摘要：目的：探析導(dǎo)學(xué)互動疊加式教育（BOPPPS）聯(lián)合雨課堂教學(xué)模式在內(nèi)分泌教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本校2021級23名內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)本科生作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（n=12）和對照組（n=11）。對照組予以常規(guī)教學(xué)模式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以BOPPPS聯(lián)合雨課堂教學(xué)模式。對比兩組綜合測評成績、學(xué)習(xí)倦怠、批判性思維能力。結(jié)果：觀察組綜合測評成績與批判性思維能力高于對照組，學(xué)習(xí)倦怠低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：BOPPPS聯(lián)合雨課堂教學(xué)模式能夠改善內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)本科生綜合測評成績，降低其學(xué)習(xí)倦怠感，并提升其批判性思維能力。

關(guān)鍵詞：BOPPPS；雨課堂；內(nèi)分泌教學(xué)；學(xué)習(xí)倦怠

一、引言

內(nèi)分泌學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)重要分支，主要研究內(nèi)分泌系統(tǒng)及其激素對機(jī)體生理調(diào)節(jié)與病理改變，糖尿病、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病在臨床上廣泛存在，且病情復(fù)雜多變，對醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)師提出更高的專業(yè)知識與臨床實(shí)踐能力的要求[1]。因此，提升內(nèi)分泌學(xué)教學(xué)效率與質(zhì)量，對于培養(yǎng)具有高度臨床診療能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才具有重大意義。傳統(tǒng)教學(xué)多依賴于講授與書本學(xué)習(xí)，缺乏足夠臨床實(shí)踐與互動性，難以激發(fā)本科生的學(xué)習(xí)興趣與主動探索精神，不利于培養(yǎng)他們的批判性思維、臨床判斷能力。導(dǎo)學(xué)互動疊加式教育（BOPPPS）教學(xué)模式以本科生為教學(xué)主體，強(qiáng)化其參與度與實(shí)踐能力，結(jié)合雨課堂平臺能夠整合線上與線下教學(xué)資源，構(gòu)建個性化學(xué)習(xí)路徑，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育方法的現(xiàn)代化與信息化[2]。但關(guān)于運(yùn)用BOPPPS聯(lián)合雨課堂教學(xué)模式對內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)本科生綜合測評成績、學(xué)習(xí)倦怠、批判性思維能力的影響調(diào)查較少，故本課題運(yùn)用BOPPPS聯(lián)合雨課堂教學(xué)模式，分析內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)本科生的綜合測評成績、學(xué)習(xí)倦怠、批判性思維能力影響。

二、資料與方法

（一）一般資料

選擇本校2021級23名內(nèi)分泌實(shí)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)本科生作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（n=12）和對照組（n=11）。觀察組男6名，女6名；年齡21～25（23.43±1.88）歲。對照組男6名，女5名；年齡21～25（23.35±1.89）歲。兩組個人信息對比未見明顯不同，具有可比性（Pgt;0.05）。

1.納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）具備內(nèi)分泌學(xué)知識。（2）理解并能夠運(yùn)用雨課堂平臺完成學(xué)習(xí)。（3）能夠完整參與BOPPPS教學(xué)模式下所有教學(xué)活動。（4）為了通過倫理，可能需要知情同意書。

2.排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識。（2）嚴(yán)重認(rèn)知障礙或?qū)W習(xí)障礙，影響對教學(xué)內(nèi)容理解與吸收。（3）研究期間存在不能規(guī)律參與或頻繁缺席情況。（4）對內(nèi)分泌學(xué)習(xí)缺乏興趣或動機(jī)。

（二）方法

對照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)模式，措施如下：

教師需要依據(jù)內(nèi)分泌教學(xué)大綱，提前備課，明確教學(xué)重點(diǎn)，教學(xué)設(shè)計(jì)需要針對性解決問題，激發(fā)本科生的學(xué)習(xí)興趣與創(chuàng)新能力。同時(shí)，教師需要保持嚴(yán)謹(jǐn)教學(xué)作風(fēng)，采用多媒體授課，課堂以教師講授為主，本科生課上認(rèn)真做筆記，并拷貝教學(xué)課件，以備課后復(fù)習(xí)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施BOPPPS聯(lián)合雨課堂教學(xué)模式，措施如下：

1.BOPPPS

（1）導(dǎo)學(xué)階段

首先，明確與介紹課程目標(biāo)。教師需明確課程學(xué)習(xí)目標(biāo)，如對特定內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病認(rèn)識、診斷、治療方法的了解，并向本科生介紹學(xué)習(xí)目標(biāo)。其次，預(yù)習(xí)材料分發(fā)與指導(dǎo)。教師提供閱讀資料、案例研究、視頻教程，并指導(dǎo)本科生如何進(jìn)行預(yù)習(xí)。最后，預(yù)習(xí)任務(wù)設(shè)定。為本科生設(shè)定明確預(yù)習(xí)任務(wù)，如閱讀特定章節(jié)、觀看教學(xué)視頻、完成小測試等，確保其對課程內(nèi)容有基本了解與準(zhǔn)備。

