【摘要】 目的 探究模塊式護(hù)理模式在扁桃體炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年1月—2023年1月接受扁桃體炎手術(shù)的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以模塊式護(hù)理模式，對(duì)比2組患者的干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后6 h、12 h、24 h和48 h的視覺模擬疼痛評(píng)分（visual analogue scale，VAS）均低于對(duì)照組（Plt;0.05）;觀察組退熱時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間早于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（Plt;0.05）;觀察組心理、環(huán)境、社會(huì)文化和生理舒適評(píng)分均高于對(duì)照組（Plt;0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 將模塊式護(hù)理模式應(yīng)用于扁桃體炎手術(shù)患者中，可有效提高患者的舒適度，減輕其疼痛，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理滿意度的有效提升，有助于改善患者預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 模塊式護(hù)理模式;扁桃體炎;術(shù)后疼痛

文章編號(hào)：1672-1721（2024）33-0107-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號(hào)：R473.6

扁桃體炎是臨床常見病癥之一，分為急性和慢性2種，發(fā)病原因與致病菌感染、患者免疫力降低緊密相關(guān)，通常有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大和咽喉疼痛等表現(xiàn)，對(duì)患者機(jī)體健康影響較大。部分患者伴隨扁桃體肥大，病情反復(fù)發(fā)作，需要采取手術(shù)治療，以提升療效。扁桃體炎手術(shù)作為較為有效的治療方法，雖然安全性較高，但會(huì)引發(fā)患者術(shù)后疼痛。由于部分患者缺乏對(duì)手術(shù)的了解，難以有效配合，不利于手術(shù)順利開展。鑒于此，需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施扭轉(zhuǎn)此局面。常規(guī)護(hù)理多為基礎(chǔ)護(hù)理，應(yīng)用效果并不突出。模塊式護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理方式，將患者作為護(hù)理重點(diǎn)，圍繞患者實(shí)施護(hù)理，效果顯著[1-2]。從目前研究看，針對(duì)扁桃體炎手術(shù)患者實(shí)施模塊式護(hù)理模式的研究并不多，無法為臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。為了探究模塊式護(hù)理模式的應(yīng)用效果，本研究以60例患者為例進(jìn)行相關(guān)闡述，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2023年1月接受治療的60例扁桃體炎手術(shù)患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各30例。對(duì)照組男性15例，女性15例;年齡22～58歲，平均（40.00±6.00）歲;病程1～7年，平均（4.00±1.00）年。觀察組男性20例，女性10例;年齡23～57歲，平均（40.00±5.67）歲;病程2～6年，平均（4.00±0.67）年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過臨床檢查，確診為扁桃體炎[3];患者均符合手術(shù)指征;患者入組前對(duì)研究目的和內(nèi)容均知曉，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由于某種原因不能全程配合;存在手術(shù)禁忌證;資料缺失。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者口頭宣教，協(xié)助患者檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，為患者提供干凈、舒適的病房，術(shù)后密切觀察患者情況，加強(qiáng)病情監(jiān)測，安撫患者情緒，如有異常立即上報(bào)醫(yī)生處理并告知患者其他注意事項(xiàng)。

