Sinicization of Aseptic Non-Touch Technique Scale and its reliability and validity test in nursing students

YUAN Yue1，JIN Ying′ai1*，WU Shu2，ZHU Zhiyong1，YIN Xianghua1，ZHONG Weiwei21.Yanbian University Hospital，Jilin 133000 China;2.School of Nursing，Yanbian University*Corresponding Author" JIN Ying′ai，E-mail：jinyingai5888@aliyun.com

Keywords"" aseptic non-contact technology;nursing student;scale;reliability;validity;nursing

摘要" 目的：對無菌非接觸技術(shù)（aseptic non-touch technique，ANTT）量表進(jìn)行漢化、修訂，并檢驗其在實習(xí)護(hù)生中的信效度。方法：引進(jìn)ANTT量表，根據(jù)Brislin翻譯模式，將英文ANTT量表翻譯、回譯、文化調(diào)適并經(jīng)過預(yù)試驗等漢化形成中文版ANTT量表。選取吉林、浙江、江蘇、北京、遼寧等的450名實習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，以檢驗其信效度。結(jié)果：通過探索性因子分析形成自我實踐認(rèn)知（13個條目）、他人反向?qū)嵺`（9個條目）、培訓(xùn)態(tài)度體現(xiàn)（9個條目）、他人正向?qū)嵺`（8個條目）4個因子，共39個條目，累計方差貢獻(xiàn)率為64.443%。量表水平的內(nèi)容效度（S-CVI）為0.927，各條目水平的內(nèi)容效度（I-CVI）為0.852～1.000，總條目的平均內(nèi)容效度（S-CVI/Ave）為0.936。驗證性因子分析結(jié)果顯示：χ2/ν為1.489，均方根殘差（RMR）為0.048，近似誤差均方根（RMSEA）為0.062，擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）為0.919，調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)（AGFI）為0.879，比較擬合指數(shù)（CFI）為0.914，Tucker-Lewis指數(shù)（TLI）為0.928，漢化后中文版ANTT量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.934，各維度Cronbach′s α系數(shù)分別為0.951，0.955，0.961，0.818。重測信度為0.947。結(jié)論：漢化后的中文版ANTT量表具有良好的信效度，可作為評估我國實習(xí)護(hù)生ANTT掌握實施方面的一種測評工具。

關(guān)鍵詞" 無菌非接觸技術(shù)；實習(xí)護(hù)生；量表；信度；效度；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.22.023

基金項目" 國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所醫(yī)療質(zhì)量（循證）管理研究項目，編號：YLZLXZ23G061

作者簡介" 袁月，主管護(hù)師，碩士

*通訊作者" 金英愛，E-mail：jinyingai5888@aliyun.com

引用信息" 袁月，金英愛，武淑，等.無菌非接觸技術(shù)量表的漢化及在實習(xí)護(hù)生中的信效度檢驗［J］.循證護(hù)理，2024，10（22）：4132-4137.

