摘要：目的 "分析床邊護(hù)理聯(lián)合互動式健康教育對小兒肺炎患者臨床配合度及康復(fù)時(shí)間的影響。方法 "選取2020年1月-2023年3月我院診治的60例小兒肺炎患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展床邊護(hù)理聯(lián)合互動式健康教育干預(yù)，比較兩組臨床患兒配合度、臨床癥狀和體征消失時(shí)間、住院時(shí)間、兒童心理情緒（SCARED）、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 "觀察組患兒配合優(yōu)良率為93.33%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）；觀察組患兒發(fā)熱、氣促、肺部濕啰音、咳嗽消失和住院時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)后SCARED評分低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，高于對照組的83.33%（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的26.67%（P＜0.05）。結(jié)論 "床邊護(hù)理聯(lián)合互動式健康教育可提升小兒肺炎患者臨床配合度，縮短康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，改善兒童不良心理情緒，值得臨床加以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：床邊護(hù)理；互動式健康教育；肺炎；臨床配合度；康復(fù)時(shí)間

中圖分類號：R473 " " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.21.044

文章編號：1006-1959（2024）21-0185-04

Effect of Bedside Nursing Combined with Interactive Health Education on Clinical Cooperation

and Rehabilitation Time of Children with Pneumonia

HUANG Ting1，LI Yuqun2

（Department of Pediatrics1， Department of Cardiology2，Shanggao County People's Hospital，Shanggao 336400，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To analyze the effect of bedside nursing combined with interactive health education on clinical cooperation and rehabilitation time of children with pneumonia.Methods "Sixty children with pneumonia diagnosed and treated in our hospital from January 2020 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=30） and observation group （n=30） by random number table method. The control group was given routine nursing， while the observation group was given bedside nursing combined with interactive health education intervention. The cooperation degree， disappearance time of clinical symptoms and signs， hospitalization time， children's psychological emotion （SCARED）， nursing satisfaction and incidence of complications were compared between the two groups.Results "The excellent and good rate of cooperation in the observation group was 93.33%， which was higher than 80.00% in the control group （Plt;0.05）. The disappearance time of fever， shortness of breath， pulmonary rales， cough and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group （Plt;0.05）. The SCARED score of the two groups after intervention was lower than that before intervention， and that of the observation group was lower than the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than 83.33% of the control group （Plt;0.05）. The incidence of complications in the observation group was 10.00%， which was lower than 26.67% in the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Bedside nursing combined with interactive health education can improve the clinical cooperation of children with pneumonia， shorten the recovery time， reduce the incidence of complications， improve nursing satisfaction， and improve children's adverse psychological emotions. It is worthy of clinical application.

Key words：Bedside nursing;Interactive health education;Pneumonia;Clinical cooperation;Rehabilitation time

小兒肺炎（pneumonia）是臨床兒科常見疾病，以咳嗽、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，如果不及時(shí)有效治療容易發(fā)展為心肌炎、腦炎等疾病，嚴(yán)重威脅患兒健康安全[1]。但由于小兒年齡較小，治療依從性較差，增加治療難度，可能會延長治療療程[2]。因此，針對性地護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床價(jià)值。隨著護(hù)理模式的發(fā)展，以患者為中心的現(xiàn)代化護(hù)理模式不斷更新，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，提升護(hù)理服務(wù)，成為保證疾病治療的關(guān)鍵因素[3]。針對小兒個(gè)體的特殊性，護(hù)理方式的選擇至關(guān)重要。床邊護(hù)理是一種以工作地點(diǎn)轉(zhuǎn)移為特征的全新護(hù)理工作模式，是將所有護(hù)理工作均在患者的床邊進(jìn)行，從而實(shí)現(xiàn)對患者的連續(xù)護(hù)理，最大限度地避免和減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[4]。而互動式健康教育突出互動，利于患兒的積極配合。理論上分析，床邊護(hù)理聯(lián)合互動式健康教育可促進(jìn)小兒肺炎患者臨床配合度，改善康復(fù)時(shí)間[5]。本研究結(jié)合2020年1月-2023年3月我院診治的60例小兒肺炎患者臨床資料，觀察床邊護(hù)理聯(lián)合互動式健康教育對小兒肺炎患者臨床配合度及康復(fù)時(shí)間的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2020年1月-2023年3月上高縣人民醫(yī)院診治的60例小兒肺炎患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組男17例，女13例；年齡5個(gè)月～8歲，平均年齡（5.19±1.40）歲。觀察組男18例，女12例；年齡4個(gè)月～9歲，平均年齡（5.54±1.26）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患兒家屬知情同意，且簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合小兒肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②均經(jīng)X線片確診[7]；③依從性良好，可以積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重感染者；②合并嚴(yán)重重要臟器疾病者；③隨訪資料不完善者。

