摘要：目的：研究標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法在主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法：納入德陽(yáng)市人民醫(yī)院2022年1月至2023年1月參與主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士40名。普通教學(xué)方法組（20名）實(shí)施常規(guī)臨床教學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法組（20名）采用標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法，開(kāi)展主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：培訓(xùn)1個(gè)月后，標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法組的主動(dòng)脈夾層護(hù)理理論知識(shí)、主動(dòng)脈夾層院前急救護(hù)理技能評(píng)分、急診護(hù)理思維能力評(píng)分、處理問(wèn)題能力評(píng)分、緊急事件處理能力、護(hù)士核心能力評(píng)分、護(hù)理培訓(xùn)滿(mǎn)意率，均高于普通教學(xué)方法組（Plt;0.05）。結(jié)論：在主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)活動(dòng)中，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法具有更佳效果。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)，主動(dòng)脈夾層，院前急診，護(hù)理培訓(xùn)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.18.063

0引言

主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈中層出現(xiàn)夾層血腫的嚴(yán)重心血管急癥。主動(dòng)脈夾層的病情嚴(yán)重，若不及時(shí)治療，將增加破裂風(fēng)險(xiǎn)，增加死亡率。患者需要及時(shí)入院接受急救治療，以挽救生命，控制病情進(jìn)展。如何采取有效的護(hù)理策略，優(yōu)化急診流程，提高搶救效果，具有重要的臨床價(jià)值。對(duì)于急診科護(hù)士而言，參與主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)，是重要的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，是掌握主動(dòng)脈夾層理論知識(shí)和急救護(hù)理技能的有效途徑。在急診護(hù)理培訓(xùn)領(lǐng)域，標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法是應(yīng)用非常成熟的教學(xué)模式。因此，本文研究標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法在主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用。

1資料和方法

1.1資料

納入德陽(yáng)市人民醫(yī)院2022年1月至2023年1月參與主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士40名。普通教學(xué)方法組，男4名，女16名，均值（33.69±3.37）歲（25-37歲）。標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法組，男3名，女17名，均值（33.79±3.41）歲（25-37歲）。兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）德陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科護(hù)士；（2）簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）請(qǐng)假者；（2）處于哺乳期、妊娠期；（3）短期見(jiàn)習(xí)者。

1.2方法

普通教學(xué)方法組參照培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施常規(guī)主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)。

標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法組開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)，具體方法如下：

（1）制定培訓(xùn)方案。根據(jù)護(hù)理培訓(xùn)安排，由急診科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任培訓(xùn)組長(zhǎng)，由主管護(hù)師擔(dān)任培訓(xùn)老師，輔助開(kāi)展主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)。通過(guò)查閱、學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)相關(guān)的研究論文、報(bào)告和專(zhuān)著等文獻(xiàn)，分析研究現(xiàn)階段主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題。同護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前交流，總體分析評(píng)估護(hù)士的綜合能力，調(diào)查了解主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理理論知識(shí)儲(chǔ)備、護(hù)理培訓(xùn)興趣、培訓(xùn)訴求等情況，從而歸納、整理、總結(jié)出培訓(xùn)計(jì)劃。

（2）實(shí)施培訓(xùn)。1）培訓(xùn)前創(chuàng)作情境模擬案例劇本。按照主動(dòng)脈夾層的特點(diǎn)與病情發(fā)展過(guò)程，選取情境模擬典型病例，創(chuàng)作案例劇本，注意真實(shí)性和可操作性，明確病例的基本資料、病情診斷要點(diǎn)、護(hù)理重點(diǎn)、院前急救護(hù)理技能選擇的依據(jù)等，設(shè)定模擬環(huán)境。2）培訓(xùn)準(zhǔn)備。培訓(xùn)老師提前協(xié)商安排準(zhǔn)備好情境模擬教學(xué)場(chǎng)地的使用時(shí)間，并做好培訓(xùn)安排。提前2周用多媒體課件展示典型病例資料，發(fā)放情境模擬腳本，要求護(hù)士提前預(yù)習(xí)。提前1周進(jìn)行多媒體授課，培訓(xùn)老師分解主動(dòng)脈夾層護(hù)理理論知識(shí)和院前急救護(hù)理操作技能。3）培訓(xùn)中再現(xiàn)臨床場(chǎng)景，進(jìn)行情境模擬教學(xué)。按照每組4-5人的規(guī)模進(jìn)行分組，角色由組內(nèi)抽簽決定。每組依次詮釋兩個(gè)情景，每組輪流扮演急診護(hù)士、患者與家屬角色，兩組互換情境輪流練習(xí)。4）培訓(xùn)后評(píng)價(jià)。培訓(xùn)老師對(duì)護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力、知識(shí)點(diǎn)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較主動(dòng)脈夾層護(hù)理理論知識(shí)、主動(dòng)脈夾層院前急救護(hù)理技能評(píng)分、急診護(hù)理思維能力評(píng)分、處理問(wèn)題能力評(píng)分、緊急事件處理能力、護(hù)士核心能力評(píng)分、護(hù)理培訓(xùn)滿(mǎn)意率。每項(xiàng)經(jīng)問(wèn)卷星設(shè)計(jì)問(wèn)卷，最高均100分，分值越高，以上指標(biāo)越佳。分別在培訓(xùn)前、培訓(xùn)1個(gè)月后評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行f檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)。若Plt;0.05，代表差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1主動(dòng)脈夾層護(hù)理理論知識(shí)、主動(dòng)脈夾層院前急救護(hù)理技能評(píng)分對(duì)比

