摘要：目的：研究在雙相情感障礙標(biāo)準(zhǔn)化管理中實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院2022年1月-2023年8月診治的雙相情感障礙患者112例，根據(jù)摸球法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各56例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，比較組間依從性、躁狂抑郁情況、攻擊行為。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組依從性高于對(duì)照組（Plt;0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后躁狂抑郁情況優(yōu)于對(duì)照組（P（0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組減少攻擊行為效果優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：在雙相情感障礙標(biāo)準(zhǔn)化管理中采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可以提高依從性，緩解躁狂和抑郁，改善攻擊行為。

關(guān)鍵詞：雙相情感障礙，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，依從性，躁狂抑郁情況，攻擊行為

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.18.065

0引言

雙相情感障礙屬于常見精神障礙之一，其病因尚未明確，和生物因素、神經(jīng)免疫、生物節(jié)律等有著密不可分的關(guān)系，在應(yīng)激事件、季節(jié)變化和睡眠不足等因素下誘發(fā)?；颊邥?huì)出現(xiàn)情緒高漲、意志增強(qiáng)、情緒低落等癥狀，對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重影響。在治療雙相情感障礙的過程中，應(yīng)重視管理和護(hù)理工作。

近年來，在臨床之中，以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，構(gòu)建了護(hù)理體系，促進(jìn)了護(hù)理實(shí)效的提高，但未能對(duì)危險(xiǎn)因素和事件加以預(yù)防，制約了整體護(hù)理實(shí)效的提高。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)根據(jù)疾病、患者情況，能有效規(guī)避或消除危險(xiǎn)因素，為患者和他人人身財(cái)產(chǎn)安全提供保障。本研究選取南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院2022年1月-2023年8月診治的雙相情感障礙患者112例參與研究，旨在分析預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1資料和方法

1.1一般資料

選取南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院2022年1月-2023年8月診治的雙相情感障礙患者112例，根據(jù)摸球法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各56例。實(shí)驗(yàn)組男30例，女26例；年齡18歲到76歲，平均年齡（42.15±5.08）歲，病程1年到19年，平均病程（10.32±2.04）年。

對(duì)照組男31例，女25例；年齡19歲到74歲，平均年齡（42.20±5.20）歲，病程1年到17年，平均病程（10.27±2.09）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合雙相情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者接受了藥物治療。（3）患者和其家屬知情同意。（4）患者具備完整且準(zhǔn)確的臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者由于腦損傷造成的雙相情感障礙發(fā)生；（2）患者存在溝通障礙等異常情況，難以順利配合研究。（3）患者中途退出研究。

1.2方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)以及康復(fù)護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組：基于對(duì)照組，加用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容如下：（1）建立預(yù)防性護(hù)理小組。加強(qiáng)組員選拔工作，完善組內(nèi)培訓(xùn)，對(duì)現(xiàn)階段護(hù)理干預(yù)情況進(jìn)行分析，明確其中問題，制定針對(duì)性干預(yù)措施。與此同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者情況的綜合分析，發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，設(shè)計(jì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案。（2）環(huán)境干預(yù)。為患者創(chuàng)設(shè)良好環(huán)境，幫助其保持放松狀態(tài)，根據(jù)季節(jié)、患者需求等將室內(nèi)溫濕度控制在適宜范圍內(nèi)，加強(qiáng)對(duì)通風(fēng)光照情況的控制，在患者休息時(shí)，可通過窗簾、床簾等進(jìn)行光線遮擋，提高其舒適度。此外，還應(yīng)避免病房出現(xiàn)尖銳等危險(xiǎn)物品，妥善放置易碎物品等。（3）心理疏導(dǎo)。積極和患者進(jìn)行溝通，在溝通過程中保持細(xì)心、耐心，增強(qiáng)責(zé)任心，引導(dǎo)患者積極對(duì)待診治和護(hù)理工作。定期實(shí)施專項(xiàng)心理干預(yù)，對(duì)患者精神狀態(tài)加以評(píng)估，給予支持、關(guān)懷和引導(dǎo)。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛好，定期組織豐富的文娛活動(dòng)，如紙牌游戲、故事分享等，幫其構(gòu)建積極正向心態(tài)。對(duì)患者情緒進(jìn)行密切觀察，制定躁狂、抑郁嚴(yán)重情況下的針對(duì)性干預(yù)措施，提高干預(yù)實(shí)效。（4）健康教育。設(shè)計(jì)系統(tǒng)化教育方案，將雙相情感障礙相關(guān)知識(shí)向患者和其家屬講解，強(qiáng)調(diào)生命的價(jià)值和意義，告知患者調(diào)節(jié)自身情緒的方法，如冥想、聽音樂等。幫助患者正視疾病，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，調(diào)整心境，避免出現(xiàn)過激行為。

