Application of situational teaching method based on Thorndike's learning theory in nursing teaching of department of cardiovascular medicine

BAI Yu

Xinzhou Polytechnic， Shanxi 034000 China

Corresponding Author" BAI Yu， E?mail： 584828881@qq.com

Keywords" department of cardiovascular medicine； nursing education； Thorndike's learning theory； situational teaching method

摘要" 目的：探討桑代克學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的情景教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法：選擇2021年12月—2023年12月在忻州市某醫(yī)院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生68人為研究對(duì)象，根據(jù)帶教模式差異將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組34名護(hù)生。對(duì)照組護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)帶教，研究組護(hù)生實(shí)施桑代克學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的情景教學(xué)法帶教。比較兩組護(hù)生出科考核成績(jī)、應(yīng)急能力及思維能力水平。結(jié)果：研究組護(hù)生的出科考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，研究組護(hù)生應(yīng)急能力及思維能力得分高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：在心血管內(nèi)科護(hù)理帶教的過(guò)程中實(shí)施桑代克學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的情景教學(xué)法，可以提高護(hù)生的理論考核成績(jī)、應(yīng)急能力及思維能力。

關(guān)鍵詞" 心血管內(nèi)科；護(hù)理教育；桑代克學(xué)習(xí)理論；情景教學(xué)法

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.24.022

心血管內(nèi)科護(hù)理是關(guān)鍵的健康管理領(lǐng)域，但培訓(xùn)仍面臨挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教育模式限制了學(xué)習(xí)效果和實(shí)踐機(jī)會(huì)，故需更有效教學(xué)方法[1]，而桑代克學(xué)習(xí)理論提倡情景教學(xué)，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力和問(wèn)題解決。情景教學(xué)提供了豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[2]，有助于應(yīng)對(duì)復(fù)雜情況，但在心血管內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用有限，缺乏系統(tǒng)研究。本研究探討桑代克學(xué)習(xí)理論下情景教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教育中的價(jià)值，以明確其潛力和作用。

1" 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年12月—2023年12月在忻州市某醫(yī)院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生68人為研究對(duì)象。根據(jù)帶教模式差異將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組34名護(hù)生。對(duì)照組護(hù)生均為女生，年齡18～23（20.92±1.84）歲，學(xué)歷：本科21人，?？?3人；研究組護(hù)生均為女生，年齡18～22（20.90±1.82）歲，學(xué)歷：本科20人，?？?4人。兩組護(hù)生的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院倫理委員會(huì)審批（審批編號(hào)：RMYYLLWYH?2023105）。

1.2 帶教方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教。在理論課程中，教師通過(guò)講解教材內(nèi)容、展示幻燈片等方式向護(hù)生傳授心血管疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床診斷和治療原則；在實(shí)踐指導(dǎo)方面，護(hù)生被分配到臨床崗位進(jìn)行觀察，通過(guò)模仿和實(shí)踐學(xué)習(xí)護(hù)理技能和操作流程[3]。

研究組實(shí)施桑代克學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的情景教學(xué)法帶教。1）情景化學(xué)習(xí)場(chǎng)景設(shè)計(jì)：通過(guò)深入研究心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐，制定具體的情景化學(xué)習(xí)場(chǎng)景，以真實(shí)臨床案例為基礎(chǔ)，模擬病人突發(fā)心血管病的場(chǎng)景，設(shè)置一個(gè)模擬病房環(huán)境，包括1張模擬病床、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，以及一個(gè)扮演病人角色的模擬人。情景中包括病人的病史、體征變化、醫(yī)囑要求等情景元素，使護(hù)生能夠在真實(shí)的環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐[4]。2）實(shí)踐操作技能：在情景化學(xué)習(xí)場(chǎng)景中，護(hù)生將有機(jī)會(huì)實(shí)踐操作心血管內(nèi)科護(hù)理所需的各種技能，模擬心電圖監(jiān)測(cè)、血壓測(cè)量、靜脈輸液等操作，通過(guò)模擬操作，護(hù)生逐步提高技能的熟練程度和準(zhǔn)確性，并在實(shí)踐中學(xué)會(huì)正確的操作流程和技巧[5?6]。3）促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作和溝通：情景教學(xué)法還通過(guò)促進(jìn)護(hù)生之間的團(tuán)隊(duì)合作和溝通增強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐能力，在情景化學(xué)習(xí)場(chǎng)景中，護(hù)生可能需要與其他護(hù)理人員、醫(yī)生以及病人家屬進(jìn)行有效的溝通和協(xié)作，教師設(shè)定情景中的角色分工，引導(dǎo)護(hù)生協(xié)調(diào)合作，及時(shí)傳遞信息和交流想法，以提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通技巧[7?8]。4）引導(dǎo)病例分析和問(wèn)題解決：情景教學(xué)法通過(guò)引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行病例分析和問(wèn)題解決培養(yǎng)其臨床思維能力，在情景化學(xué)習(xí)場(chǎng)景中，護(hù)生可能會(huì)面臨各種意外情況和臨床挑戰(zhàn)，需要迅速做出正確的判斷和應(yīng)對(duì)措施，教師引導(dǎo)護(hù)生分析病情，提出問(wèn)題，共同討論并找出最佳的護(hù)理方案，以培養(yǎng)護(hù)生的問(wèn)題解決能力和臨床思維模式[9?11]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 出科考核成績(jī)

出科前護(hù)生接受考核，考核內(nèi)容涵蓋理論知識(shí)考核、操作技能評(píng)估以及病例分析能力檢測(cè)3個(gè)方面，每個(gè)方面滿分100分。

