型種植體支抗專用螺絲刀，對(duì)于雙頜前突嚴(yán)重患者，還應(yīng)拔除第一顆前磨牙；若患者需要壓低前牙，還應(yīng)進(jìn)行矯治，完成牙弓整平，排齊，并處于預(yù)備階段關(guān)閉牙間隙階段，并通過觸診、放射檢查確定置入骨質(zhì)量[2]。術(shù)前囑患者使用鹽酸氯己定（成都時(shí)代第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021555）進(jìn)行漱口，時(shí)長(zhǎng)為30 s，手術(shù)當(dāng)天避免進(jìn)食，使用利多卡因進(jìn)行麻醉。整體植入部位通應(yīng)避開牙根和上頜竇、牙槽部分。若患者的牙槽黏膜被覆蓋，還應(yīng)做好黏膜切開。做好植入部位標(biāo)記，使用螺釘植入患者的牙齦部分。在擰入時(shí)還應(yīng)均勻用力，并保證患者的螺釘能夠植入骨內(nèi)，在微型種植體植入后，拍攝X片。囑患者術(shù)后可適量飲水，禁止進(jìn)食硬物、硬食，可正常刷牙；術(shù)后還需遵醫(yī)囑服用抗生素，以預(yù)防感染；疼痛明顯者可遵醫(yī)囑服用止痛藥物；存在輕微腫脹者，可使用冰袋進(jìn)行冷敷。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 顯效：患者牙列恢復(fù)整齊，咀嚼功能恢復(fù)正常。有效：患者牙列基本恢復(fù)整齊，咀嚼功能得到改善，但伴有輕微疼痛。無效：不滿足上述情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組口腔修復(fù)指標(biāo) 包含菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)兩項(xiàng)，滿分均為5分，評(píng)分越低表明口腔健康狀況越好。

1.4.3比較兩組心理狀況 治療后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的焦慮、抑郁情緒，均包含20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分法，滿分為80分，評(píng)分越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔修復(fù)指標(biāo)比較 試驗(yàn)組菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)均低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀況比較 試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

3 討論

錯(cuò)頜畸形在臨床上較為常見，會(huì)嚴(yán)重影響面部美觀，給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[3]。傳統(tǒng)治療方式中整體療效較不理想，近年來，隨著種植體支抗技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)正畸治療設(shè)計(jì)的微型種植體也在不斷發(fā)展。微型種植體支抗作為口腔正畸學(xué)的一項(xiàng)新技術(shù)，通過手術(shù)方法植入種植體，操作簡(jiǎn)單，整體創(chuàng)傷較小，穩(wěn)定性良好，取出時(shí)操作相對(duì)方便，患者接受度較高[4-6]。有研究表明[7]，針對(duì)期望最大限度回收前牙、改善面型的患者，微型種植體支抗可實(shí)現(xiàn)治療過程中后牙的支抗不被消耗，使拔牙間隙全部為前牙內(nèi)收所占據(jù)，從而最大限度改善凸度。此外，微型種植體支抗通過壓低前牙及磨牙，還可有效改善露齦笑問題[8]。據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道顯示[9，10]，錯(cuò)頜畸形患者的口腔、牙周組織情況均差于正?；颊撸叶喟殡S牙周疾病，患者無法實(shí)現(xiàn)徹底清潔牙齒，不利于口腔疾病的修改治療。因此，在治療錯(cuò)頜畸形前需先緩解牙周癥狀，改善牙齒錯(cuò)位現(xiàn)象[11，12]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)均低于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率為96.67%，高于常規(guī)組的80.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05），表明微型種植體單抗的治療效果較好，可有效改善口腔指標(biāo)，有利于減輕患者的不良情緒。分析認(rèn)為，微型種植體支抗在應(yīng)用過程中，自身優(yōu)勢(shì)獨(dú)特，在設(shè)計(jì)方面較為小巧，能夠有效避免口腔不適感，有利于提高患者依從性，在提供足夠單抗的同時(shí)進(jìn)行正畸治療，能夠提升整體治療成功率。相比于口外弓加強(qiáng)支抗，微型種植體單抗在植入中操作簡(jiǎn)單，安全性良好，整體治療效果較好，滿足了患者的治療需求，對(duì)于恢復(fù)期牙齒美觀具有積極意義，有利于減輕患者的不良情緒，促進(jìn)患者身心健康發(fā)展[13，14]。此外，手術(shù)操作不規(guī)范可能損傷患者的重要組織、結(jié)構(gòu)，且造成局部黏膜刺激時(shí)可能會(huì)引發(fā)其他炎癥，從而發(fā)生腫脹，影響最終治療效果[15]。因此，正畸醫(yī)師應(yīng)熟練掌握微型種植體支抗技術(shù)，強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)強(qiáng)度，同時(shí)術(shù)后需重視健康宣教，囑患者保持個(gè)人口腔衛(wèi)生，給予必要的口腔護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食結(jié)構(gòu)護(hù)理等等。

綜上所述，微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果確切，相比于口外弓加強(qiáng)支抗，正畸效果更佳，有利于促進(jìn)口腔健康恢復(fù)，改善患者的心理狀況，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-5-20 編輯：扶田