國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《2023年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》中目標(biāo)六為提高住院病人靜脈輸液規(guī)范使用率，減少靜脈輸液不合理使用的情況，尤其是在《2023年各專業(yè)質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)》護(hù)理專業(yè)部分中指出，降低血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率，強(qiáng)調(diào)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率同期較高且關(guān)注不足［1］。在第8版《輸液治療實踐標(biāo)準(zhǔn)》中第1次將無菌非接觸技術(shù)（aseptic non-touch technique，ANTT）引入其中，明確了ANTT是保證病人安全、降低醫(yī)院感染不可或缺的一項臨床能力［2］，希望從源頭上降低醫(yī)院感染、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率。中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布的《2023版注射相關(guān)感染預(yù)防與控制》將ANTT正式納入其中，通過準(zhǔn)確應(yīng)用ANTT進(jìn)而預(yù)防或控制注射相關(guān)感染［3］。ANTT核心理念被用來在操作過程中對關(guān)鍵部位和關(guān)鍵部件進(jìn)行識別和保護(hù)，結(jié)合了手部衛(wèi)生、個人防護(hù)用品、非接觸技術(shù)以及無菌用物等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，包括關(guān)鍵部位、關(guān)鍵部件、一般無菌區(qū)、嚴(yán)格無菌區(qū)以及小的嚴(yán)格無菌區(qū)5個核心概念［4］，從而達(dá)到一種具有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、安全有效的無菌技術(shù)［5］，旨在使所有侵入性的操作都達(dá)到無菌。ANTT起源于20世紀(jì)90年代，由Rowley［6］學(xué)者提出，之后一直被歐美等國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員所廣泛應(yīng)用，并且于2010年對該版本進(jìn)行了重新修訂［7］。研究表明，實施ANTT可以有效減少靜脈注射藥物的感染率［8］，從而減少導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。同時有研究表明，在靜脈輸液管路的維護(hù)中，通過提高對ANTT的依從性，不僅可以降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染還可以減少醫(yī)院感染的發(fā)生［9-10］。目前，ANTT在國際上已得到廣泛認(rèn)可［11］。然而，操作人員在進(jìn)行ANTT后的操作評價及可測量性是衡量能否準(zhǔn)確實施ANTT的關(guān)鍵要素。因此，ANTT量表的臨床應(yīng)用尤為重要。ANTT量表是由Jackson等［12］在2012年編制，通過半結(jié)構(gòu)式訪談測評臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生對此技術(shù)的掌握實施情況，經(jīng)檢驗信效度良好。但我國在臨床護(hù)理工作中ANTT的研究處于發(fā)展階段。因此，本研究對該量表進(jìn)行翻譯漢化，并在我國臨床實習(xí)護(hù)生中進(jìn)行信效度檢驗，以期為評估我國臨床實習(xí)護(hù)生ANTT掌握和實施情況提供一種可靠的測量工具，同時填補(bǔ)了我國臨床技術(shù)操作中無法準(zhǔn)確評價及精準(zhǔn)測量ANTT領(lǐng)域的空白。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

1.1.1" 實習(xí)護(hù)生

采用便利抽樣法，于2023年7月—8月選取吉林、浙江、江蘇、北京、遼寧等的實習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）2023年7月起在臨床實習(xí)的護(hù)生；2）進(jìn)行過無菌技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)；3）自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因個人原因終止實習(xí)。ANTT量表包含44個條目，根據(jù)樣本量應(yīng)至少為條目數(shù)的5～10倍［13］，樣本量應(yīng)為220～440人，本研究選取8倍，考慮到20%的無效問卷，樣本量應(yīng)為423人。

1.1.2" 專家

本研究邀請9名醫(yī)療、護(hù)理相關(guān)專家對中文版ANTT量表進(jìn)行了兩輪函詢，自愿且同意參與本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）中級以上職稱；2）碩士研究生及以上學(xué)歷；3）在本領(lǐng)域工作時間≥10年；4）自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能完成兩輪函詢者。專家年齡33～54（45.78±6.37）歲；工作時間10～35（18.62±2.37）年；學(xué)歷：碩士6名，博士3名；教授2名，副教授6名，中級職稱1名；研究方向：護(hù)理教育2名，臨床醫(yī)學(xué)2名，臨床護(hù)理5名。

1.2" 研究方法

1.2.1" 一般資料調(diào)查表

包括年齡、性別、學(xué)歷、是否對護(hù)理工作充滿前景、是否獨生子女、是否為學(xué)生干部、是否自愿選擇護(hù)理事業(yè)、是否熱愛護(hù)理事業(yè)、是否對護(hù)理工作充滿前景、父母有無從醫(yī)人員、實習(xí)醫(yī)院等。

1.2.2" ANTT量表

英文版ANTT［12］量表用于測評醫(yī)學(xué)生對此技術(shù)的掌握實施情況，包括3個維度，共44個條目。采用Likert 5級評分法，1分代表“非常不同意”，5分代表“非常同意”。得分越高代表無菌非接觸技術(shù)的掌握實踐能力越強(qiáng)，原量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.766［12］。

