摘要：目的 "比較尿常規(guī)和生化檢查在糖尿病診斷中的臨床價(jià)值。方法 "選取2020年9月-2023年9月九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院接收的62例疑似糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。對(duì)照組接受常規(guī)尿液檢驗(yàn)，觀察組接受生化檢驗(yàn)，將臨床綜合診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組診斷陽(yáng)性率、診斷價(jià)值（診斷準(zhǔn)確性、敏感度、特異度、誤診率、漏診率）。結(jié)果 "以臨床綜合診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，其陽(yáng)性率為93.55%，高于對(duì)照組的70.97%（P＜0.05），但與觀察組的93.55%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組診斷準(zhǔn)確性及特異度高于對(duì)照組，且觀察組診斷誤診率低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組診斷敏感度、漏診率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 "相比于常規(guī)尿液檢驗(yàn)，生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中具有較高的診斷準(zhǔn)確率、特異度，且誤診率較低，值得臨床加以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：常規(guī)尿液檢驗(yàn)；生化檢驗(yàn)；糖尿病

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.1 " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.21.039

文章編號(hào)：1006-1959（2024）21-0165-04

Diagnostic Value of Biochemical Test and Routine Urine Test in Patients with Diabetes Mellitus

XING Minjiao

（Department of Clinical Laboratory，Jiujiang Chaisang District People's Hospital，Jiujiang 332100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To compare the clinical value of urine routine and biochemical examination in the diagnosis of diabetes mellitus.Methods "From September 2020 to September 2023， 62 patients with suspected diabetes received by Jiujiang Chaisang District People's Hospital were selected as the research objects. All patients were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 31 patients in each group. The control group received routine urine test， and the observation group received biochemical test. The clinical comprehensive diagnosis results were used as the gold standard， The positive rate and diagnostic value （diagnostic accuracy， sensitivity， specificity， misdiagnosis rate， missed diagnosis rate） were compared between the two groups.Results "Taking the clinical comprehensive diagnosis results as the gold standard， the positive rate was 93.55%， which was higher than 70.97% of the control group （Plt;0.05）， while there was no significant difference in the positive rate between the clinical comprehensive diagnosis results and the observation group （93.55%） （Pgt;0.05）. The diagnostic accuracy and specificity of the observation group were higher than those of the control group， and the misdiagnosis rate of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Compared with routine urine test， biochemical test has higher diagnostic accuracy， specificity and lower misdiagnosis rate in the diagnosis of diabetes mellitus， which is worthy of clinical application.

