Construction of employability evaluation system for nursing master′s degree graduates based on competency model

ZHANG Chao1，XU Cuiping2*，LI Yan1，HAN Xiaoxuan1，LIU Yue1，YANG Guodong1，ZHANG Handan11.School of Nursing，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Shandong 256200 China;2.The First Affiliated Hospital of Shandong First Medical University（Shandong Provincial Qianfoshan Hospital）*Corresponding Author" XU Cuiping，E-mail：xucuiping775@sohu.com

Keywords" master′s degree in nursing;employability;Delphi method;evaluation system;nursing education

摘要" 目的：以勝任力素質(zhì)模型為基礎(chǔ)構(gòu)建護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生就業(yè)能力評價體系。方法：采用德爾菲法對16名專家進(jìn)行兩輪函詢，確定護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生就業(yè)能力評價體系的各級指標(biāo)。結(jié)果：形成了由2個一級指標(biāo)、9個二級指標(biāo)以及41個三級指標(biāo)構(gòu)成的評價體系。兩輪函詢問卷有效回收率均為100％，肯德爾和諧系數(shù)分別為0.187和0.265（均P＜0.05），專家函詢權(quán)威系數(shù)（Cr）、判斷依據(jù)系數(shù)（Ca）、專家對函詢問題的熟悉程度系數(shù)（Cs）分別為0.901，0.928，0.875。結(jié)論：專家的積極性和權(quán)威程度高，意見的協(xié)調(diào)程度好。形成的評價指標(biāo)體系可對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生就業(yè)能力的培養(yǎng)、考核和評價提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞" 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位；就業(yè)能力；德爾菲法；評價體系；護(hù)理教育

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.22.028

基金項目" 2023年度山東中醫(yī)藥大學(xué)研究生思想政治教育研究課題，編號：YJSSZXS202306

作者簡介" 張超，碩士研究生在讀

*通訊作者" 許翠萍，E-mail：xucuiping775@sohu.com

引用信息" 張超，許翠萍，李燕，等.基于勝任力素質(zhì)模型構(gòu)建護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生就業(yè)能力評價體系［J］.循證護(hù)理，2024，10（22）：4158-4162.

隨著人們對高質(zhì)量護(hù)理期望的不斷提升，高級護(hù)理實踐在全球范圍內(nèi)得到了發(fā)展［1］。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確指出，要積極發(fā)展護(hù)理服務(wù)業(yè)，滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求增加的護(hù)理服務(wù)［2］。研究生教育是發(fā)展中國高質(zhì)量護(hù)理實踐的重要途徑，高校的培養(yǎng)方案決定畢業(yè)生的質(zhì)量方向。為完善教學(xué)體系，培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、?？菩偷淖o(hù)理專業(yè)人才，做到專業(yè)人才專業(yè)用，滿足我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展對護(hù)理專業(yè)人才的迫切需求，部分研究者從臨床用人單位的角度對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位（master of nursing specialist， MNS）研究生的培養(yǎng)方案進(jìn)行了研究和完善。學(xué)生勝任力是指學(xué)生在接受教育過程中逐漸積累起來的態(tài)度、知識、行為、技能等相結(jié)合形成的綜合體［3］。國內(nèi)關(guān)于護(hù)生勝任力的研究大多集中于高職［4-5］及本科院校學(xué)生［6-7］，隨著社會的發(fā)展，高學(xué)歷護(hù)理人才也不斷涌入臨床，對于MNS研究生的就業(yè)能力及高校如何培養(yǎng)基于本土化MNS研究生的培養(yǎng)方案尚未展開廣泛研究?；诖?，本研究以勝任力素質(zhì)模型為分析框架，從用人單位和MNS研究生的視角構(gòu)建了一套全面、科學(xué)、適合我國MNS研究生的就業(yè)能力評價體系，為護(hù)生、護(hù)理教育者及用人單位提供客觀、可量化的參考工具。

1" 研究方法

1.1" 成立課題研究小組

課題研究小組成員共8名，其中有高級職稱人員2人、中級職稱4人及護(hù)理研究生2人。課題小組主要負(fù)責(zé)修訂研究方案、擬訂半結(jié)構(gòu)訪談提綱進(jìn)行訪談、主題提取、文獻(xiàn)回顧、編制指標(biāo)初期條目池、擬訂專家函詢問卷、分析函詢結(jié)果和建議。