觀察組行模塊式護(hù)理模式。（1）組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)。學(xué)習(xí)模塊式護(hù)理內(nèi)容，結(jié)合患者病情制定護(hù)理細(xì)則，將護(hù)理內(nèi)容分為多個(gè)模塊。（2）心理護(hù)理模塊。護(hù)理人員主動(dòng)與患者談話，加深對(duì)患者的了解，在交談中觀察患者的情緒和心態(tài)。引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心想法，分析不良情緒產(chǎn)生的原因并及時(shí)疏導(dǎo)。運(yùn)用語言技巧講述成功案例，幫助患者建立信心。為患者播放舒緩音樂，可選擇患者喜愛的曲風(fēng)，使其情緒得到有效調(diào)整。囑家屬多陪伴，提升患者安全感。（3）環(huán)境護(hù)理模塊。將室內(nèi)溫濕度調(diào)至適宜，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，根據(jù)患者需求合理調(diào)整室內(nèi)光線。根據(jù)患者喜好提供書籍、綠植，定期更換床單被褥，在門口懸掛“安靜勿擾”標(biāo)識(shí)，為患者提供安靜的休息環(huán)境。減少探視次數(shù)和人數(shù)，護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔，減少環(huán)境刺激。（4）疼痛護(hù)理模塊。護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解術(shù)后疼痛的原因，用量表評(píng)估患者的疼痛情況，輕者可通過轉(zhuǎn)移注意力、聆聽音樂、觀看視頻和讀書看報(bào)的方式緩解;重者遵醫(yī)囑用藥，根據(jù)患者需求選擇口服止痛藥或者使用鎮(zhèn)痛泵，以減輕疼痛。（5）健康教育。向患者分發(fā)健康彩頁并播放視頻，運(yùn)用模型演示將手術(shù)相關(guān)知識(shí)向患者及家屬詳細(xì)講解，讓患者了解扁桃體炎的發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后，告知患者治療期間需要注意的內(nèi)容等。對(duì)于患者提問，護(hù)理人員需耐心解答，并保持溫和語氣，使患者感受到被尊重。（6）飲食護(hù)理模塊。術(shù)后12 h，鼓勵(lì)患者少量進(jìn)食，可選擇冷流質(zhì)食物，例如米湯、牛奶等，溫度保持在20 ℃左右，少食多餐，避免進(jìn)食酸奶、果汁，進(jìn)食后需及時(shí)漱口，保持口腔清潔，并使口腔處于濕潤狀態(tài)。根據(jù)患者恢復(fù)狀況，指導(dǎo)患者逐步向半流食過渡，再逐步轉(zhuǎn)為正常飲食。（7）并發(fā)癥預(yù)防模塊。指導(dǎo)家屬密切觀察患者病情，做好生命體征觀察，觀察和記錄患者體溫變化。護(hù)理人員定時(shí)監(jiān)測患者術(shù)后體溫，4 h測量1次，如果患者體溫在38.5 ℃以上，需及時(shí)遵醫(yī)囑使用解熱藥物;如果患者體溫在38.5 ℃以下，可采用物理降溫的方式使患者退熱。協(xié)助患者2 h變換一次體位，并適當(dāng)叩背排痰，遵醫(yī)囑應(yīng)用霧化等。指導(dǎo)患者正確漱口，使用15 mL稀釋后的過氧化氫溶液，保持2 min含漱，對(duì)扁桃體創(chuàng)面進(jìn)行有效抑菌。（8）創(chuàng)面護(hù)理模塊。術(shù)后，護(hù)理人員觀察患者手術(shù)創(chuàng)面白膜生長情況，密切觀察否存在腫脹和滲液的情況，并做好記錄，定期更換敷料。指導(dǎo)患者術(shù)后24 h內(nèi)避免說話，減少對(duì)創(chuàng)面的刺激，有任何需求可以通過比手勢的方式傳遞信息，讓護(hù)理人員或者家屬提供幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用VAS量表[4]評(píng)估患者的疼痛程度，分值0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，分值越高表示患者的疼痛越劇烈。（2）康復(fù)指標(biāo)。根據(jù)臨床情況對(duì)2組患者退熱時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、記錄。（3）采用舒適度量表（general comfort questionnaire，GCQ）[5]評(píng)估2組患者的舒適度，量表中共4個(gè)維度、30個(gè)條目，采取1～4級(jí)評(píng)分法，分值越高表示患者的舒適度越好。（4）護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度表參照朱珊珊等[6]研究中的量表改良而來，共計(jì)100分，0～60分為不滿意，61～90分為基本滿意，91～100分為非常滿意?？倽M意=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛評(píng)分

觀察組術(shù)后各個(gè)時(shí)間段的VAS評(píng)分均較對(duì)照組更低（Plt;0.05），見表1。

2.2 康復(fù)指標(biāo)

觀察組各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)均比對(duì)照組更優(yōu)（Plt;0.05），見表2。

2.3 舒適度評(píng)分

干預(yù)前，2組患者的舒適度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;干預(yù)后，2組患者的舒適度評(píng)分均較干預(yù)前更高，且觀察組較對(duì)照組更高（Plt;0.05），見表3。

2.4 護(hù)理滿意度

觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度較對(duì)照組更高（Plt;0.05），見表4。