Key words：Routine urine test;Biochemical test;Diabetes mellitus

糖尿?。╠iabetes mellitus）屬于目前臨床中發(fā)病率極高的終身代謝性疾病之一，高血壓為該病癥的主要臨床特征，患者常存在不同程度的多食、消瘦、多飲和多尿等表現(xiàn)[1]。目前臨床尚未完全明確糖尿病的誘因，認(rèn)為不同類(lèi)型疾病的誘因各不相同，且同一類(lèi)型糖尿病患者的疾病誘因亦可能有一定差異存在。臨床有研究表明[2]，糖尿病通常于環(huán)境因素和遺傳因素共同作用之下產(chǎn)生，患者常有機(jī)體胰島細(xì)胞功能障礙，降低胰島素分泌量，或機(jī)體對(duì)于胰島素作用的敏感度下降等情況存在，以上現(xiàn)象均可影響血液當(dāng)中葡萄糖的利用和存儲(chǔ)。糖尿病于早期常缺乏特異性臨床表現(xiàn)，且疾病無(wú)前兆，多數(shù)患者在健康體檢或血糖測(cè)定過(guò)程中發(fā)現(xiàn)血糖水平異常的情況[3]。但是糖尿病對(duì)重要臟器功能的危害可伴隨病程延長(zhǎng)而加重，首先受長(zhǎng)時(shí)間高血糖水平狀態(tài)的影響，患者可出現(xiàn)腎小球微循環(huán)濾過(guò)壓異常改變的情況，若血糖未獲得有效調(diào)控，可能誘發(fā)腎衰[4]。除此之外，糖尿病可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，誘發(fā)系列微血管病變，提高心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量[5]。為此，盡早檢驗(yàn)并明確病情對(duì)患者疾病治療以及預(yù)后改善等均有重要意義。尿常規(guī)尿液檢驗(yàn)以及生化檢驗(yàn)等在糖尿病臨床診斷中均有理想的應(yīng)用價(jià)值，且不同檢驗(yàn)方式的疾病診斷敏感度和準(zhǔn)確性等各不相同。本研究選取2020年9月-2023年9月九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院接收的62例疑似糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討生化檢驗(yàn)、常規(guī)尿液檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選擇2020年9月-2023年9月九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院接收的疑似糖尿病患者62例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。觀察組男21例，女10例；年齡35～82歲，平均年齡（53.52±5.36）歲；病程6個(gè)月～15年，平均病程（7.03±1.21）年。對(duì)照組男20例，女11例；年齡35～81歲，平均年齡（52.58±5.46）歲；病程5個(gè)月～16年，平均病程（7.12±1.23）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡35～85歲；患者入院空腹血糖在7.0 mmol/L之內(nèi)，或者餐后2 h血糖指標(biāo)在11.11 mmol/L之內(nèi)，同時(shí)伴隨有典型的“三多一少”的糖尿病癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或者哺乳期等特殊階段；存在心、肝、腎等重大臟器功能衰竭者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 "接受常規(guī)尿液檢驗(yàn)：樣本采集前1 d叮囑患者于21∶00后禁食，于樣本采集當(dāng)天晨間起床后禁食禁水。采集受檢者晨間尿液（第1次）10 ml作為檢驗(yàn)樣本，將尿液存放于廣口玻璃瓶當(dāng)中送檢，取中段尿液送檢。尿常規(guī)檢測(cè)工作應(yīng)用尿液分析儀完成，通過(guò)干化學(xué)葡萄糖氧化酶法展開(kāi)檢驗(yàn)工作，檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性即提示為糖尿病。

1.3.2觀察組 "接受生化檢驗(yàn)：開(kāi)展檢驗(yàn)之前告知患者保持空腹?fàn)顟B(tài)超過(guò)8 h，采集受檢者肘靜脈血3～5 ml，對(duì)所采集的血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)離心處理（3000 r/min，5～8 min），去上清液，在常溫的狀態(tài)之下放置30～40 min。應(yīng)用生化自動(dòng)分析檢驗(yàn)設(shè)備（Mindray BS-2000型號(hào)）檢驗(yàn)甘油三酯、血清總膽固醇、空腹血糖值，并采用高效液相色譜法測(cè)定糖化血紅蛋白含量。其中，甘油三酯正常范圍為0.56～1.69 mmol/L，血清總膽固醇水平正常值為3.1～5.69 mmol/L，空腹血糖值≤7.0 mmol/L為正常，以上指標(biāo)超過(guò)正常值即為陽(yáng)性。

1.4觀察指標(biāo) "比較兩組檢驗(yàn)方式陽(yáng)性率、準(zhǔn)確性、敏感度、特異度、誤診率、漏診率。準(zhǔn)確性=（真陽(yáng)性+真陰性）/總例數(shù)×100%；敏感度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%；特異度=真陰性/（假陽(yáng)性+真陰性）×100%；誤診率=假陽(yáng)性/（假陽(yáng)性+真陰性）×100%；漏診率=假陰性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%[7]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢驗(yàn)方式陽(yáng)性率比較 "以臨床綜合診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，其陽(yáng)性檢出率為93.55%（29/31），高于對(duì)照組的70.97%（22/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但與觀察組的93.55%（29/31）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1、表2。

2.2兩組診斷準(zhǔn)確性、敏感度、特異度、誤診率、漏診率比較 "觀察組診斷準(zhǔn)確性以及特異度高于對(duì)照組，且觀察組診斷誤診率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組診斷敏感度、漏診率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