（2）展示階段

首先，知識點(diǎn)講解。教師講解內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎(chǔ)理論，包括內(nèi)分泌腺結(jié)構(gòu)、功能，主要激素生理作用。其次，案例分析。結(jié)合甲亢或糖尿病等臨床案例，講解其病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則。第三，多媒體輔助教學(xué)。利用幻燈片、視頻、動畫等多媒體工具，幫助本科生更直觀地理解復(fù)雜生理過程、疾病機(jī)制。

（3）參與階段

首先，小組討論。將本科生分成3組，讓其圍繞特定主題或問題進(jìn)行討論，如討論糖尿病不同治療策略或甲狀腺功能異常病例分析。其次，角色扮演。案例學(xué)習(xí)中，本科生可通過角色扮演（如醫(yī)生、患者、護(hù)士等）來模擬真實(shí)臨床場景，增進(jìn)對疾病管理、患者溝通理解。

（4）處理階段

首先，案例分析深化。教師可以引導(dǎo)本科生分析之前討論的病例，挖掘病例背后復(fù)雜問題，如疾病發(fā)病機(jī)制、診療挑戰(zhàn)等。其次，臨床路徑討論。討論特定內(nèi)分泌疾病標(biāo)準(zhǔn)治療流程、臨床路徑，幫助本科生理解疾病管理框架。

（5）練習(xí)階段

首先，技能操作練習(xí)。針對內(nèi)分泌學(xué)中血糖監(jiān)測、激素水平測定等技能，安排實(shí)操練習(xí)。其次，模擬病例練習(xí)。通過模擬病例方式，使本科生在模擬臨床環(huán)境中應(yīng)用知識，進(jìn)行診斷、治療決策練習(xí)。最后，定期測驗(yàn)與反饋。通過定期測驗(yàn)或考核評估本科生對知識掌握程度，并提供反饋與建議，幫助其識別與彌補(bǔ)知識上不足。

（6）總結(jié)階段

首先，綜合知識回顧。教師帶領(lǐng)本科生回顧教學(xué)過程中涉及的知識點(diǎn)，強(qiáng)化其對內(nèi)分泌系統(tǒng)的理解。其次，關(guān)鍵概念總結(jié)。針對內(nèi)分泌學(xué)中關(guān)鍵概念與難點(diǎn)進(jìn)行集中總結(jié)，幫助本科生鞏固重要知識。最后，教學(xué)反饋收集。收集本科生對于教學(xué)過程反饋，包括教學(xué)內(nèi)容、方法、教學(xué)環(huán)境，以便不斷改進(jìn)教學(xué)方法與內(nèi)容。

2.雨課堂

（1）準(zhǔn)備階段

首先，平臺設(shè)置與資源上傳。教師需要在雨課堂平臺上創(chuàng)建課程，上傳教學(xué)資料。其次，賬號管理。確保所有本科生都注冊雨課堂賬號，并通過提供操作手冊或舉辦簡短培訓(xùn)幫助其熟悉平臺。最后，發(fā)布教學(xué)計(jì)劃。制定教學(xué)計(jì)劃，包括課程主題、學(xué)習(xí)目標(biāo)、預(yù)習(xí)資料，并通過平臺提前發(fā)布。

（2）啟動階段

首先，線上課程開啟。根據(jù)事先制定的教學(xué)計(jì)劃，教師在雨課堂平臺上開始進(jìn)行線上授課，包括視頻直播、錄播課程播放。其次，實(shí)時(shí)互動與討論。利用雨課堂實(shí)時(shí)互動功能，教師可以在講授過程中與本科生進(jìn)行實(shí)時(shí)互動，回答其疑問，進(jìn)行即時(shí)討論。最后，在線作業(yè)與測試。教師可以布置在線作業(yè)與測試，以評估臨床醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)效果，并通過平臺進(jìn)行收集與批改。

（3）互動加強(qiáng)階段

首先，案例分析與討論。教師可以發(fā)布與內(nèi)分泌學(xué)相關(guān)的案例，引導(dǎo)本科生進(jìn)行在線討論與分析，增強(qiáng)其對理論知識應(yīng)用能力。其次，線上小組合作。設(shè)置小組作業(yè)或項(xiàng)目，鼓勵本科生在平臺上進(jìn)行小組合作，通過討論、資料共享、共同完成任務(wù)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力。最后，實(shí)時(shí)答疑與反饋。定期在雨課堂上開設(shè)實(shí)時(shí)答疑環(huán)節(jié)，解答本科生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，及時(shí)給予反饋。