1.2.3" 量表漢化

研究者以郵件的方式聯(lián)系原作者，征求其同意后，按照Brislin翻譯模型［14］對英文版ANTT量表進(jìn)行翻譯、回譯。1）翻譯：2名護(hù)理碩士研究生將英文版原量表獨自翻譯成2個不同的中文版本，然后研究小組對有爭議的地方討論并解決，形成了中文版ANTT量表初稿A。2）回譯：由2名未接觸過原英文版ANTT量表的醫(yī)學(xué)專業(yè)老師將初稿A翻譯成2個不同的英文版本，研究者與其進(jìn)行討論，將回譯后的英文量表與原英文量表進(jìn)行了比較、整合，使得兩者句子一致性達(dá)到90%以上，形成英文版ANTT量表初稿B。將初稿B發(fā)給原作者詢求意見，并對有疑問的地方再次進(jìn)行修改，形成英文版ANTT量表初稿C，經(jīng)過翻譯，最終形成中文版的ANTT量表D。

1.2.4" 文化調(diào)適

向9名專家發(fā)放中文版ANTT量表D進(jìn)行第1輪函詢，結(jié)合函詢專家的意見，根據(jù)我國的文化背景，對量表的內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整、刪減、修改。修改內(nèi)容如下：1）將原量表“cannulation（插管）”統(tǒng)一修改為“置管”。專家認(rèn)為“插管”范圍寬泛，不僅包括護(hù)理操作，還包括許多臨床操作，如：氣管插管等由醫(yī)生完成的操作，而“置管”更符合于護(hù)理類的操作。2）將“trolley/tray（手推車/托盤）”統(tǒng)一修改為“治療車/治療盤”。專家認(rèn)為“治療車/治療盤”更符合目前我國國內(nèi)護(hù)理類操作的要求。3）將“collecting equipment（收集設(shè)備）”統(tǒng)一修改為“準(zhǔn)備用物”。專家認(rèn)為“準(zhǔn)備用物”更符合ANTT操作前按操作順序合理擺放用物的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。4）將“staff（工作人員）”統(tǒng)一修改為“醫(yī)務(wù)人員”。專家認(rèn)為在醫(yī)院內(nèi)工作“醫(yī)務(wù)人員”會比“工作人員”的說法更貼切。5）將條目6“清潔后避免接觸部位”修改為“避免接觸已清潔部位”。6）將條目8“在病人文件中記錄成功的插管”修改為“在病人病歷/護(hù)理文書中記錄置管過程”。7）將條目18“工作人員在完成臨床程序后不洗手”修改為“醫(yī)務(wù)人員在完成臨床操作后不洗手”。8）將條目21“工作人員沒有在病人文件中記錄插管情況”修改為“醫(yī)務(wù)人員沒有在病人病歷/護(hù)理文書中記錄置管過程”。9）將條目28“我發(fā)現(xiàn)由病房人員教授ANTT比我接受ANTT培訓(xùn)更有用”修改為“我發(fā)現(xiàn)由臨床帶教人員教授ANTT比我接受ANTT培訓(xùn)更有用”。10）將條目30“我發(fā)現(xiàn)很容易找到練習(xí)好ANTT所需的所有設(shè)備”修改為“我發(fā)現(xiàn)操作前需按順序準(zhǔn)備好ANTT所需用物”。11）將條目32“工作人員在開始臨床程序之前定期用肥皂和水洗手”修改為“醫(yī)務(wù)人員在開始臨床操作之前用皮膚消毒液洗手”。12）專家認(rèn)為條目29“員工將利器帶出隔間處理”應(yīng)予以刪掉，避免職業(yè)暴露對醫(yī)務(wù)人員造成二次傷害。第2輪函詢專家的結(jié)果顯示，對各條目的意見基本一致。

