摘要：目的：探究變應(yīng)性鼻炎兒童的標(biāo)準(zhǔn)化治療及臨床護(hù)理效果。方法：選取鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院2022年1月-2022年12月收治的變應(yīng)性鼻炎患兒226例，隨機(jī)分為對照組和研究組，各113例，對照組實施常規(guī)治療及護(hù)理，研究組實施標(biāo)準(zhǔn)化治療及臨床綜合護(hù)理，分析兩組兒童遵醫(yī)行為、家長疾病認(rèn)知、鼻炎癥狀視覺模擬評分、生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組遵醫(yī)行為及家長疾病認(rèn)知均優(yōu)于對照組（Plt;0.05）；研究組鼻炎癥狀視覺模擬評分低于對照組（Plt;0.05）；研究組生活質(zhì)量高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：通過對變應(yīng)性鼻炎患兒實施標(biāo)準(zhǔn)化治療及臨床綜合護(hù)理，可改善癥狀，提升家長疾病認(rèn)知以及兒童生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：變應(yīng)性鼻炎兒童，標(biāo)準(zhǔn)化治療，護(hù)理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.18.067

0引言

變應(yīng)性鼻炎是一種常見的慢性鼻病，尤其在兒童群體中具有較高的發(fā)病率。隨著環(huán)境因素的改變和生活方式的演變，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢。這種疾病不僅影響兒童的身體健康，還導(dǎo)致注意力不集中、學(xué)習(xí)困難和情緒問題，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和社會功能。盡管已有多種治療手段，但目前的治療策略往往缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，治療效果因人而異，且伴隨副作用。臨床護(hù)理方面，盡管護(hù)理人員在患者管理中扮演著重要角色，但缺乏統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和指南，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量參差不齊。本文旨在探究變應(yīng)性鼻炎兒童的標(biāo)準(zhǔn)化治療及臨床綜合護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1資料

選取鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院2022年1月-12月收治的變應(yīng)性鼻炎患兒226例，隨機(jī)分組。研究組男女比例為63：50，年齡范圍5-12歲，均值為（7.24±1.58）歲；對照組男女比例為65：48，年齡范圍5-12歲，均值為（8.01±1.49）歲。基礎(chǔ)統(tǒng)計學(xué)資料Pgt;0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)臨床診斷，符合變應(yīng)性鼻炎標(biāo)準(zhǔn)；（2）在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院完成病歷建檔；（3）家長了解本研究內(nèi)容、意義，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴其他哮喘；（2）伴惡性腫瘤者；（3）伴心、肺、肝、腎等器官功能嚴(yán)重障礙者。

1.2方法

所有患兒均接受常規(guī)抗過敏治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒接受鼻腔沖洗治療，患兒仰臥，鼻孔朝上，使用溫水（約體溫）溶解生理鹽包或市售鼻腔沖洗液，面向水槽，將頭部向一側(cè)傾斜。將鼻腔沖洗器的尖端輕輕插入較高一側(cè)的鼻孔，緩慢而有節(jié)奏地壓迫沖洗器，讓生理鹽水流入鼻腔。重復(fù)上述步驟，對另一側(cè)鼻孔進(jìn)行沖洗，每天1-2次，每次沖洗約1-2分鐘，每次沖洗使用100-250毫升生理鹽水，生理鹽水溫度應(yīng)接近體溫（約37℃）。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，為患兒及其家屬提供充分的醫(yī)學(xué)知識和心理指導(dǎo)等。

研究組在上述基礎(chǔ)上，實施臨床綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）建立兒童治療數(shù)據(jù)庫。建立兒童治療數(shù)據(jù)庫是臨床綜合護(hù)理的基礎(chǔ)。這一數(shù)據(jù)庫應(yīng)包括每位患兒的詳細(xì)個人資料、病史、過敏原檢測結(jié)果、治療計劃及進(jìn)展等信息。護(hù)理人員需要對每位患兒進(jìn)行詳細(xì)的初次評估，記錄其基本信息，包括姓名、年齡、性別、住址、聯(lián)系方式等。病史部分應(yīng)詳細(xì)記錄家庭過敏史、既往疾病史、用藥史及目前癥狀表現(xiàn)。同時，過敏原檢測結(jié)果應(yīng)及時錄入，便于后續(xù)制定針對性的護(hù)理和治療方案。在后續(xù)的治療過程中，護(hù)理人員需定期更新數(shù)據(jù)庫，記錄每次治療及護(hù)理的具體內(nèi)容、效果及患兒的反應(yīng)。

（2）病變清潔。護(hù)理人員需要指導(dǎo)家長或直接幫助患兒進(jìn)行定期的鼻腔清潔，以減少過敏原和病原體對鼻腔黏膜的刺激，并向家長和患兒說明清潔的必要性和方法，確保他們能正確操作。生理鹽水沖洗可以采用醫(yī)用鹽水或自行配制的淡鹽水，通過鼻腔沖洗器將鹽水緩慢注入一側(cè)鼻孔，讓其從另一側(cè)流出，以達(dá)到清潔的目的。護(hù)理人員應(yīng)教會家長和患兒正確的沖洗步驟，避免操作不當(dāng)引起的不適或感染。

（3）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)通過多種形式，如宣講、發(fā)放宣傳資料等，向家長和患兒普及變應(yīng)性鼻炎的病因、癥狀、治療及預(yù)防知識。具體內(nèi)容包括：變應(yīng)性鼻炎的常見誘因，如塵螨、花粉、動物毛發(fā)等；日常生活中如何避免接觸過敏原，如保持室內(nèi)清潔、定期更換床上用品、避免高花粉期戶外活動等；藥物治療的基本知識，如何正確使用抗過敏藥物。此外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)合理的飲食和鍛煉對提高免疫力的作用。

