摘 要：隨著檢驗醫(yī)學的快速發(fā)展，檢驗醫(yī)師作為聯系實驗室與臨床之間的重要橋梁，不僅要具備專業(yè)的檢驗知識，同時需掌握廣泛的臨床醫(yī)學知識。為實現培養(yǎng)優(yōu)秀檢驗醫(yī)師的目標，本研究主要采用釘釘線上與線下混合教學的模式，探索檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓的新模式。

關鍵詞：線上與線下，檢驗醫(yī)師，規(guī)范化培訓，教學新模式

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.16.052

0 引 言

隨著醫(yī)療技術的不斷進步與創(chuàng)新，以及新項目、新技術、大數據的應用，檢驗醫(yī)學發(fā)展日新月異，“檢驗技師”與“檢驗醫(yī)師”的角色轉變，賦予了“檢驗人”更多的責任，如何培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和能力的高素質人才成了重點工作。盡管國家衛(wèi)生健康委員會已圍繞檢驗醫(yī)師培訓制定了大綱，但沒有詳細的實施措施，絕大部分地區(qū)處于摸索與實踐狀態(tài)[1]。

互聯網大數據時代的到來，當代青年大都熱衷于網絡學習，釘釘直播互動等途徑可以快速獲取知識，為改進檢驗醫(yī)師規(guī)培過程中單調的教學方式，本文以釘釘線上與線下混合教學的模式為例進行分析，目的在于打破傳統的“填鴨式”教學，使學員在重視線下實際操作的同時，融合線上理論知識，及時評價教學質量，師生互動，激發(fā)學員的創(chuàng)新思維，自覺參與檢驗過程及日常診療，進而形成更加科學合理的教學考核評價體系。本文結合科室實際帶教工作和體會，進一步完善住培制度，探索“線上與線下混合教學”新模式。

1 檢驗住培教學中存在的問題

1.1 教學過程中重實踐輕理論

目前大多數檢驗人員都為“檢驗技師”，活動范圍局限在實驗室里，檢驗和報數據成了日常工作，沒有機會甚至是從來沒想著參與后續(xù)的臨床診療，逐漸形成了“重實踐輕理論”的現狀。

1.2 帶教老師未對學員實行“一對一”帶教

規(guī)培學員進入各專業(yè)組后，沒有很好地與住培帶教接洽，出現多名規(guī)培學員同時跟一名帶教老師學習的類似“扎堆”現象。在這種非“一對一”帶教模式下，各專業(yè)的帶教老師精力有限，無法根據每名規(guī)培學員的自身特點，制定個性化帶教計劃，無法確保每名規(guī)培生都能享有專門針對自己的專業(yè)性教學。

1.3 缺乏對規(guī)培學員的科研能力培養(yǎng)

在規(guī)培期間，學員參與課題和撰寫論文機會比較少，同時，缺乏一定的主觀能動性，缺乏對信息檢索、統計分析、論文寫作等科研能力方面的培訓。

1.4 臨床溝通能力有待提高

臨床溝通既包括醫(yī)生與患者之間的溝通，也包括醫(yī)務人員之間的溝通。良好的醫(yī)患溝通方式不僅可以讓醫(yī)生全面了解患者的病情，還能增進醫(yī)患之間的信任，有效降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生概率。醫(yī)務人員之間的良好溝通能提高工作效率，提升為患者服務的能力。住培帶教中缺乏溝通技巧方面的專項培訓，尤其是對于以后要直接面臨患者的窗口檢驗學員，本身技術不是很熟練，臨床溝通技巧又缺乏，容易引起患者的不滿，甚至引起投訴。

1.5 學員與帶教老師互動較少

學員往往處于被考核的地位，帶教老師對學員操作知識的單向流動較多，雙向交流較少，不利于培養(yǎng)學員人際交流能力。

1.6 考核體系不夠完善

現有考核方法比較傳統、單一，缺少科學、合理的教學考核評價體系，使教學考核缺乏整體構思和設計，不利于教學內容的整合和體系的建立。

2 檢驗住培線上與線下混合教學新模式

2.1 教學過程中理論與實踐并重

2.1.1 線上理論

基地主任和教學主任介紹基地基本情況，教學秘書根據規(guī)培要求制定輪轉計劃，發(fā)放至各專業(yè)組長，組長依照規(guī)培計劃明確教學內容，根據大綱要求，通過釘釘線上授課，內容由易至難，介紹本專業(yè)組涉及的主要儀器基本情況，使學員在理論上對即將接觸的儀器有基本了解，在直播過程中，允許學生在群里討論、提問、各抒己見。課程結束后，住培學員對授課內容及授課方式使用“問卷星”進行滿意度評價，并對結果進行“5分、4分、3分、2分、1分”五個等級打分，問題聚焦，現場匯總與分析。