1.3" 資料收集方法

通過問卷星進(jìn)行線上調(diào)查，對本研究的目的和意義進(jìn)行詳細(xì)介紹，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，征得醫(yī)院相關(guān)管理部門及所在科室和實習(xí)護(hù)生的知情同意，將量表二維碼發(fā)給符合標(biāo)準(zhǔn)的實習(xí)護(hù)生。收回問卷456份，剔除無效問卷6份（答題時間短、選項明顯規(guī)律），最后獲得450份有效問卷。2周后，隨機(jī)選取30名護(hù)理實習(xí)學(xué)生，對問卷的信度進(jìn)行重新測試。

1.4" 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0和AMOS 28.0軟件進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，定性資料用頻數(shù)、百分比（％）表示。信度檢驗：1）項目分析。采用臨界比值法，將前27%的高分組和后27%的低分組進(jìn)行獨立樣本t檢驗，將比值＜3.00或P＞0.05的條目刪除，表示該條目的區(qū)分度差。采用Pearson相關(guān)分析評估量表各條目與總量表間的一致程度，若P＜0.05予以刪除［15］。2）效度檢驗。①內(nèi)容效度，使用專家咨詢法函詢各條目相關(guān)性以檢驗量表的內(nèi)容效度，計算量表水平的內(nèi)容效度（S-CVI）、條目水平的內(nèi)容效度（I-CVI）以及總條目的平均內(nèi)容效度（S-CVI/Ave）［16］。②結(jié)構(gòu)效度，將數(shù)據(jù)隨機(jī)分為2個樣本，采用主成分分析和最大方差正交旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行探索性因子分析，累積方差貢獻(xiàn)率gt;50%，表明量表的結(jié)構(gòu)效度好。采用驗證性因子分析構(gòu)建模型，得出擬合指數(shù)。3）信度檢驗：采用Cronbach′s α系數(shù)、重測信度檢驗量表的信度，若rlt;0.4或Pgt;0.05，應(yīng)予以刪除，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2" 結(jié)果

2.1" 護(hù)士一般資料

450名護(hù)生年齡17～26（21.32±1.25）歲；女333人，男117人；?？?94人，本科145人，碩士及以上11人；對護(hù)理事業(yè)充滿前景383人；獨生子女199人；學(xué)生干部152人；自愿選擇護(hù)理事業(yè)352人；熱愛護(hù)理事業(yè)368人；對護(hù)理工作充滿前景381人；父母是從醫(yī)人員29人；在三級以上醫(yī)院臨床實習(xí)414人。

2.2" 預(yù)調(diào)查

于2023年7月對吉林省某三級甲等綜合性醫(yī)院的實習(xí)護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，發(fā)放64份問卷。Cronbach′s α系數(shù)為0.904，重測信度為0.913。預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示，該問卷具有良好的信度且沒有引起歧義、模糊語義和難以理解的條目。因此，未增加、修改和刪除條目。

2.3" 中文版ANTT量表的項目分析

1）臨界比值法：將450名實習(xí)護(hù)生ANTT量表總分從高到低排序，前27%為高分組（≥182分），后27%為低分組（≤160分）。采用獨立樣本t檢驗對分組內(nèi)容進(jìn)行分析，結(jié)果顯示t值為9.426（Plt;0.01）。2）Pearson相關(guān)分析：各條目與量表總分的相關(guān)系數(shù)為0.459～0.581（均Plt;0.01）。

2.4" 中文版ANTT的效度

2.4.1" 內(nèi)容效度

由邀請的9名專家對量表的內(nèi)容進(jìn)行評價，結(jié)果顯示，S-CVI為0.927，I-CVI為0.852～1.000，S-CVI/Ave為0.936。

