摘要：目的：探究標(biāo)準(zhǔn)化防控在醫(yī)院內(nèi)鏡中心感染管理中的應(yīng)用效果。方法：選取上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)鏡中心的60名護(hù)理人員，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)管理，觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化防控管理。統(tǒng)計兩組的護(hù)理滿意度、管理質(zhì)量以及消毒質(zhì)量。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意廑、管理質(zhì)量以及消毒質(zhì)量均優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院內(nèi)鏡中心感染管理中，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化防控可以顯著提升管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化防控，內(nèi)鏡中心，醫(yī)院感染管理

DOl編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.18.050

0引言

醫(yī)院感染管理在醫(yī)療保健領(lǐng)域，扮演著至關(guān)重要的角色，涉及各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的共同協(xié)作，目的是預(yù)防、識別和控制診療過程中，可能出現(xiàn)的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)風(fēng)險因素。這項(xiàng)管理，對于確保醫(yī)療安全是至關(guān)重要的。特別是消化內(nèi)鏡中心，作為進(jìn)行消化內(nèi)鏡等檢查和治療的特定科室，由于其工作性質(zhì)，被認(rèn)為是醫(yī)院中風(fēng)險最高的區(qū)域之一。在這個封閉的環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員與患者，必須進(jìn)行密切接觸。在內(nèi)鏡的使用、操作、清潔和儲存過程中，患者可能出現(xiàn)的咳嗽、嘔吐、排氣排便等情況，以及消化道分泌物在器械表面的殘留，都可能增加細(xì)菌或病毒感染的風(fēng)險。因此，實(shí)施良好的管理具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年2月-2024年2月上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)鏡中心的60例護(hù)理人員，隨機(jī)均分為對照組和觀察組。觀察組男女比例17：13，平均工作年齡（4.51±2.66）年。對照組男女比例16：14，平均工作年齡（4.21±2.54）年，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究已通過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組采取常規(guī)管理模式。

觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化防控管理，具體如下：（1）快速響應(yīng)和應(yīng)對。一旦發(fā)生感染事件，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，迅速調(diào)查和管理感染狀況，采取相應(yīng)預(yù)防措施，遏制感染擴(kuò)散。（2）精準(zhǔn)管理。加強(qiáng)醫(yī)院感染和高危因素監(jiān)測，科學(xué)合理分析情況，針對問題進(jìn)行調(diào)查和分類研究，提供有效整改措施。同時，關(guān)注醫(yī)院病原體耐藥性和科室病原體分布，與實(shí)驗(yàn)室緊密合作，指導(dǎo)合理使用抗菌藥物。（3）嚴(yán)格監(jiān)管一次性醫(yī)療用品。遵守國家規(guī)定，審批采購一次性醫(yī)療器械，嚴(yán)格檢查生產(chǎn)許可證和產(chǎn)品質(zhì)量。使用前，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格檢查包裝外觀、密封性、產(chǎn)品批號和消毒有效期。（4）規(guī)范醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物應(yīng)分類堆放并特殊處理，使用黃色醫(yī)療垃圾袋存放和密封，并及時送往醫(yī)院垃圾處理廠焚燒。（5）成立護(hù)理風(fēng)險管理團(tuán)隊。由經(jīng)驗(yàn)豐富的呼吸內(nèi)鏡技術(shù)管理人員和護(hù)理人員組成，由傳染病專家領(lǐng)導(dǎo)。定期對團(tuán)隊成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，分析識別內(nèi)鏡中心存在的醫(yī)院感染風(fēng)險，提出針對性的管理方案。（6）加強(qiáng)風(fēng)險識別和評估。評估感染風(fēng)險，包括環(huán)境問題、清潔消毒不足和消毒意識缺乏等。實(shí)施有效管理措施，嚴(yán)格按照內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作，降低感染風(fēng)險。（7）人員培訓(xùn)。如果消毒過程中缺少多酶清洗等必要步驟，或未遵循標(biāo)準(zhǔn)程序，可能會導(dǎo)致清潔不徹底，進(jìn)而提升感染風(fēng)險。醫(yī)務(wù)人員對消毒重視不足也是一個問題。在診療過程中，如果醫(yī)務(wù)人員未能充分認(rèn)識到內(nèi)窺鏡清洗消毒的重要性，可能會導(dǎo)致消毒工作形式化，無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的消毒效果。結(jié)合理論知識和實(shí)踐操作，通過舉辦無菌技術(shù)、臨床護(hù)理技能等競賽，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提升其專業(yè)技能和操作水平。此類競賽還有助于加深醫(yī)務(wù)人員對無菌操作的理解，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。通過這些措施，可以有效降低呼吸內(nèi)鏡中心的感染風(fēng)險，確?；颊叩陌踩?。（8）優(yōu)化環(huán)境布局。呼吸內(nèi)鏡中心面臨的感染風(fēng)險涉及多方面因素。環(huán)境布局和設(shè)施是其中的關(guān)鍵要素。如果內(nèi)鏡中心的布局不合理，未清晰劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，會導(dǎo)致患者和醫(yī)務(wù)人員的流動路徑混亂，增加設(shè)備在診療過程中被污染的可能性。清潔和消毒不徹底也是一大風(fēng)險點(diǎn)。內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，細(xì)菌易隱藏在內(nèi)部縫隙中。對呼吸內(nèi)鏡中心的布局進(jìn)行優(yōu)化，明確各區(qū)域劃分，確保清晰的流動路徑，減少交叉污染的可能性。（9）細(xì)致管理。由于內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)復(fù)雜、材料特殊，其清潔和消毒顯得尤為重要。為保證消毒效果，必須制定并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)鏡清洗消毒流程。醫(yī)務(wù)人員在使用內(nèi)鏡后，立即進(jìn)行預(yù)清洗操作，使用酶類清潔劑，以增強(qiáng)其清洗和換藥的意識。使用定時器，確保消毒時間充足。在診療結(jié)束后，應(yīng)對清洗槽、酶洗槽等區(qū)域進(jìn)行徹底的清潔和消毒。根據(jù)消毒劑的特性制定相應(yīng)的管理規(guī)范，并妥善存放。（10）人員考核。為提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，實(shí)行分層培訓(xùn)和考核制度。通過分析各級護(hù)理人員的工作特點(diǎn)和培訓(xùn)需求，制定個性化的培訓(xùn)計劃，確保每位護(hù)理人員都能得到針對性的專業(yè)發(fā)展。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組的護(hù)理滿意度，指標(biāo)分為滿意、較滿意、不滿意，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100％。