2.1.2 線下實踐操作

線下實踐分臨床與檢驗兩部分，兩者之間課程設置存在較大差異，老師的帶教重點也有所不同，使檢驗與臨床學生專業(yè)知識的認識不夠全面深入。因此，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準（試行）》中明確要求參加住培的檢驗學生完成培訓后，應具備對于檢驗結果的分析、病例病案的剖析、疾病診斷、預防及診療工作的獨立承擔能力[2]，對檢驗師資提出了更高要求。

規(guī)培學員帶教實行“一對一”導師制，指定帶教老師，老師根據學員的具體情況及線上教學聚焦的問題，結合科室體系文件，從檢驗全過程對住培學員進行系統培訓，在實踐教學中，對不同年級的住培學員在實驗室檢查項目的例數和臨床實踐技能方面提出了詳細要求。在室間質評、室內質控規(guī)范操作及疑難病例分析、臨床巡診或溝通方面也作了例數規(guī)定。

2.2 提升科研能力

檢驗工作不僅是簡單機械的儀器操作，更應注重檢驗、臨床與科研一體化[3]。科研能力實際是學生思考及提出問題的能力，即自我獲取知識的能力[4]。現有住培教學模式使學生科研創(chuàng)新能力難以提升，為解決這個難題，要提升帶教老師的科研積極性，搭建住培學員科研能力提升平臺。

2.3 提高臨床溝通能力

臨床溝通能力的培養(yǎng)是一項長期的過程，一方面，加強線上教育，帶教老師收集或錄制平時科室常見醫(yī)患糾紛案例，與學員一起剖析具體原因，由學員提出具體解決方案，老師對學員所提方案進行分析，最后提出最佳選擇，讓學員有種身臨其境的感覺。另一方面，與臨床醫(yī)生之間的溝通，先要求學員對臨床知識有較深入的理解，再結合檢驗相關知識，可以與高年資的帶教老師一起參加全院大會診，在實戰(zhàn)中學會如何有效地跟臨床醫(yī)生進行溝通。

2.4 完善考核體系

考核是評估規(guī)培效果是否達到預期目標的重要方式，目前，檢驗規(guī)培過程考核由各基地自行組織，未形成統一標準，具體實施也參差不齊。經過經驗總結，本基地逐步形成了規(guī)范的帶教及全方位的考核管理體系，包括入科教育、技能培訓、出科考核、理論考核、公共技能考核、?？萍寄懿僮?、錯題輔導、成績錄入（省網錄入、恩澤教學錄入）、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、季度考核、市級年度考核、全國年度業(yè)務水平測試、結業(yè)考試，真實全面地反映了學員的綜合能力，促進了學員綜合素質的發(fā)展，進而提高課程的教學質量。

3 討 論

全球檢驗住培始于20世紀90年代。美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會提出檢驗醫(yī)師首先是能夠作為實驗室的臨床專家，并能夠通過檢驗報告解釋、臨床會診及咨詢等方式參與患者的診治過程。由于對檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)起步較晚，各個基地教學水平參差不齊，培訓體系一直處于不斷完善中，2014年，臺州恩澤醫(yī)療中心（集團）浙江省臺州醫(yī)院檢驗醫(yī)學基地被評為全國首批檢驗專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，經過近10年的努力探索，建立了一套較完善的檢驗住培教學體系。

總之，線上與線下混合教學模式是檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓的新模式，是新時代的產物，該教學模式有效地調動了學員的學習積極性，使學員成為教學主體，促進了教學質量的提高，在臨床培養(yǎng)高水平、高素質的檢驗醫(yī)師中發(fā)揮重要的作用，推動檢驗醫(yī)學的發(fā)展。

參考文獻

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[3]陳超超，金先富，徐玖飛，等.醫(yī)學檢驗實習生臨床帶教的實踐與探討[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2022，29（20）：66-68.

[4]王偉鑫，林錦瓊，唐慧琴，等.淺談臨床檢驗住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中的科研思維培養(yǎng)[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2022，19（1）：26-28+256.

作者簡介

何敏敏，本科，主管技師，研究方向為臨床檢驗。

彭敏飛，通信作者，碩士，副主任技師，研究方向為微生物耐藥機制及分子檢測。

（責任編輯：劉憲銀）

基金項目：本文受恩澤醫(yī)療中心（集團）規(guī)培科研專項基金項目“線上與線下混合模式在檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓中的探索與應用”（項目編號：20EZGP6）資助。