2.4.2" 結(jié)構(gòu)效度

2.4.2.1" 探索性因子分析

采用主成分分析和最大方差正交旋轉(zhuǎn)對243份問卷進(jìn)行探索性因子分析，根據(jù)條目特征值≥1、總方差≥40%、每個因子≥3個條目、因子載荷≥0.5進(jìn)行刪減條目。1）第1輪分析中，KMO=0.942，Bartlett球形檢驗為χ2=18 772.200（Plt;0.001），適合進(jìn)行因子分析。提取6個特征值gt;1的公因子，其特征值分別為15.150，8.154，3.793，1.894，1.319，1.060。累計方差貢獻(xiàn)率為71.298%，刪除2個存在雙重載荷的條目（條目36、39）。2）第2輪分析中，KMO=0.943，Bartlett球形檢驗χ2=18 518.668（Plt;0.01）。提取4個特征值gt;1的公因子，其特征值分別為15.114，7.889，3.754，1.887，累計方差貢獻(xiàn)率為72.136%，刪除2個存在雙重載荷的條目（條目41，43）。3）第3輪分析，KMO=0.942，Bartlett球形檢驗χ2=18 533.773（Plt;0.01）。提取4個特征值gt;1的公因子，將4個公因子參照原量表并結(jié)合函詢專家意見分別命名為自我實踐認(rèn)知（13個條目）、他人反向?qū)嵺`（9個條目）、培訓(xùn)態(tài)度體現(xiàn)（9個條目）、他人正向?qū)嵺`（8個條目）。見表1。

2.4.2.2" 驗證性因子分析

采用另外207份問卷進(jìn)行驗證性因子分析。使用AMOS 28.0軟件構(gòu)建模型，采用極大似然法進(jìn)行驗證性因子分析，結(jié)果顯示，χ2/自由度（ν）為1.489，均方根殘差（RMR）為0.048，近似誤差均方根（RMSEA）為0.062，擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）為0.919，調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)（AGFI）為0.879，比較擬合指數(shù)（CFI）為0.914，Tucker-Lewis指數(shù)（TLI）為0.928，表明該模型擬合可接受，各指數(shù)基本達(dá)到了正常范圍。

2.5" 中文版ANTT的信度

漢化后的中文版ANTT量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.934，各維度Cronbach′s α系數(shù)分別為0.951，0.955，0.961，0.818。重測信度為0.947，各維度的重測信度為0.928，0.903，0.896，0.844。

3" 討論

3.1" 中文版ANTT量表的內(nèi)涵

中文版ANTT量表包含4個維度，共39個條目，自我實踐認(rèn)知是指對自我操作正確與否的一種判斷和認(rèn)識；自我實踐認(rèn)知維度指出臨床實習(xí)護(hù)生首先要清晰正確地了解ANTT操作要點及流程，并對自我實踐過程做出正確的評判。他人反向?qū)嵺`和他人正向?qū)嵺`是指對其他操作者技能和方法正確與否的判斷；他人反向?qū)嵺`和他人正向?qū)嵺`2個維度指出臨床實習(xí)護(hù)生對帶教人員或臨床操作技能實施人員進(jìn)行ANTT操作流程、操作要點正確與否的判斷，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行自身對照，從他人的錯誤中反省自己，有則改之，無則加勉，是自我認(rèn)知和技能升華的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。培訓(xùn)態(tài)度體現(xiàn)是指自我對培訓(xùn)過程的理解能力和積極程度；培訓(xùn)態(tài)度體現(xiàn)維度指出臨床實習(xí)護(hù)生在接受ANTT培訓(xùn)時的態(tài)度表現(xiàn)，在以上3個維度的基礎(chǔ)上，此維度又是理論聯(lián)系實際的過程，在這個過程中明確ANTT操作的規(guī)范，同時約束臨床實習(xí)護(hù)生在實施ANTT時做到認(rèn)知和行為一致。

《2021版輸液治療實踐指南》指出ANTT可以減少醫(yī)院感染，提高護(hù)理質(zhì)量［4］?，F(xiàn)有的無菌技術(shù)操作對于在關(guān)鍵部分和關(guān)鍵部位等方面執(zhí)行并不完整。因此，本研究引用的量表更適合在關(guān)鍵部分及關(guān)鍵部位等方面規(guī)范無菌技術(shù)操作，進(jìn)一步控制感染發(fā)生率。結(jié)果顯示，中文版ANTT可以從自我實踐認(rèn)知、他人反向?qū)嵺`、培訓(xùn)態(tài)度體現(xiàn)、他人正向?qū)嵺`4個維度探究實習(xí)護(hù)生ANTT的掌握實施能力?？蔀榕R床更好地開展ANTT提供理論依據(jù)，從而為制定相關(guān)臨床應(yīng)用ANTT方案提供參考。綜上所述，漢化后的中文版ANTT量表既保留了原量表的理論基礎(chǔ)及整體結(jié)構(gòu)一致性，又符合我國臨床護(hù)理的實際情況，在我國實施ANTT后應(yīng)用中文版ANTT量表進(jìn)行測評是安全可行且有效的。