（2）觀察兩組的管理質(zhì)量，包括建立安全制度、差錯防范意識、服務(wù)意識、規(guī)范消毒流程、護(hù)理細(xì)節(jié)監(jiān)督五項(xiàng)指標(biāo)。

（3）觀察兩組的消毒質(zhì)量，包括醫(yī)療儀器消毒、醫(yī)療器械消毒、敷料制備、消毒一次性物品處理、病房環(huán)境消毒、醫(yī)療物品包裝、手衛(wèi)生七項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 26.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計算，（X±S）為計量方式，予以t檢驗(yàn)，[n（％）]為計數(shù)方式，予以X2檢驗(yàn)。Plt;0.05，對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對比護(hù)理滿意度

對比兩組的護(hù)理滿意度，觀察組的護(hù)理滿意度（96.67％）優(yōu)于對照組（73.33％）（Plt;005），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2對比管理質(zhì)量評分

對比兩組的管理質(zhì)量評分，干預(yù)后，觀察組在管理質(zhì)量方面的五項(xiàng)指標(biāo)評分均顯著高于對照組（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3對比消毒質(zhì)量

對比兩組的消毒質(zhì)量，干預(yù)后，觀察組在消毒質(zhì)量方面的七項(xiàng)指標(biāo)評分均顯著高于對照組（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3討論

醫(yī)院感染是臨床治療中一個嚴(yán)重且普遍的挑戰(zhàn)，對患者、家庭以及社會造成了重大負(fù)擔(dān)。鑒于內(nèi)鏡中心在治療系統(tǒng)性疾病中的重要地位，以及其侵入性操作的特性，醫(yī)院感染的風(fēng)險相對較高。因此，科學(xué)地管理臨床上潛在或已知的護(hù)理風(fēng)險，成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

通過執(zhí)行風(fēng)險管理策略，能夠有序地識別、評估和控制臨床護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險點(diǎn)。這不僅要求制定周密的管理方案，還需要不斷優(yōu)化這些方案，以確?；颊叩陌踩８鶕?jù)最新調(diào)查數(shù)據(jù)，注意到醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)鏡沖洗消毒方面的意識欠缺是導(dǎo)致醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素之一，導(dǎo)致內(nèi)鏡技術(shù)沖洗消毒不徹底，從而增加了細(xì)菌殘留的風(fēng)險。

為解決這一關(guān)鍵問題，本研究積極開展了_一系列針對性的培訓(xùn)和教育項(xiàng)目，旨在提高醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)鏡沖洗消毒方面的專業(yè)知識和技能。結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度、管理質(zhì)量以及消毒質(zhì)量均優(yōu)于對照組（Plt;0.05），該結(jié)果表明，在醫(yī)院內(nèi)鏡中心醫(yī)院感染管理中，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化防控可以顯著提升管理質(zhì)量。究其原因，是由于在標(biāo)準(zhǔn)化防控中，通過教導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員形成良好的臨床工作習(xí)慣，能從根本上減少內(nèi)窺鏡感染的發(fā)生，提升內(nèi)鏡的消毒質(zhì)量，增強(qiáng)內(nèi)鏡操作的安全性，不僅有助于更有效地管理感染風(fēng)險，還能為患者提供一個更加安全、可信賴的醫(yī)療環(huán)境，顯著改善了護(hù)理滿意度以及管理質(zhì)量。

作者簡介

王文娟，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)獒t(yī)院感染管理。

朱佩，通信作者，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)閮?nèi)鏡中心醫(yī)院感染管理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）