1.3觀察指標(biāo)

（1）依從性：患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，積極配合護(hù)理干預(yù)，則符合完全依從的判斷標(biāo)準(zhǔn)；患者在醫(yī)護(hù)人員或家屬提醒下可正常用藥，能夠配合護(hù)理干預(yù)，記作部分依從；患者可遵循部分醫(yī)囑，或直接拒絕配合治療和護(hù)理，則為不依從。依從性=（完全依從+部分依從）/56x100.00％。

（2）躁狂抑郁情況：躁狂通過貝克躁狂量表加以判斷，分值在0至52分之間，評(píng)分越高則說明躁狂越嚴(yán)重；抑郁的評(píng)估依據(jù)采用抑郁自評(píng)量表，分值在0至100分之間，評(píng)分越高則說明抑郁情緒越嚴(yán)重。

（3）攻擊行為：根據(jù)外顯攻擊行為量表加以判斷，各指標(biāo)分值在0至5分之間，評(píng)分越高則說明攻擊性越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施f檢驗(yàn)，二者表達(dá)形式各自為[（n）％]、（x±s），判斷差異顯著的依據(jù)為Plt;0.05。

2結(jié)果

2.1兩組依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組依從性高于對(duì)照組（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組躁狂抑郁情況對(duì)比

干預(yù)前，無明顯差異（Pgt;0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組躁狂抑郁情況優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3兩組攻擊行為對(duì)比

干預(yù)前，差異不明顯（Pgt;0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組減少攻擊行為效果優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3討論

近年來，在生活壓力增加、意外事件頻發(fā)等因素影響下，雙相情感障礙的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，該疾病存在病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)。雙相情感障礙和諸多因素有著密不可分的關(guān)系，包括生物因素、大腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會(huì)因素以及神經(jīng)內(nèi)分泌等。雙相情感障礙患者會(huì)出現(xiàn)思維奔逸、情緒高漲等躁狂癥狀，還會(huì)存在思維遲緩、悲觀以及情緒低落等抑郁表現(xiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

對(duì)于雙相情感障礙患者而言，標(biāo)準(zhǔn)化管理較為常用，通過用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)以及康復(fù)護(hù)理等措施，可以提高用藥合理性，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，提高康復(fù)效率。對(duì)于雙相情感障礙患者而言，存在出現(xiàn)攻擊行為風(fēng)險(xiǎn)，危及患者及他人的安全與健康，但常規(guī)護(hù)理缺少預(yù)防性、針對(duì)性等特點(diǎn)，難以有效規(guī)避不良事件，制約了整體護(hù)理實(shí)效的提高。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)具有事前預(yù)防的特點(diǎn)，涉及環(huán)境、心理和認(rèn)知等多個(gè)層面，能夠完善護(hù)理細(xì)節(jié)，有效滿足患者需求，充分發(fā)揮出護(hù)理價(jià)值。護(hù)理小組能夠提前發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)因素，并通過個(gè)性化方案規(guī)避或消除危險(xiǎn)因素。環(huán)境干預(yù)不僅可以提高患者身心舒適度，還能增強(qiáng)環(huán)境的安全性，避免意外情況發(fā)生。健康教育可以提高患者和其家屬疾病認(rèn)知水平，還能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值，學(xué)會(huì)尊重和熱愛生命。

根據(jù)本研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組依從性高于對(duì)照組（Plt;0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后躁狂抑郁情況優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組攻擊行為優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），意味著預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在提高依從性、改善躁狂抑郁、減少攻擊行為方面效果顯著。究其原因，該護(hù)理模式通過健康宣教能夠促進(jìn)患者依從性的提高，改善遵醫(yī)行為，為后續(xù)治療和護(hù)理工作順利進(jìn)行奠定良好基礎(chǔ)。該護(hù)理模式存在預(yù)防性、個(gè)性化等多種優(yōu)勢(shì)，能夠提高護(hù)理質(zhì)量和水平，促進(jìn)護(hù)理效果的增強(qiáng)，提高病情控制效果。除此之外，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了健康教育和心理疏導(dǎo)，能夠糾正不科學(xué)觀念，保持正向心態(tài)，同時(shí)通過尖銳物品管理、宣教生命價(jià)值等措施，提高安全管理實(shí)效，能夠改善患者攻擊行為。

綜上所述，在雙相情感障礙標(biāo)準(zhǔn)化管理中采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可以提高依從性，提高病情控制效果，減少攻擊行為，值得廣泛應(yīng)用。

作者簡(jiǎn)介

王瑞，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)榫窨谱o(hù)理。

汪敏，通信作者，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)榫窨谱o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）