摘要：目的：探究在老年患者護理中應用標準化老年衰弱評估的效果。方法：本次研究對象為蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的100例老年病科患者，入院時間為2022年4月-2024年4月，根據病歷單雙號分組，每組50例，其中對照組老年患者應用基礎性護理，觀察組應用標準化老年衰弱評估及針對性護理，對比臨床效果。結果：觀察組老年患者意外事件發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；觀察組老年患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P（0.05）。結論：在老年患者護理中應用標準化老年衰弱評估，有助于降低意外事件發(fā)生概率，有效預防并發(fā)癥，值得推廣應用。

關鍵詞：標準化老年衰弱評估，老年病科，衰弱，護理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.18.061

0引言

相關調查顯示，衰弱在老年人群體中有著較高的發(fā)生率，年齡超過65歲發(fā)生率約為10％，超過85歲則提高到25％-50％。衰弱概念的提出，可以將老年人醫(yī)療需求、健康問題更加客觀地體現出來，進行針對性干預，可以改善患者預后、減少意外風險。但是，在常規(guī)的臨床護理中，并不能有針對性地進行衰弱干預，老年人依然存在較高的健康風險。因此，在老年癍科需要積極開展老年衰弱評估，根據評估結果制定有效的醫(yī)療干預措施，預防或延緩各種不良結局。蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院在老年患者護理中采用了標準化老年衰弱評估，本文旨在探究在老年患者護理中應用標準化老年衰弱評估的效果。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院老年病科2022年月-2024年4月收治的100例患者作為研究對象，以病歷單雙號為標準進行分組，每組50例。對照組患者年齡60-85歲，平均（70.15±5.24）歲，包含23例女患和27例男患；觀察組患者年齡60-83歲，平均（70.02±5.61）歲，包含24例女患和26例男患。研究數據兩組老年患者之間無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。本研究已通過院內倫理委員會批準。

納入標準：（1）年齡滿60周歲：（2）可以清楚地溝通；（3）為患者及家屬說明本次研究詳情后，同意加入研究。

排除標準：（1）病情危重，預估生命時長不足3個月者；（2）惡性腫瘤患者；（3）嚴重癡呆或伴隨精神疾病者；（4）不能積極配合完成調查和研究者。

1.2方法

對照組患者實施基礎性護理，主要內容有：患者入院后為其講解住院注意事項，密切觀察患者的生命指標變化及病情發(fā)展，同時介紹疾病相關知識、自我保護方法，確?；颊吣軌蚍e極配合用藥治療，還能很好地自我保護，減少風險事件；病情穩(wěn)定者引導其進行適量的運動鍛煉，合理飲食，以增強抵抗力。

觀察組患者進行標準化老年衰弱評估及護理，方法如下：

（1）標準化老年衰弱評估。從衰弱指數和衰弱分級兩個方面進行評估。1）衰弱指數：使用臨床衰弱量表（ClinicalFrailtyScale，CFS），包含四個方面，分別是既往病史（8項）、生理方面（40項）、生活方面（8項）、心理方面（14項），衰弱指數=存在的健康缺陷項目數量/70。2）衰弱分級：使用臨床衰弱量表-09（CFS-09），分為九個等級，分別是：終末期（9級）、非常嚴重的衰弱（8級）、嚴重衰弱（7級）、中度衰弱（6級）、輕度衰弱（5級）、脆弱易損傷（4級）、維持健康（3級）、健康（2級）、非常健康（1級）。3）評估方法：患者人院后2天內和出院前2天進行評估，自測量表由患者或家屬代替填寫，結合患者的衰弱指數和衰弱分級，進行衰弱程度評判，有針對性地制定護理方案，并強化護理，增加巡視次數。