3討論

糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素（長(zhǎng)期精神刺激、長(zhǎng)期暴飲暴食、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)）相互作用，引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征[8]?；颊叱诵枰e極接受治療外，日常生活中也需避免高脂肪、高糖食物和辛辣、刺激性食物，如海鮮等。糖尿病因長(zhǎng)期存在高血糖，會(huì)對(duì)患者各種組織造成不同程度的損害，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙等[9，10]。盡管近些年來(lái)醫(yī)療水平有了很大提高，然而對(duì)于早期糖尿病的診斷仍存在著一定的難度，導(dǎo)致診斷的準(zhǔn)確率不高，不利于臨床對(duì)癥治療[11]。因此，對(duì)于糖尿病患者的治療關(guān)鍵點(diǎn)在于為糖尿病患者提供及時(shí)有效的臨床診斷，控制疾病持續(xù)發(fā)展，減輕疾病對(duì)患者的影響[12]。

常規(guī)尿液檢測(cè)常被用作診斷糖尿病的首選方案，雖然能夠取得一定的臨床效果，但是這種檢驗(yàn)方式存在著很多的不足，容易受到多方面因素的影響，導(dǎo)致最終的檢出效率較低，無(wú)法精準(zhǔn)且快速的對(duì)患者的臨床診斷提供依據(jù)[13]。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平和質(zhì)量也在不斷的提升，與此同時(shí)，臨床醫(yī)療水平也在不斷的發(fā)展，對(duì)于糖尿病患者的檢驗(yàn)也在不斷優(yōu)化[14]。而生化檢驗(yàn)?zāi)Ｊ秸窃趥鹘y(tǒng)檢驗(yàn)基礎(chǔ)上不斷改良和升級(jí)的一種全新性檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，具有操作?jiǎn)單且快速的優(yōu)勢(shì)，而且對(duì)于糖尿病患者的診斷精確度更為準(zhǔn)確[15]。

本研究結(jié)果顯示，以臨床綜合診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，其陽(yáng)性率為93.55%（29/31），高于對(duì)照組的70.97%（22/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但與觀察組的93.55%（29/31）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；此外，觀察組診斷準(zhǔn)確性以及特異度高于對(duì)照組，且觀察組診斷誤診率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組診斷敏感度、漏診率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示生化檢驗(yàn)總體應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更加明顯。分析認(rèn)為，在糖尿病臨床鑒別診斷工作當(dāng)中，應(yīng)用常規(guī)尿液檢驗(yàn)所獲檢驗(yàn)結(jié)果均可能有較大的偏差存在，例如在檢驗(yàn)前，受檢者有抗生素藥物使用史或維生素C使用史，其可導(dǎo)致尿糖水平提升，針對(duì)此類(lèi)情況人群?jiǎn)我婚_(kāi)展尿糖檢驗(yàn)，易出現(xiàn)誤診的情況。而生化檢驗(yàn)可排除常規(guī)尿液檢驗(yàn)當(dāng)中存在的干擾因素，促進(jìn)臨床診斷準(zhǔn)確性的提升[16，17]。且生化檢驗(yàn)可準(zhǔn)確檢測(cè)各指標(biāo)水平，為臨床醫(yī)務(wù)人員鑒別診斷疾病以及評(píng)估用藥方案療效提供重要參考依據(jù)[18]。與此同時(shí)，生化檢驗(yàn)可以準(zhǔn)確反映受檢者血液當(dāng)中的葡萄糖濃度改變情況，減小由于腎臟吸收對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生的影響，加之臨床醫(yī)務(wù)人員可以依據(jù)檢測(cè)所獲取的數(shù)據(jù)，全面評(píng)估受檢者的病情，并且制定相應(yīng)的干預(yù)方案，促進(jìn)病情控制效果提升[19-22]。

綜上所述，相比于常規(guī)尿液檢驗(yàn)，生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中具有較高的診斷準(zhǔn)確率、特異度，且誤診率較低，值得臨床加以應(yīng)用。

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收稿日期：2024-01-11；修回日期：2024-01-30

編輯/杜帆