摘要：目的 "研究細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡胃腸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及臨床滿意度的影響。方法 "選取2019年3月-2023年3月萬(wàn)載縣人民醫(yī)院擬行腹腔鏡胃腸手術(shù)治療的50例患者，行隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組則開展細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理，比較兩組圍術(shù)期指標(biāo)（術(shù)中不良事件發(fā)生次數(shù)、醫(yī)護(hù)配合滿意度）、心理狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）]、術(shù)后并發(fā)癥及臨床滿意度。結(jié)果 "觀察組術(shù)中不良事件發(fā)生次數(shù)少于對(duì)照組，且醫(yī)護(hù)配合滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組麻醉前SAS、SDS評(píng)分均低于入室時(shí)，且觀察組麻醉前SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的20.00%（P＜0.05）；觀察組滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的84.00%（P＜0.05）。結(jié)論 "細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理可減少腹腔鏡胃腸手術(shù)不良事件的發(fā)生，提升醫(yī)護(hù)配合滿意度，改善患者負(fù)面情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，且患者滿意度較高。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡胃腸手術(shù)；細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥；負(fù)面情緒

中圖分類號(hào)：R473 " " " " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.21.041

文章編號(hào)：1006-1959（2024）21-0173-04

Effect of Detailed Operating Room Nursing on Postoperative Complications and Clinical Satisfaction

of Patients Undergoing Laparoscopic Gastrointestinal Surgery

YANG Qin，TANG Fei

（Operating Room Wanzai County People's Hospital，Wanzai 336100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the effect of detailed operating room nursing on postoperative complications and clinical satisfaction of patients undergoing laparoscopic gastrointestinal surgery.Methods "A total of 50 patients undergoing laparoscopic gastrointestinal surgery in Wanzai County People's Hospital from March 2019 to March 2023 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was given routine operating room nursing， while the observation group was given detailed operating room nursing. The perioperative indexes （number of adverse events during operation， satisfaction of medical cooperation）， psychological status [Self-rating Anxiety Scale （SAS）， Self-rating Depression Scale （SDS）]， postoperative complications and clinical satisfaction were compared between the two groups.Results "The number of adverse events in the observation group was less than that in the control group， and the satisfaction score of medical cooperation was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups before anesthesia were lower than those at the time of admission， and the SAS and SDS scores of the observation group before anesthesia were lower than those of the control group （Plt;0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 4.00%， which was lower than 20.00% in the control group （Plt;0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 100.00%， which was higher than 84.00% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Detailed operating room nursing can reduce the incidence of adverse events in laparoscopic gastrointestinal surgery， improve the satisfaction of medical cooperation， improve the negative emotions of patients， reduce the risk of postoperative complications， and have higher patient satisfaction.

Key words：Laparoscopic gastrointestinal surgery;Detailed operating room nursing;Postoperative complications;Negative emotions

腹腔鏡手術(shù)（laparoscopy surgery）為臨床常用現(xiàn)代化微創(chuàng)外科方案，該方案可利用內(nèi)鏡技術(shù)完成腹外手術(shù)操作，不僅避免了手術(shù)暴露，且大大降低了患者的外科損傷，具有出血少、瘢痕小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，在多種疾病治療中均具有良好應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[1，2]。近年來(lái)，隨著我國(guó)胃腸疾病發(fā)病率的不斷提升，腹腔鏡胃腸手術(shù)應(yīng)用率日益增加，在此過程中，既往常規(guī)手術(shù)室護(hù)理已無(wú)法充分滿足患者的臨床需求，基于此，制定更為人性化的手術(shù)室護(hù)理方案，已成為該領(lǐng)域的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容之一[3，4]。細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理措施制定的綜合性干預(yù)方案，可通過各環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)性管理，消除患者的圍術(shù)期不良風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)的順利開展提供良好條件，以提高患者的圍術(shù)期安全與預(yù)后康復(fù)效果[5，6]。在此，本研究結(jié)合2019年3月-2023年3月萬(wàn)載縣人民醫(yī)院擬行腹腔鏡胃腸手術(shù)治療的50例患者，觀察細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡胃腸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及臨床滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2019年3月-2023年3月萬(wàn)載縣人民醫(yī)院擬行腹腔鏡胃腸手術(shù)治療的50例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組男14例，女11例；年齡25～68歲，平均年齡（41.28±6.12）歲。觀察組男16例，女9例；年齡25～69歲，平均年齡（41.35±6.20）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。以上患者均知情且自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腹腔鏡手術(shù)治療指征；②因胃腸疾病行腹腔鏡手術(shù)者；③首次行腹腔鏡手術(shù)者；④認(rèn)知與溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能異常者；②合并免疫學(xué)疾病及凝血功能障礙者；③合并精神類疾病者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 "行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作，完善手術(shù)室器械準(zhǔn)備，確保耗材充足、布局合理、設(shè)備檢查無(wú)誤，同時(shí)開展手術(shù)室清潔消毒工作，遵循手術(shù)室無(wú)菌操作規(guī)范，并提前調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，保持環(huán)境溫度22～25 ℃、濕度50%～60%。患者入室后，核對(duì)其身份信息與手術(shù)內(nèi)容，確定無(wú)誤后，開展常規(guī)消毒清潔工作，隨后協(xié)助麻醉師完成麻醉工作。術(shù)中配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)體位調(diào)整，并做好遞刀、持刀等協(xié)助工作。手術(shù)全程需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)，包括血壓、心率、呼吸等，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)預(yù)警并配合處理，并做好術(shù)中保溫工作。手術(shù)結(jié)束后，清點(diǎn)手術(shù)器械，做好記錄，協(xié)助麻醉師進(jìn)行喚醒管理，確定其各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)異常后，送回病房。