培訓(xùn)1個(gè)月后，標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法組的主動(dòng)脈夾層護(hù)理理論知識(shí)、主動(dòng)脈夾層院前急救護(hù)理技能評(píng)分，對(duì)比普通教學(xué)方法組，均更高（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2醫(yī)學(xué)思維能力和判斷能力、急診護(hù)理評(píng)估能力評(píng)分對(duì)比

培訓(xùn)1個(gè)月后，標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法組的醫(yī)學(xué)思維能力和判斷能力、急診護(hù)理評(píng)估能力評(píng)分，對(duì)比普通教學(xué)方法組，均更高（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3緊急事件處理能力、護(hù)士核心能力評(píng)分對(duì)比

培訓(xùn)1個(gè)月后，標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法組的緊急事件處理能力、護(hù)士核心能力評(píng)分，對(duì)比普通教學(xué)方法組，均更高（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

2.4兩組主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)滿(mǎn)意率比較

標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法組教學(xué)滿(mǎn)意率對(duì)比普通教學(xué)方法組更高（P（0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

3討論

臨床研究表明，主動(dòng)脈夾層屬于急診科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，該病病情嚴(yán)重，若急救護(hù)理不當(dāng)，易增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，造成遺憾。因此，如何確?；颊呒皶r(shí)得到救治，是控制病情，改善預(yù)后的關(guān)鍵。目前，主動(dòng)脈夾層的臨床治療方案已經(jīng)比較成熟，但是急救護(hù)理方面的人才仍然比較缺乏，且院前急救對(duì)護(hù)士的各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)要求非常高嗍。若護(hù)理不當(dāng)，易增加不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者生命健康安全。因此，提高護(hù)士對(duì)主動(dòng)脈夾層院前急救護(hù)理能力是必要的。

急診護(hù)理培訓(xùn)是培養(yǎng)急診護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的有效措施。通過(guò)主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)，護(hù)士能夠熟悉主動(dòng)脈夾層理論知識(shí)，掌握院前急救護(hù)理技能，不僅為勝任崗位本職工作奠定良好的基礎(chǔ)，而且也利于護(hù)士個(gè)人的職業(yè)發(fā)展。主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)水平的好壞，將直接影響到護(hù)士對(duì)主動(dòng)脈夾層護(hù)理理論和技能的掌握情況。但常規(guī)的培訓(xùn)方法下，培訓(xùn)過(guò)程比較枯燥，護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺，工作經(jīng)驗(yàn)不足，臨床護(hù)理操作不夠熟練，應(yīng)急應(yīng)變能力較差，職業(yè)和法律意識(shí)薄弱，心理素質(zhì)較差，很容易影響護(hù)士參與主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)的積極性和工作效率。目前，標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法模式在護(hù)理培訓(xùn)方面的應(yīng)用非常廣泛。因此，本文將標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法模式，用于主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)工作，對(duì)此模式效果展開(kāi)評(píng)價(jià)。

結(jié)果顯示，開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法的情況下，主動(dòng)脈夾層護(hù)理理論知識(shí)、主動(dòng)脈夾層院前急救護(hù)理技能評(píng)分、急診護(hù)理思維能力評(píng)分、處理問(wèn)題能力評(píng)分、緊急事件處理能力、護(hù)士核心能力評(píng)分、護(hù)理培訓(xùn)滿(mǎn)意率均高于普通教學(xué)方法組（Plt;0.05），表明，在主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)活動(dòng)中，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法效果更好。這是因?yàn)?，?biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法從培訓(xùn)層面上講，通過(guò)提供模擬的情境，讓護(hù)士能夠真實(shí)感受。并參與到實(shí)際操作流程中，體會(huì)不同角色的感受，能夠優(yōu)化傳統(tǒng)教育中的被動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)護(hù)士的興趣和醫(yī)學(xué)思維，讓護(hù)士更樂(lè)于參與到主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)活動(dòng)中，增強(qiáng)護(hù)士的臨床體驗(yàn)感，鍛煉醫(yī)學(xué)思維能力和判斷能力、處理問(wèn)題的能力，加深印象，全面提升核心能力水平，讓護(hù)士對(duì)主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)更滿(mǎn)意。

綜上所述，在主動(dòng)脈夾層院前急診護(hù)理培訓(xùn)活動(dòng)中，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化情境教學(xué)法具有更佳效果。

作者簡(jiǎn)介

陳雯雯，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）