1.3.2 應(yīng)急能力

出科病人前應(yīng)用自制的應(yīng)急能力測(cè)評(píng)表考核對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，評(píng)估項(xiàng)目包括應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的處置能力、溝通協(xié)調(diào)能力以及急救能力，每項(xiàng)根據(jù)表現(xiàn)得分，得分為0（表示應(yīng)急能力不足）～20分（表明應(yīng)急能力出色）。

1.3.3 思維能力

出科前護(hù)生將接受評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI?CV）[12]的評(píng)估。包括開(kāi)放性思維、評(píng)判性思維、分析能力、認(rèn)知成熟度、求知欲、系統(tǒng)化能力以及尋找真相7個(gè)維度，共60個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分為1～6分，得分越高表明護(hù)生在心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)中展現(xiàn)出更強(qiáng)的思維能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.00軟件進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)；定性資料以人數(shù)、百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生出科考核成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

2.2 兩組護(hù)生應(yīng)急能力得分比較（見(jiàn)表2）

2.3 兩組護(hù)生思維能力水平比較（見(jiàn)表3）

3" 討論

心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐既需要嚴(yán)密的理論基礎(chǔ)，又需要高度的技術(shù)性和實(shí)踐性。在臨床實(shí)習(xí)的帶教過(guò)程中，除了傳授理論知識(shí)和操作技能外，還需要注重培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的病例分析能力、應(yīng)急能力和思維能力，以幫助他們?cè)谘杆俪砷L(zhǎng)的過(guò)程中順利應(yīng)對(duì)各種臨床挑戰(zhàn)，進(jìn)而順利融入護(hù)理工作崗位[13]。傳統(tǒng)的帶教方法在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中存在一些不足，主要表現(xiàn)為教學(xué)形式單一、護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足，難以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，因此，迫切需要探索并實(shí)踐出一種行之有效的教學(xué)方法，以提高心血管內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和效果[14?15]。桑代克學(xué)習(xí)理論是由美國(guó)心理學(xué)家杰羅姆·桑代克提出的一種學(xué)習(xí)理論，該理論強(qiáng)調(diào)了學(xué)習(xí)者的活動(dòng)性和建構(gòu)性，主張學(xué)習(xí)者通過(guò)積極參與和構(gòu)建知識(shí)理解和掌握新知識(shí)，該理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)是一個(gè)個(gè)體在與環(huán)境互動(dòng)的過(guò)程中建構(gòu)知識(shí)和理解的過(guò)程，桑代克學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主動(dòng)性和參與性，認(rèn)為學(xué)習(xí)者通過(guò)自主探索、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題來(lái)構(gòu)建知識(shí)，并將新的信息整合到已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中[16]。情景教學(xué)法強(qiáng)調(diào)通過(guò)情境創(chuàng)設(shè)激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度，促進(jìn)他們的認(rèn)知發(fā)展和知識(shí)構(gòu)建，在現(xiàn)代教學(xué)實(shí)踐中，教師們通過(guò)各種方式營(yíng)造真實(shí)的情境，例如角色扮演、案例分析、模擬活動(dòng)等，讓護(hù)生在具體的場(chǎng)景中進(jìn)行學(xué)習(xí)和應(yīng)用，這種教學(xué)法注重護(hù)生的積極參與和合作，鼓勵(lì)他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，并在實(shí)踐中不斷地探索和學(xué)習(xí)；同時(shí)，情景教學(xué)法也提倡跨學(xué)科的綜合性學(xué)習(xí)，幫助護(hù)生將所學(xué)知識(shí)與實(shí)際情境相結(jié)合，提高他們的綜合素養(yǎng)和問(wèn)題解決能力。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)生的出科考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，研究組護(hù)生應(yīng)急能力及CTDI?CV得分高于對(duì)照組（Plt;0.05），此與王建均等[17]研究結(jié)果一致。情景教學(xué)法注重學(xué)習(xí)環(huán)境的真實(shí)性和具體性，通過(guò)模擬真實(shí)的臨床情境，護(hù)生能夠在實(shí)踐中積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，更好地理解和掌握護(hù)理技能。相比傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，情景教學(xué)法提供了更直觀、更貼近實(shí)際的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，有助于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，從而提高學(xué)習(xí)效果，護(hù)生在情景教學(xué)中扮演角色，參與模擬的護(hù)理情境中，進(jìn)行實(shí)踐操作和問(wèn)題解決。這種親身體驗(yàn)的學(xué)習(xí)方式能夠增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和實(shí)踐能力，使其更深入地理解護(hù)理知識(shí)和技能，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力[18?19]。同時(shí)，情景教學(xué)中護(hù)生通常需要與其他護(hù)理人員、醫(yī)生以及模擬的病人家屬等進(jìn)行有效的溝通和協(xié)作，通過(guò)與他人合作，護(hù)生不僅能夠?qū)W習(xí)如何有效地與團(tuán)隊(duì)合作，還能夠借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)和思維方式，拓寬自己的視野，從而提高溝通協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力[20]。情景教學(xué)法培養(yǎng)了護(hù)生的批判性思維和問(wèn)題解決能力。在模擬的護(hù)理情境中，護(hù)生需要分析病情、制定護(hù)理計(jì)劃、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件等，這要求他們具備較高的思維能力和判斷能力，通過(guò)情景教學(xué)，護(hù)生能夠不斷鍛煉自己的批判性思維，培養(yǎng)自己的問(wèn)題解決能力，從而在實(shí)踐中更好地應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)[21?22]。

綜上所述，在心血管內(nèi)科護(hù)理帶教的過(guò)程中實(shí)施桑代克學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的情景教學(xué)法，可以提升護(hù)生的理論考核成績(jī)，促進(jìn)護(hù)生應(yīng)急能力及思維能力水平的提升。

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（收稿日期：2024-04-01；修回日期：2024-12-05）

（本文編輯 蘇琳）