1.3.2觀察組 "開展細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理：在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上，增加以下細(xì)節(jié)管理：①心理護(hù)理：術(shù)前告知患者手術(shù)時(shí)間及流程信息，向其講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)的治療目的、基本原理、大概時(shí)長(zhǎng)等，同時(shí)強(qiáng)調(diào)腹腔鏡胃腸手術(shù)的圍術(shù)期注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知程度?；颊呷胧液?，向其介紹既往成功治療案例，幫助其樹立信心，同時(shí)給予鼓勵(lì)與安撫，強(qiáng)調(diào)麻醉與手術(shù)的安全性，緩解其恐懼、緊張心理，麻醉前引導(dǎo)患者放松身心，全程注意語(yǔ)氣溫和、動(dòng)作輕緩。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：盡量減少患者皮膚與金屬臺(tái)面的直接接觸，將壓瘡貼貼于長(zhǎng)期受壓部位，避免壓力性損傷的發(fā)生，調(diào)整體位時(shí)，做好其管道固定管理，防治意外脫管等不良事件的出現(xiàn)，術(shù)中沖洗液及輸入液態(tài)均提前加熱，預(yù)防術(shù)中低體溫的產(chǎn)生；此外，注意患者下肢受壓部位的管理，可給予適當(dāng)按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)。

1.4觀察指標(biāo) "比較兩組圍術(shù)期指標(biāo)（術(shù)中不良事件發(fā)生次數(shù)、醫(yī)護(hù)配合滿意度）、心理狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）]、術(shù)后并發(fā)癥（腸道損傷、穿孔、感染、出血）、臨床滿意度。圍術(shù)期指標(biāo)：術(shù)中不良事件包括意外脫管、體征監(jiān)測(cè)不到位、設(shè)備準(zhǔn)備失誤、匯報(bào)不準(zhǔn)確等，醫(yī)護(hù)配合滿意度則由操刀醫(yī)師進(jìn)行主觀評(píng)定，共0～10分，評(píng)分越高代表患者滿意度越高。心理狀態(tài)：SAS與SDS評(píng)分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[7]。臨床滿意度：于患者清醒后，收集其對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意度反饋，共3個(gè)選項(xiàng)，即“非常滿意”“滿意”“不滿意”。臨床滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 "觀察組術(shù)中不良事件發(fā)生次數(shù)少于對(duì)照組，且醫(yī)護(hù)配合滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組心理狀態(tài)比較 "兩組麻醉前SAS、SDS評(píng)分均低于入室時(shí)，且觀察組麻醉前SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 "觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組臨床滿意度比較 "觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

3討論

腹腔鏡胃腸手術(shù)為普外科常見術(shù)式，其手術(shù)操作復(fù)雜、難度較大，對(duì)外科條件及手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量均具有較高臨床要求[8]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，臨床對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作的重視度隨之增強(qiáng)，如何提升其護(hù)理質(zhì)量、減少術(shù)中不良事件、增強(qiáng)患者滿意度，已成為當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理的重點(diǎn)優(yōu)化方向[9，10]。細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理是圍繞手術(shù)流程開展的系統(tǒng)化管理方案，其核心在于全方位、多維度改善患者的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，通過生理與心理層面的細(xì)節(jié)化管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)化手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，以優(yōu)化患者的外科治療體驗(yàn)，提高其手術(shù)耐受能力，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[11，12]。此外，細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理可進(jìn)一步完善臨床的圍術(shù)期管理措施，減少護(hù)理缺陷，提高醫(yī)護(hù)配合度，對(duì)其手術(shù)進(jìn)度及臨床效率均具有良好改善作用[13，14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中不良事件發(fā)生次數(shù)少于對(duì)照組，且醫(yī)護(hù)配合滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理可減少術(shù)中不良事件的發(fā)生，有利于醫(yī)護(hù)配合滿意度的提升。且兩組麻醉前SAS、SDS評(píng)分均低于入室時(shí)，且觀察組麻醉前SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），表明細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理可有效緩解患者的術(shù)前負(fù)面情緒，為其手術(shù)操作的順利開展提供了良好條件。分析認(rèn)為，患者情緒是影響其手術(shù)耐受力的重要因素，其心理狀態(tài)與圍術(shù)期呼吸循環(huán)指標(biāo)的波動(dòng)存在密切關(guān)聯(lián)[15，16]。對(duì)此，細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理可借助術(shù)前手術(shù)講解，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度與接受度，并通過案例介紹與心理安撫，緩解其術(shù)前壓力，對(duì)其圍術(shù)期負(fù)面情緒具有積極改善作用，為其麻醉與外科操作的順利進(jìn)行建立了良好基礎(chǔ)，大大減少了術(shù)中不良事件的發(fā)生[17，18]。此外，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組（P＜0.05），提示細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理可降低患者的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。究其原因，細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理的術(shù)中護(hù)理措施更為精細(xì)，且方案更為全面，可從多方面預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的形成，降低不良風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生[19，20]。觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），由此說明患者對(duì)細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理具有更高的臨床滿意度。分析原因，相較于常規(guī)護(hù)理，細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理更注重患者的臨床體驗(yàn)，可進(jìn)一步滿足患者的生理與心理需求，保證手術(shù)安全性的同時(shí)，一定程度上優(yōu)化了患者的圍術(shù)期體驗(yàn)，因而滿意度反饋更為理想[21，22]。

綜上所述，細(xì)節(jié)化手術(shù)室護(hù)理可減少腹腔鏡胃腸手術(shù)不良事件的發(fā)生，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合滿意度，有利于改善患者負(fù)面情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度。

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收稿日期：2023-09-02；修回日期：2023-09-17

編輯/杜帆