1.2" 構(gòu)建護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生就業(yè)能力評價體系框架

1.2.1" 文獻(xiàn)回顧

檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science。中文檢索詞為專碩研究生、護(hù)生、護(hù)士、核心能力、專業(yè)能力；英文檢索詞為“master′s degree students/nurse student/nurse/core competence/professional competence”，明確界定相關(guān)概念，確定能力理論模型，并搜集MNS方向護(hù)生核心能力指標(biāo)體系的相關(guān)指標(biāo)。經(jīng)過文獻(xiàn)回顧，了解MNS研究生就業(yè)能力的構(gòu)成相關(guān)要素，主要涵蓋了護(hù)理理論能力、護(hù)理實踐能力、護(hù)理科研能力、教學(xué)能力、護(hù)理管理能力、自我認(rèn)知能力、職業(yè)發(fā)展動機(jī)、國際交流與合作能力、道德素養(yǎng)等方面，初步形成了39條與本研究相關(guān)的就業(yè)能力評價指標(biāo)，確定了基于勝任力素質(zhì)模型MNS研究生就業(yè)能力評價體系的理論框架和內(nèi)涵。

1.2.2" 半結(jié)構(gòu)式訪談

為保證所擬定的初期指標(biāo)條目池全面，采用目的抽樣法，選取與護(hù)理專業(yè)教學(xué)、實踐、學(xué)習(xí)相關(guān)的主體人群（MNS在讀研究生，工作時間10年以上且具有副高級及以上技術(shù)職稱的臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的專家共19名）進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談。訪談提綱如下。１）受訪的臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的專家（兼課教師）：①對于MNS研究生的專業(yè)背景，您有哪些特別的要求？②在您對于護(hù)理專業(yè)碩士研究生的招聘中，評價標(biāo)準(zhǔn)有哪些？③您認(rèn)為針對護(hù)理專業(yè)碩士研究生的就業(yè)需求，高校所采取的現(xiàn)有培養(yǎng)措施不合理之處？２）MNS在讀研究生：①您選擇讀MNS的原因是什么？②您在就讀期間所學(xué)到的知識與臨床實踐的關(guān)系如何？③您認(rèn)為碩士研究生相較于其他學(xué)歷的學(xué)生，其科研能力強(qiáng)在哪些方面？④您認(rèn)為護(hù)理碩士研究生在職業(yè)發(fā)展方面有哪些困難和挑戰(zhàn)？將如何應(yīng)對？依據(jù)訪談結(jié)果，經(jīng)研究小組成員多次頭腦風(fēng)暴，擬定了由2個一級指標(biāo)、9個二級指標(biāo)及39個三級指標(biāo)構(gòu)成的條目池。本研究已經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審批［倫審科2024第（381）號］。

1.3" 德爾菲專家咨詢

1.3.1" 遴選專家

采用目的抽樣法選取符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的16名專家進(jìn)行函詢。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）從事護(hù)理教育工作或臨床帶教、教學(xué)管理工作10年以上并具有副高級及以上職稱；2）本科及以上學(xué)歷；3）知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）問卷填寫不完整；2）未在規(guī)定時間內(nèi)返回函詢問卷。

1.3.2" 函詢問卷

函詢問卷主要包括：1）立題背景、相關(guān)概念、理論基礎(chǔ)等；2）專家函詢問卷主體：第1部分為專家基本資料調(diào)查表；第2部分為MNS能力需求專家函詢問卷；第3部分為專家對咨詢內(nèi)容的判斷依據(jù)和熟悉程度自評表。

1.3.3" 實施函詢

本研究通過電子郵件或面對面的形式對專家進(jìn)行了兩輪專家函詢，專家意見基本達(dá)成一致。第１輪函詢結(jié)束后，課題成員對各指標(biāo)的賦分進(jìn)行統(tǒng)計分析、討論并結(jié)合專家意見予以修訂。第２輪專家函詢主要目的是根據(jù)修訂后的內(nèi)容請專家再次對各級指標(biāo)的重要性進(jìn)行評分、提出修訂建議。