3.2" 中文版ANTT量表具有良好的效度

本研究選取9名專家對量表進(jìn)行評價，按照意見對條目進(jìn)行適度修改。根據(jù)I-CVI≥0.78，S-CVI/Ave≥0.90進(jìn)行評價［17］。結(jié)果顯示，中文版ANTT量表S-CVI為0.927，各條目水平的I-CVI為0.852～1.000，S-CVI/Ave為0.936，說明中文版ANTT量表具有良好的內(nèi)容效度，且條目均有一定的代表性。通過對中文版ANTT量表進(jìn)行探索性因子分析，共提取4個公因子，累計方差貢獻(xiàn)率為64.443%。但各維度及所包含條目內(nèi)容與原量表有所不同，可能與研究方法不同有關(guān)。中文版ANTT量表驗證性因子結(jié)果可知，RMSEA為0.062（lt;0.08），判斷其擬合度尚可［18］，在可接受范圍內(nèi)，結(jié)構(gòu)效度較好。由此可知，該量表用于評價我國實習(xí)護(hù)生ANTT具有良好的適用性和可行性。

3.3" 中文版ANTT量表具有良好的信度

本研究結(jié)果顯示，中文版ANTT量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.934，大于原量表的0.766，4個維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.818～0.961，重測信度良好為0.947。Cronbach′s α系數(shù)在0.7以上可接受，0.8以上很好［19］。本研究的結(jié)果高于原量表，說明中文版ANTT量表具有較好的跨時間穩(wěn)定性，能夠穩(wěn)定地反映實習(xí)護(hù)生在ANTT方面的情況。因此，中文版ANTT量表具有良好的信度。

3.4" 中文版ANTT量表的實用性

中文版ANTT量表條目清晰明了，具有較好的可操作性和實用性，可以將其應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中，也可以嘗試應(yīng)用在外科手術(shù)領(lǐng)域，將標(biāo)準(zhǔn)ANTT與外科ANTT有效結(jié)合，從源頭上降低醫(yī)院感染的發(fā)生［2-3］。通過應(yīng)用中文版ANTT量表衡量和檢測ANTT應(yīng)用的依從性、有效性，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生。為了達(dá)到培訓(xùn)的有效性和可測量性，本研究對量表進(jìn)行反復(fù)驗證，結(jié)果顯示此量表是準(zhǔn)確、清晰且明了的，具有較好的實用性，可以應(yīng)用在臨床工作中。

4" 小結(jié)

本研究通過文化調(diào)適及信效度檢驗，驗證中文版ANTT量表是可靠且有效的測量工具。中文版ANTT量表包括自我實踐認(rèn)知（13個條目）、他人反向?qū)嵺`（9個條目）、培訓(xùn)態(tài)度體現(xiàn)（9個條目）、他人正向?qū)嵺`（8個條目）4個維度，共39個條目。每個條目按照Likert 5級評分法，1～5分代表“非常不同意”到“非常同意”，總分為39～195分?？捎糜趯嵙?xí)護(hù)生對ANTT掌握實施能力的評估。但本研究也存在一定的局限性，只在實習(xí)護(hù)生中進(jìn)行了調(diào)查，在以后的研究中也可在臨床實習(xí)醫(yī)生、臨床醫(yī)生、臨床護(hù)士中進(jìn)行大樣本、多中心的試驗。全面、客觀地對量表的信效度進(jìn)行評估，更深層次發(fā)掘出該量表的科學(xué)性、實用性和有效性。

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（收稿日期：2024-02-18；修回日期：2024-10-28）

（本文編輯賈小越）