1.3方法 "對照組開展常規(guī)護(hù)理：包括常規(guī)健康宣教，指導(dǎo)患兒導(dǎo)用藥、飲食干預(yù)和預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組開展床邊護(hù)理聯(lián)合互動式健康教育干預(yù)，具體方法如下。

1.3.1床邊護(hù)理 "①分層級管理：依據(jù)患兒病情和護(hù)理人員能力分配護(hù)理工作（高級責(zé)任制護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士）。護(hù)士長擔(dān)任組長，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)護(hù)理和治療。通過責(zé)任制，增加查房次數(shù)，并對責(zé)任制護(hù)理人員護(hù)理工作進(jìn)行檢查；②床邊護(hù)理：責(zé)任護(hù)士對患兒護(hù)理所需用品進(jìn)行評估，并在多功能護(hù)理車上備齊，做到車隨人走。責(zé)任護(hù)士在床邊密切監(jiān)測患兒生命體征和病情變化，并詳細(xì)記錄護(hù)理文書。同時(shí)，仔細(xì)觀察患兒心理變化，通過以親切、和藹的態(tài)度和語言與患兒及其家屬加強(qiáng)交流，開展互動式健康教育，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系建立，避免患兒產(chǎn)生恐懼、陌生感；③規(guī)范護(hù)理文書：簡化護(hù)理文書，并以表格的方式記錄護(hù)理內(nèi)容，實(shí)時(shí)在床邊進(jìn)行護(hù)理文書記錄，以打“√”的形式表明該項(xiàng)護(hù)理工作已完成；④規(guī)范護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)：完善護(hù)理組長制、責(zé)任護(hù)士班次的工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求護(hù)理人員按照床邊護(hù)理制度開展各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.3.2互動式健康教育 "①入院時(shí)積極指導(dǎo)家屬和患兒完成各項(xiàng)手續(xù)和檢查，取得患兒和家屬的信任，并通過詢問患兒愛好、年齡等與患兒溝通，減少患兒治療抵觸情緒。采用真誠的態(tài)度詢問患兒的具體情況和病情，并耐性傾聽，增加患兒和家屬的信任度；②治療過程中主動與患兒互動、聊天，在交流過程中告知患兒正確服藥的重要性，使其形成正確的治療觀念，同時(shí)可通過鼓勵(lì)、肯定、小禮物等方式誘導(dǎo)患兒積極配合治療和護(hù)理。注意觀察患兒行為、表情、動作以及語言的變化，如果存在焦慮、抵觸等情緒，及時(shí)進(jìn)行溝通和疏導(dǎo)；③家屬教育：依據(jù)家屬文化程度、小兒肺炎認(rèn)知水平對其進(jìn)行健康教育，尤其是治療方案、發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)內(nèi)容的強(qiáng)化。對家屬的疑問，仔細(xì)、耐心解釋，并發(fā)放小兒肺炎健康手冊，指導(dǎo)其進(jìn)行閱讀，對疑問問題進(jìn)行針對性強(qiáng)化；④患兒教育：依據(jù)患兒年齡、愛好性格等開展健康教育，2歲以下患兒與其積極互動，采用色彩、光線、聲音等分散其注意力，減輕患兒恐懼感。同時(shí)，通過簡單的宣傳畫，吸引其注意力，并通過圖片重點(diǎn)引導(dǎo)患兒認(rèn)識疾病的危害，避免家屬過于溺愛使患兒飲食無度、沉迷手機(jī)等。學(xué)齡前患兒具備初步理解能力，且好奇心重，護(hù)理人員可通過講故事開展健康宣教，并向其反復(fù)強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵內(nèi)容，提高患兒對疾病的認(rèn)識，從而積極配合護(hù)理和治療。對于存在抵觸情緒患兒，護(hù)理人員耐心地與其溝通、交流，明確其抵觸原因，并給予積極引導(dǎo)，使其樹立治療自信心。

1.4觀察指標(biāo) "比較兩組臨床患兒配合度、臨床癥狀和體征（發(fā)熱、氣促、肺部濕啰音、咳嗽）消失時(shí)間、住院時(shí)間、兒童心理情緒（SCARED）、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥（腹瀉、皮疹、頭暈）發(fā)生率。