（4）心理護(hù)理。護(hù)理人員需特別關(guān)注患兒的心理狀態(tài)。應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患兒充分的關(guān)懷和支持，幫助他們樹立積極的治療信心。平時可通過觀察和溝通，了解患兒的情緒變化和心理需求。針對有明顯心理壓力或情緒問題的患兒，護(hù)理人員可以提供個性化的心理輔導(dǎo)，幫助他們正確面對疾病，緩解焦慮和緊張情緒。必要時，可建議家長帶患兒接受專業(yè)心理咨詢或治療。

（5）組建微信群，實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員可以組建微信群，實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。微信群的建立可以將護(hù)理人員、醫(yī)生、患兒及其家長連接起來，形成一個實時溝通與交流的平臺。護(hù)理人員可以通過微信群及時了解患兒的病情變化，解答家長的疑問，并提供專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。微信群還可以作為健康教育的平臺，護(hù)理人員可以定期推送關(guān)于變應(yīng)性鼻炎的科普知識、護(hù)理技巧及最新的治療進(jìn)展，幫助家長和患兒隨時獲取有用的信息。此外，通過微信群，護(hù)理人員可以組織線上健康講座、分享成功案例，增強(qiáng)患兒及家長的疾病管理信心。

1.3評價指標(biāo)

（1）采用《家長對過敏性鼻炎疾病認(rèn)知情況調(diào)查表》，對家長在治療前（門診治療期間）和治療后（門診治療一年后）對過敏性鼻炎疾病的認(rèn)知情況和患兒的治療依從性進(jìn)行評估，得分越高表明治療效果越好。

（2）鼻炎癥狀改善情況。評估兩組患者的鼻炎癥狀改善情況，均采用四級鼻結(jié)膜炎癥狀視覺模擬量表（RQLQS）進(jìn)行評估，癥狀嚴(yán)重程度以0-10分表示，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

（3）生存質(zhì)量評估。評估兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)后的生存質(zhì)量，使用鼻炎生存質(zhì)量問卷（RQLQ）和中文版鼻腔與鼻竇結(jié)局測量（SNOT-20）。得分越高，則表示生存質(zhì)量越差。

1.4分析數(shù)據(jù)

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計算，（x±S）為計量方式，予以t檢驗，[n（％）]為計數(shù)方式，予以X2檢驗。Plt;0.05，表明對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患兒遵醫(yī)行為及家長疾病認(rèn)知對比

研究組遵醫(yī)行為及家長疾病認(rèn)知均優(yōu)于對照組，差異顯著（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者癥狀視覺模擬評分對比

研究組鼻炎癥狀視覺模擬評分低于對照組，差異顯著（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量對比

研究組生活質(zhì)量高于對照組，差異顯著（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3討論

變應(yīng)性鼻炎是一種常見的兒童慢性呼吸道疾病，對患兒的生活質(zhì)量和日?；顒釉斐韶?fù)面影響。針對變應(yīng)性鼻炎兒童的標(biāo)準(zhǔn)化治療及臨床護(hù)理方案的設(shè)計，旨在減輕癥狀、改善生活質(zhì)量，并提高患兒及家長的治療依從性和對疾病的認(rèn)知水平。藥物治療包括抗組胺藥物、類固醇鼻噴劑等，用于減輕鼻炎癥狀，如鼻塞、鼻癢、噴嚏等。通過避免接觸過敏原或采取適當(dāng)?shù)目刂拼胧缡覂?nèi)空氣凈化、床上用品清潔等，有助于減少過敏原對患兒的刺激。飲食上需要注意避免過敏源食物，保持飲食均衡。研究表明，針對變應(yīng)性鼻炎兒童的標(biāo)準(zhǔn)化治療及臨床護(hù)理方案是一個多方位、綜合性的管理計劃，能夠更有效地減輕癥狀、提高生活質(zhì)量，同時，提高患兒及家屬的治療依從性和對疾病的認(rèn)知水平。

本研究結(jié)果顯示，在針對變應(yīng)性鼻炎兒童的標(biāo)準(zhǔn)化治療及臨床護(hù)理中，研究組相比于對照組在多個方面表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢。具體來說，研究組的遵醫(yī)行為和家長對疾病的認(rèn)知水平更高，鼻炎癥狀評分更低，生活質(zhì)量更好，差異顯著（Plt;0.05）。結(jié)果表明，針對變應(yīng)性鼻炎兒童的標(biāo)準(zhǔn)化治療及』臨床護(hù)理方案，在提高患兒和家長的治療依從性、疾病認(rèn)知水平和生活質(zhì)量方面取得顯著的成功，為今后改進(jìn)類似治療方案提供了有益的經(jīng)驗和啟示。

綜上，標(biāo)準(zhǔn)化治療及臨床護(hù)理在變應(yīng)性鼻炎兒童治療中具有顯著的效果，能夠提高家長對疾病的認(rèn)知，促進(jìn)患兒遵醫(yī)行為，減輕癥狀，并提高生活質(zhì)量，對改善變應(yīng)性鼻炎兒童的治療和護(hù)理提供了重要的臨床指導(dǎo)和參考。

作者簡介

張貝貝，本科，主管護(hù)師，研究方向為耳鼻咽喉護(hù)理。

趙亞，通信作者，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向為耳鼻咽喉。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）