（4）評估與反饋階段

首先，在線考試。通過云課堂平臺定期組織在線考試與測驗(yàn)，評估本科生對課程內(nèi)容掌握程度。其次，自評與互評。鼓勵臨床醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行自我評估與同伴評估，以加深他們對學(xué)習(xí)過程反思與認(rèn)識。最后，反饋與指導(dǎo)：教師根據(jù)本科生表現(xiàn)提供個性化反饋與指導(dǎo)，幫助其識別優(yōu)勢與改進(jìn)方面。

（三）觀察指標(biāo)

1.綜合測評成績

包含理論考核與實(shí)踐考核。理論考核：教學(xué)前后由教研室自制試卷，發(fā)放試卷考核并全部回收，由教師批改，總分為100分；實(shí)踐考核：教學(xué)前后考核本科生基礎(chǔ)技能與?？萍寄艿葘?shí)踐能力，總分為100分。

2.學(xué)習(xí)倦怠

教學(xué)前后分別運(yùn)用中文版哥本哈根倦怠問卷（CBI）評分，包含情緒衰竭、玩世不恭、低學(xué)習(xí)效能感，各方面分值在0～30分，分值高代表學(xué)習(xí)倦怠嚴(yán)重。

3.批判性思維能力

教學(xué)前后分別運(yùn)用簡化版批判性思維量表（CTDI-CV）評分，包含尋找真相、開放思維、分析能力，各方面分值在10～60分，分值高代表評判性思維能力好。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，結(jié)果用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，結(jié)果用t檢驗(yàn)，Plt;0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）綜合測評成績

教學(xué)前，綜合測評成績比較（Pgt;0.05）；教學(xué)后，觀察組綜合測評成績高于對照組（Plt;0.05）。如表1所示。

（二）學(xué)習(xí)倦怠

教學(xué)前，學(xué)習(xí)倦怠比較（Pgt;0.05）；教學(xué)后，觀察組學(xué)習(xí)倦怠低于對照組（Plt;0.05）。如表2所示。

（三）批判性思維能力

教學(xué)前，批判性思維能力比較（Pgt;0.05）；教學(xué)后，觀察組批判性思維能力高于對照組（Plt;0.05）。見表3。

四、討論

內(nèi)分泌學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育重要組成部分，對于培養(yǎng)具備全面臨床能力醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。如果內(nèi)分泌學(xué)教學(xué)未能有效實(shí)施，可能導(dǎo)致本科生缺乏對糖尿病、甲狀腺功能異常、腎上腺疾病等內(nèi)分泌疾病深入理解，無法準(zhǔn)確掌握疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、管理策略。此外，對內(nèi)分泌藥物治療知識缺乏可能導(dǎo)致用藥不當(dāng)，增加患者治療風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。因此，內(nèi)分泌教學(xué)對于保障患者安全、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。常規(guī)教學(xué)模式在知識傳授深度與廣度、臨床技能培養(yǎng)、本科生主動學(xué)習(xí)激勵、個性化教學(xué)需求滿足、評估方式全面性等方面存在不足，導(dǎo)致其在應(yīng)用中效果欠佳。BOPPPS教學(xué)模式為內(nèi)分泌學(xué)教學(xué)提供了全面且系統(tǒng)的框架，通過初始橋接引入激發(fā)本科生興趣，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)幫助其了解課程重點(diǎn)，而預(yù)評估與后評估則跟蹤其學(xué)習(xí)進(jìn)展與理解深度。學(xué)生參與學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，該模式鼓勵本科生積極參與討論，不僅能提高他們的參與度，還能促進(jìn)知識深層理解[4]。雨課堂作為一個多功能在線教學(xué)平臺，提供豐富的教學(xué)資源與工具，不僅能夠豐富教學(xué)內(nèi)容，還能提高教學(xué)的互動性與靈活性。同時(shí)，雨課堂平臺支持?jǐn)?shù)據(jù)收集分析，使教師能夠監(jiān)控本科生的學(xué)習(xí)進(jìn)度與成效，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略以滿足其個性化學(xué)習(xí)需求[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組綜合測評成績與批判性思維能力高于對照組，學(xué)習(xí)倦怠低于對照組（Plt;0.05），說明BOPPPS聯(lián)合雨課堂教學(xué)模式在內(nèi)分泌教學(xué)中應(yīng)用價(jià)值。分析認(rèn)為，BOPPPS模式與雨課堂平臺結(jié)合使用，不僅能夠提高教學(xué)的有效性，還能夠增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，有助于降低他們的學(xué)習(xí)倦怠感；在教學(xué)環(huán)境中，本科生被鼓勵積極思考、主動探索，從而提升他們的批判性思維能力。綜上所述，BOPPPS聯(lián)合雨課堂教學(xué)模式能夠改善內(nèi)分泌實(shí)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)本科生綜合測評成績，降低其學(xué)習(xí)倦怠感，并提升其批判性思維能力。

作者單位：邢雪 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科

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