（2）護理方案執(zhí)行。根據老年病科患者特點、意外風險等，實施如下預防性護理措施：1）墜床護理。老年人平衡功能不同程度降低，部分患者意識不清，容易發(fā)生墜床意外。針對身材高大或翻身幅度大的患者，運用椅子進行護襠；針對意識不清的患者，需要使用床檔；如果夜間睡眠中患者處于床的邊緣，則需要及時護擋，如有必要將其移動到床中間，避免墜床。2）跌倒護理。衰弱等級高的患者，發(fā)生意外跌倒很容易引發(fā)關節(jié)脫臼、骨折、軟組織損傷等，情況嚴重還可造成意識障礙、肢體癱瘓，甚至有死亡風險。因此，需要在患者入院后及時熟悉醫(yī)院環(huán)境；病房內光線充足，地面保持干凈、無水漬，衛(wèi)生間安置扶手；穿大小合適的且防滑的鞋子；起床時不能突然坐起和站起，需要醒后等待30秒再坐起，維持30秒后再站起，停頓30秒后再行走；在活動、如廁時需要有人陪伴；如果患者活動不使，正確使用拐杖、輪椅等工具。3）管道護理。老年患者在治療中，需要留置靜脈通路、導尿管、氧氣管等，為避免出現意外脫管，要妥善固定，并告知患者及家屬注意保護導管，不能大幅度活動置管側肢體，如果患者處于意識不清的狀態(tài)下則需要加強看護，預防意外拔管。4）壓瘡護理。首先，病情穩(wěn)定的患者定時翻身，調整體位，每種體位維持1-2小時，避免局部長時間受壓，影響血液循環(huán)；注意側臥時身體與床之間的角度lt;30°，可在懸空部位放置軟墊；如有必要使用氣墊床。其次，保持床面平整，患者在移動或翻身時減少剪切力和摩擦力，保護皮膚；患者在半臥位時，合理固定足部和膝部，可以將軟墊放在中間，起到緩沖和支撐作用，避免身體下滑增加摩擦力，損傷皮膚。再次，定時更換床褥和衣物，保持干凈和干燥，定時使用柔軟的毛巾清潔皮膚，并涂抹護臀膏、維生素E、賽膚潤等。最后，長期臥床的老年患者，因為營養(yǎng)吸收能力差、攝入少，容易出現低蛋白血癥、貧血、消瘦等情況，提高壓瘡風險，需要合理飲食，多進食富含鋅、鈣以及維生素、蛋白質的食物，并進行靜脈營養(yǎng)支持，必要時進行腸內營養(yǎng)支持，滿足機體營養(yǎng)需求，增強皮膚屏障功能。5）防走失護理。老年人方向感、記憶力等不同程度減退，容易走失，情況嚴重者離開病區(qū)要有家屬陪護，或是禁止離開病區(qū)；還需隨身攜帶卡片，將家屬聯系方式填寫清楚。6）誤吸護理。誤吸會提高老年患者窒息、肺炎等發(fā)生風險，需觀察患者的吞咽功能，進食時采取半臥位或坐位，食物不能過硬、過黏，旁邊準備水，小口進食；臥床患者則需要將頭偏向一側、適當墊高。還需指導患者通過有效咳嗽進行排痰，如有必要定時吸痰。7）心理護理。部分老年患者多病共存，且長期患病，容易出現焦慮、煩躁等癥狀，會影響護理依從性。護理人員要積極開展心理疏導工作，多與患者交談，進行鼓勵和安撫，通過轉移注意力的方式緩解患者消極情緒；還要提醒家屬多給予患者關愛，不要過度指責患者，讓其獲得精神支持，減輕心理負擔，積極配合護理和治療。

1.3觀察指標

（1）統(tǒng)計患者意外事件發(fā)生情況，如走失、墜床、跌倒、脫管等；

（2）統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生情況，如壓瘡、尿路感染、靜脈血栓、墜積性肺炎等。

1.4統(tǒng)計學分析

將數據納入SPSS 24.0系統(tǒng)軟件中進行計算，（x±s）為計量方式，予以t檢驗，[n（％）]為計數方式，予以X2檢驗。Plt;0.05，對比有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1對比兩組患者意外事件發(fā)生率

觀察組老年患者意外事件發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），詳細數據見表1。

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組老年患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），詳細數據見表2。

3討論

衰弱是一種與年齡相關的異常狀態(tài)，在老年群體中較多見，主要原因是隨著年齡增長，生理儲備能力下降，抗應激能力減弱、機體損傷加重，從而導致身體衰弱。衰弱會讓老年人出現更高的健康風險，引發(fā)多個器官和系統(tǒng)病變，提高院內感染風險，增加失能程度，延長住院時長，老年人多種疾病共存、功能失調，都與衰弱息息相關。

常規(guī)的老年病科護理模式主要是針對疾病展開，執(zhí)行醫(yī)囑、開展健康宣教等，會忽略老年患者的衰弱狀態(tài)，存在較高的意外事件發(fā)生率，不僅會影響原本疾病的康復，還會增加死亡風險。在老年患者人院后進行衰弱評估，可以準確掌握衰弱程度，再合理采取治療措施，能夠有效預防各種風險事件，保證老年患者的生命健康。

標準化老年衰弱評估，是借助科學評量工具進行客觀測評，獲得量化數據，更加準確地反映老年患者健康狀態(tài)，醫(yī)護人員可以充分了解患者存在的安全風險，有依有據地展開護理，提高護理的有效性和實效性。

本研究中，觀察組老年患者先經過標準化老年衰弱評估，再根據評估結果進行針對性護理，結果顯示，意外事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），表明標準化老年衰弱評估對減少老年患者意外事件和并發(fā)癥有著重要意義。究其原因，是因為通過衰弱指數測評，可以掌握患者既往病史以及生理、生活、心理等狀態(tài)，了解患者上述各方面的健康缺陷；再結合衰弱指數進行衰弱評級，了解患者衰弱程度、需要采取的護理對策，為護理方案制定提供指導意見。由于衰弱患者存在較高的走失、墜床、跌倒、脫管發(fā)生風險，因此，在護理中制定有針對性的措施，包括墜床護理、跌倒護理、管道護理、壓瘡護理、防走丟護理、誤吸護理以及心理護理，能夠減少潛在的安全風險，有效預防意外事件和并發(fā)癥，為患者病情恢復提供良好保障。

綜上所述，在老年患者護理中應用標準化老年衰弱評估能夠降低意外事件發(fā)生率，并有效預防并發(fā)癥，值得推廣應用。

作者簡介

蒲傳娟，本科，主管護師，研究方向為老年護理。

（責任編輯：劉憲銀）