1.4.1配合度 "采用量表進(jìn)行評估，共包含10個(gè)條目，每條目計(jì)0～3分，總分范圍為0～30分，其中評分在20分以上為優(yōu)，10～20分為良，10分以下為差[8，9]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2兒童心理情緒 "采用兒童情緒障礙篩查量表（SCARED）[10]評定，包括廣泛性焦慮、分離性焦慮、軀體性驚恐、社交恐懼、學(xué)?？謶?個(gè)維度，共41個(gè)條目，采用0～2分3級評分，總分＞23分為可能存在焦慮障礙，評分越高表明負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4.3護(hù)理滿意度 "采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表[11]評估，滿分為100分，≥90分為滿意，61～89分為基本滿意，≤60分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間行t檢驗(yàn)對比；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間行？字2檢驗(yàn)對比。以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組配合度比較 "觀察組配合優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組康復(fù)時(shí)間比較 "觀察組發(fā)熱、氣促、肺部濕啰音、咳嗽消失和住院時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組SCARED評分比較 "兩組干預(yù)后SCARED評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組護(hù)理滿意度比較 "觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 "觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表5。

3討論

新型護(hù)理模式要求個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，充分結(jié)合護(hù)理對象的個(gè)體差異，予以針對性的護(hù)理干預(yù)原則[12]。而小兒肺炎病情變化快、容易復(fù)發(fā)，病情發(fā)展情況容易受環(huán)境、患兒自身行為等多種因素影響[13]。故，在積極治療的同時(shí)應(yīng)輔以有效的護(hù)理干預(yù)。本研究選擇的床邊護(hù)理聯(lián)合互動式健康教育，充分結(jié)合小兒個(gè)體特點(diǎn)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理地點(diǎn)，突出互動的原則，加之采取責(zé)任制護(hù)理模式，可細(xì)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的可追溯性[14]。同時(shí)，床邊護(hù)理所有護(hù)理操作在患兒床邊進(jìn)行，可促進(jìn)護(hù)理連續(xù)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒異常，并輔以互動式的健康宣教，可最大化拉近護(hù)患關(guān)系，改善護(hù)理配合度的同時(shí)，促進(jìn)患兒康復(fù)[15-17]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組配合優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05），表明在小兒肺炎治療中輔以床邊護(hù)理聯(lián)合互動式健康教育可提高患兒配合優(yōu)良率，促進(jìn)護(hù)理和治療的順利進(jìn)行，從而為臨床治療療效提供有利條件，該結(jié)論與金翠翠[18]的報(bào)道相似。分析認(rèn)為，床邊護(hù)理改變了傳統(tǒng)護(hù)理地點(diǎn)，在床邊開展各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)與互動式健康教育配合，使患兒保持良好的心態(tài)，積極配合治療，進(jìn)一步提高患兒配合優(yōu)良率。同時(shí)研究顯示，觀察組發(fā)熱、氣促、肺部濕啰音、咳嗽消失和住院時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），提示以上護(hù)理方案可縮短康復(fù)時(shí)間，在相對較短時(shí)間內(nèi)減輕患兒不適，利于建立良好的治療耐受性。兩組干預(yù)后SCARED評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），表明床邊護(hù)理聯(lián)合互動式健康教育可改善患兒不良心理情緒，避免不良心理應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患兒的快速康復(fù)。因?yàn)榇策呑o(hù)理聯(lián)合互動式健康教育可提高患兒疾病認(rèn)識水平，加之床邊護(hù)理利于小兒病情和不良情緒的觀察，及時(shí)解決心理上的問題，從而利于患兒心理情緒的改善[19]。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），可見以上護(hù)理干預(yù)可提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)良好護(hù)理關(guān)系的建立。因床邊護(hù)理可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和異常，確保護(hù)理連續(xù)性，減少護(hù)理不良事件，進(jìn)一步促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立，提升護(hù)理滿意度[20]。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示床邊護(hù)理聯(lián)合互動式健康教育可有效預(yù)防并發(fā)癥，確保治療安全性。由于床邊護(hù)理工作制還能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，通過分層管理、規(guī)范護(hù)理文書書寫等方法可最大限度地減少護(hù)理過程中的護(hù)理差錯(cuò)，進(jìn)而可最大化控制危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，床邊護(hù)理聯(lián)合互動式健康教育可提升小兒肺炎患者臨床配合度，縮短康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，改善兒童不良心理情緒，值得臨床加以應(yīng)用。

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收稿日期：2023-08-21；修回日期：2023-09-09

編輯/杜帆