1.3.4" 指標(biāo)保留標(biāo)準(zhǔn)

函詢指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)：重要性評分＞3.50分且變異系數(shù)（CV）＜0.25。本研究共進(jìn)行兩輪專家函詢，第2輪函詢后專家意見趨于統(tǒng)一、數(shù)據(jù)結(jié)果穩(wěn)定。

1.4" 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析。專家的積極性用函詢問卷有效回收率（％）表示；專家權(quán)威性用權(quán)威系數(shù)（Cr）表達(dá)，Cr由專家對函詢表的判斷依據(jù)（Ca）和專家對函詢問題的熟悉程度（Cs）的算術(shù)平均值表示。專家意見的協(xié)調(diào)程度用肯德爾和諧系數(shù)（Kendall′s W）和CV表示。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2" 結(jié)果

2.1" 專家的一般資料（見表1）

2.2" 專家積極性與權(quán)威程度

兩輪咨詢專家積極性較高，并給出具體的意見和建議。兩輪專家函詢分別發(fā)放問卷16份，回收16份，問卷有效回收率均為100％。專家函詢的Cr、Ca、Cs分別為0.901，0.928，0.875。

2.3" 專家意見的協(xié)調(diào)程度

第１輪指標(biāo)的CV為0.000～0.210，第２輪為0.000～0.184。第1輪的Kendall′s W值為0.187，一級、二級指標(biāo)的Kendall′s W值分別為0.256，0.095。第2輪的Kendall′s W值為0.265，一級、二級指標(biāo)的Kendall′s W值分別為0.265，0.272。兩輪Kendall′s W值均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），表明專家函詢的協(xié)調(diào)程度良好。

2.4" 函詢結(jié)果

根據(jù)專家意見及課題組成員討論，兩輪專家函詢后，共修改1項二級指標(biāo)、4項三級指標(biāo)，拆分1項三級指標(biāo)，新增3項三級指標(biāo)，刪除2項三級指標(biāo)。最終，研究確定了基于勝任力素質(zhì)模型MNS研究生就業(yè)能力評價體系，包括2個一級指標(biāo)、9個二級指標(biāo)和41個三級指標(biāo)，見表2。

3" 討論

3.1" 建立MNS研究生就業(yè)能力評價指標(biāo)體系的重要意義

MNS研究生就業(yè)能力的評價不僅能滿足用人單位對護(hù)理畢業(yè)生的需求，也能促進(jìn)護(hù)理畢業(yè)生提高自己的核心競爭力，促進(jìn)護(hù)理職業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。目前，我國MNS研究生的發(fā)展滯后于學(xué)術(shù)型研究生的培養(yǎng)，在MNS培養(yǎng)模式上還處于探索階段［8］，現(xiàn)行研究主要集中于臨床實踐能力的現(xiàn)狀研究、培養(yǎng)方案的探索與展望等，使得大多數(shù)MNS畢業(yè)生在就業(yè)時存在職業(yè)定位不明確、就業(yè)方向與學(xué)術(shù)型碩士趨同等共性問題，不利于MNS培養(yǎng)質(zhì)量的提升［9］。因此，在我國專業(yè)碩士研究生的發(fā)展階段，建立科學(xué)的MNS研究生就業(yè)能力評價體系是促進(jìn)專業(yè)碩士研究生教育規(guī)范化、持續(xù)化發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過“以評促建”完善和發(fā)展MNS研究生教育的培養(yǎng)。本研究構(gòu)建的MNS研究生就業(yè)能力評價體系聚焦于護(hù)理實踐，立足于社會發(fā)展的需求，為MNS畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量評價提供了科學(xué)、系統(tǒng)的評價指標(biāo)，對界定學(xué)生的職業(yè)發(fā)展、提高學(xué)生的畢業(yè)質(zhì)量具有重要意義。