3 討論

扁桃體炎作為常見疾病之一，患者一般有咽部不適、異物感、刺激性咳嗽等表現(xiàn)，對(duì)身體健康產(chǎn)生很大影響。臨床治療包括藥物治療和手術(shù)治療等，手術(shù)作為重要治療方式，一般對(duì)于病情反復(fù)、長期低熱患者效果顯著。在患者治療期間，良好的護(hù)理干預(yù)必不可少。常規(guī)護(hù)理存在局限性，效果并不顯著。所以，本研究主要分析模塊式護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS評(píng)分分別為（4.64±1.01）分、（4.22±0.17）分、（3.41±0.76）分、（2.07±0.51）分，較對(duì)照組更低（Plt;0.05），表明模塊式護(hù)理模式在減輕患者疼痛方面效果突出。分析原因，疼痛護(hù)理，運(yùn)用多種方法幫助患者減少疼痛感;心理護(hù)理，幫助患者減輕心理壓力，使其精神處于較為放松的狀態(tài)，幫助患者建立疼痛耐受，避免患者出現(xiàn)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。通過健康教育，患者對(duì)疾病治療知識(shí)的了解更深入，減輕了患者對(duì)治療的恐懼感，使患者以更好的狀態(tài)直面手術(shù)，獲得更好的手術(shù)效果。觀察組退熱時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間為（4.66±1.52）d、（0.73±0.18）d、（16.83±3.54）d，均較對(duì)照組用時(shí)更短（Plt;0.05），表明模塊式護(hù)理模式的應(yīng)用對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有很大助益。分析原因，采取模塊式護(hù)理模式，能夠?qū)⑴R床護(hù)理方法分為不同模塊，根據(jù)患者需求實(shí)施多個(gè)模塊護(hù)理，讓每項(xiàng)護(hù)理措施均具備針對(duì)性，使患者護(hù)理需求得到有效滿足，加快患者康復(fù)速度[7-8]。依照模塊實(shí)施護(hù)理，充分發(fā)揮模塊式護(hù)理模式的優(yōu)勢，讓患者獲得更好的康復(fù)效果。干預(yù)后，觀察組的心理舒適（16.67±2.63）分，環(huán)境舒適（23.73±3.16）分，社會(huì)文化舒適（27.65±4.07）分，生理舒適（35.34±4.22）分，每項(xiàng)得分較對(duì)照組更高（Plt;0.05），說明運(yùn)用模塊式護(hù)理模式，在提升患者舒適感方面效果突出。分析原因，模塊式護(hù)理可從不同模塊出發(fā)，將以人為本的護(hù)理理念充分運(yùn)用到實(shí)踐中，結(jié)合患者實(shí)際病情，在充分尊重患者的前提下使患者整體舒適度得到有效提升[9-10]。通過環(huán)境護(hù)理，可為患者營造良好的休養(yǎng)氛圍，讓患者身心均處于放松狀態(tài)，減少對(duì)環(huán)境的刺激。同時(shí)，采取針對(duì)性措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以免對(duì)患者整體康復(fù)效果產(chǎn)生影響。通過用藥及創(chuàng)面護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員能夠第一時(shí)間了解患者創(chuàng)面愈合情況，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，加速創(chuàng)面愈合，避免出現(xiàn)再次出血情況。通過飲食護(hù)理，患者及其照護(hù)者能夠掌握術(shù)后飲食要點(diǎn)，并遵照護(hù)理人員的指導(dǎo)完成進(jìn)食，避免飲食對(duì)創(chuàng)面的刺激，提升患者舒適度。觀察組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意度分別為96.67%、73.33%，2組對(duì)比觀察組滿意度更高（Plt;0.05）。分析原因，護(hù)患的有效溝通能夠使患者對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、專業(yè)技能等更加認(rèn)可，拉近護(hù)患之間的距離，增強(qiáng)彼此的信任，減少矛盾和誤會(huì)。護(hù)患交流能夠讓患者感受到來自護(hù)理人員的溫暖，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，對(duì)患者預(yù)后改善有重要意義[11-12]。本研究有部分不足，可能會(huì)對(duì)研究結(jié)果有一定影響，希望未來可選取更多樣本進(jìn)行研究并采用多種研究模式，以期為臨床研究提供更多數(shù)據(jù)支持。

綜上所述，實(shí)施模塊式護(hù)理模式，可以有效提高扁桃體炎手術(shù)患者的舒適度，減少患者術(shù)后疼痛感，提升患者的康復(fù)效果，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有助于患者早日康復(fù)，可于臨床推廣應(yīng)用。

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