3.2" 指標(biāo)評價體系的科學(xué)性

本研究以勝任力素質(zhì)模型為理論基礎(chǔ)構(gòu)建MNS研究生就業(yè)能力評價指標(biāo)體系，基于文獻(xiàn)分析法查閱相關(guān)文獻(xiàn)，再通過半結(jié)構(gòu)化訪談和兩輪專家函詢進(jìn)行指標(biāo)增減、篩選和修訂。兩輪專家函詢的Kendall′s W值分別為0.187和0.265，且有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），各條目CV＜0.2，說明兩輪函詢后的專家意見趨于一致。綜上所述，本研究構(gòu)建的評價體系具有較高的科學(xué)性和合理性。

3.3" MNS研究生就業(yè)能力評價指標(biāo)內(nèi)容的合理性

在這一框架中大多數(shù)能力，如護(hù)理理論掌握能力、護(hù)理實踐能力、護(hù)理科研能力、教學(xué)能力和國際交流能力與國內(nèi)外MNS研究生培養(yǎng)方案的核心能力相似［10-11］。另外，本研究也發(fā)現(xiàn)了我國用人單位在對MNS研究生就業(yè)能力評價時獨有的一些偏好，如職業(yè)發(fā)展動機(jī)，該指標(biāo)的重要性評分在9個二級指標(biāo)中排名居第1位，表明專家對該領(lǐng)域的重視程度高。積極的職業(yè)態(tài)度是醫(yī)護(hù)人員的基本要求［6］。本研究中，護(hù)理科研能力及自我認(rèn)知能力的重要性評分并列排名第2位，這與國內(nèi)培養(yǎng)方案標(biāo)準(zhǔn)的評價有所不同［12］。用人單位可能更加關(guān)注新職工的發(fā)展能力，旨在更好地推動臨床護(hù)理發(fā)展；而高校更多關(guān)注畢業(yè)生的基本能力，旨在為應(yīng)用型MNS研究生的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。此外，本研究框架還強(qiáng)調(diào)了學(xué)生應(yīng)具備的教育能力。實施學(xué)生教育工作，識別學(xué)習(xí)者的需求，計劃教育過程，并評估學(xué)習(xí)效果，以提供個性化教育的主張是一個優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)該具備的基本素質(zhì)［13］。值得注意的是，管理能力是高級實踐護(hù)士必備的能力［14］。而在本研究中，兩輪專家函詢意見對管理能力的重要性評分最低，造成這種差異的原因可能為國內(nèi)的護(hù)理管理工作通常由經(jīng)驗豐富的護(hù)士承擔(dān)，而MNS研究生工作經(jīng)驗有限，很少從事護(hù)理管理活動。因此，本框架將MNS研究生的管理能力描述為運用其管理專業(yè)知識有效安排和管理臨床資源的能力。此外，MNS研究生是醫(yī)療保健系統(tǒng)內(nèi)綜合護(hù)理團(tuán)隊的理想管理者［15］，因此，在本研究體系中增加了“能夠帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊在既定的方向上完成工作任務(wù)”這一項。

3.4" 局限性

本研究雖構(gòu)建了MNS研究生就業(yè)能力的評價體系，但在學(xué)生群體的質(zhì)性訪談中，由于訪談地點的限制，部分采取了在線問答，這種非面對面的交流方式可能會限制學(xué)生自發(fā)性和即時性思想的分享。此外，該框架尚未進(jìn)行權(quán)重分析，且對其內(nèi)容的評價方法尚未做具體界定。因此，該框架在臨床實踐和教育中的實際有效性和應(yīng)用需要進(jìn)一步驗證。

4" 小結(jié)

本研究采用德爾菲法進(jìn)行兩輪專家函詢，基于勝任力素質(zhì)模型構(gòu)建了包括基本能力和發(fā)展能力在內(nèi)的就業(yè)能力評價體系。該研究為高校培養(yǎng)MNS研究生方案的完善和發(fā)展、向?qū)W生灌輸明確的研究生規(guī)劃以及保證高校MNS研究生的質(zhì)量提供了重要意義，但由于我國用人單位對MNS與學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的評價標(biāo)準(zhǔn)改變，其評價指標(biāo)是否可行，還需臨床實踐的進(jìn)一步驗證。

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（收稿日期：2024-03-28；修回日期：2024-10-24）

（本文編輯賈小越）