【摘要】 目的 探討莫西沙星序貫療法對老年社區(qū)獲得性肺炎患者臨床癥狀改善時間及炎癥因子的影響。方法 采用隨機數(shù)字表法將2022年1月—2023年12月贛北醫(yī)院診治的68例老年社區(qū)獲得性肺炎患者分為對照組和觀察組，各34例。對照組患者采用左氧氟沙星序貫治療，觀察組患者實施莫西沙星序貫治療，記錄并對比2組患者臨床癥狀改善時間、肺功能指標(biāo)、炎癥因子水平、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的發(fā)熱改善時間（3.32±0.68）d、咳嗽改善時間（6.76±1.45）d、咳痰改善時間（5.69±1.52）d、氣促改善時間（5.30±1.50）d、肺部濕啰音改善時間（7.09±1.63）d短于對照組的發(fā)熱改善時間（5.64±1.21）d、咳嗽改善時間（10.42±2.10）d、咳痰改善時間（9.73±1.48）d、氣促改善時間（9.17±1.67）d、肺部濕啰音改善時間（11.37±2.51）d（P＜0.05）；治療后觀察組的用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）（4.01±0.57）L、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1）（3.63±0.68）L、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）（90.52±5.65）%、呼氣高峰流量（peak expiratory flow rate，PEFR）（7.71±1.57）L/s優(yōu)于對照組的FVC（2.95±0.74）L、FEV1（2.55±0.50）L、FEV1/FVC（86.44±5.59）%、PEFR（5.95±1.74）L/s（P＜0.05）；治療后觀察組的降鈣素原（procalcitonin，PCT）（0.12±0.03）μg/L、白細胞介素-6（interleukin 6，IL-6）（1.40±0.21）ng/L、可溶性髓系細胞觸發(fā)受體-1（soluble myeloid cells trigger receptor-1，sTREM-1）（46.62±6.35）ng/mL、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）（3.82±0.57）mg/L低于對照組的PCT（0.30±0.08）μg/L、IL-6 （2.53±0.30）ng/L、sTREM-1（64.37±7.71）ng/mL、CRP（11.45±1.39）mg/L（P＜0.05）；觀察組治療總有效率（97.06%）高于對照組（82.35%）（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.88%）低于對照組（26.46%）（P＜0.05）。結(jié)論 莫西沙星序貫療法用于治療老年社區(qū)獲得性肺炎患者，能夠使其癥狀在短時間內(nèi)得到有效改善，有助于促進其肺功能恢復(fù)，改善其炎癥因子水平，進而達到更為理想的治療效果，且不良反應(yīng)相對較少，具有更高的用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】 莫西沙星；序貫療法；社區(qū)獲得性肺炎

文章編號：1672-1721（2024）28-0050-04" " "文獻標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R563.1

社區(qū)獲得性肺炎屬于較為常見的一種肺炎類型，是在院外由細菌、病毒等多種微生物所引起的肺炎[1]。該病主要通過飛沫傳播、上呼吸道定植菌誤吸、肺外感染部位血源性傳播等途徑感染[2]，多數(shù)患者急性起病且病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)咳嗽等癥狀，病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。需采取及時有效治療，否則會導(dǎo)致病情加重，合并其他肺部疾病或全身疾病，增加治療難度，甚至危及患者生命安全[3]。臨床上針對社區(qū)獲得性肺炎以藥物治療為主。莫西沙星是臨床上治療社區(qū)獲得性肺炎的常用治療藥物，可通過對拓?fù)洚悩?gòu)酶起到干擾作用以及對細菌DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、修復(fù)等一系列過程起到抑制作用，達到抗菌治療目的[4]。鑒于此，本研究以2022年1月—2023年12月贛北醫(yī)院診治的68例老年社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對象，實施莫西沙星序貫療法，評估其治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將2022年1月—2023年12月贛北醫(yī)院診治的68例老年社區(qū)獲得性肺炎患者分為

對照組和觀察組，各34例。對照組男性19例，女性

15例；年齡60～81歲，平均年齡（70.21±4.23）歲。觀察組男性20例，女性14例；年齡61～83歲，平均年齡（70.84±4.61）歲。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2016年版）》[5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為社區(qū)獲得性肺炎；年齡≥60周歲；生命體征穩(wěn)定；臨床資料完整；對本研究所使用藥品無過敏反應(yīng)；患者對本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前已使用抗生素治療；合并惡性腫瘤；有傳染性疾?。缓喜⒏?、腎等器官功能障礙；處于急性加重期或昏迷的患者；有視聽障礙；有精神類疾??；中途退出、轉(zhuǎn)院等未完成治療療程。

1.3 方法

對照組采用左氧氟沙星序貫治療。靜脈滴注乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20058440，規(guī)格0.2 g∶100 mL），100 mL/次，1次/d。待患者的癥狀好轉(zhuǎn)后，改為口服鹽酸左氧氟沙星膠囊（?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，國藥準(zhǔn)字H20055533，規(guī)格0.2 g×12粒），0.2 g/次，1次/d。

觀察組患者實施莫西沙星序貫治療。靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限

公司，國藥準(zhǔn)字H20203057，規(guī)格0.4 g∶250 mL），

250 mL/次，1次/d。待患者癥狀好轉(zhuǎn)后，改為口服鹽酸莫西沙星片（東莞市陽之康醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183246，規(guī)格0.4 g×3片），0.4 g/次，1次/d。

2組患者均連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對比2組發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、肺部濕啰音等臨床癥狀改善時間。（2）對比2組肺功能指標(biāo)。治療前后以肺功能檢測儀檢測2組FVC、FEV1、FEV1/FVC及PEFR水平[6]。（3）對比2組炎癥因子水平。分別于

治療前后以放射比濁法、雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法檢測2組PCT、IL-6、sTREM-1、CRP水平[7]。（4）對比2組治療效果。臨床癥狀完全消失，炎癥指標(biāo)檢驗結(jié)果改善＞85%，經(jīng)X射線片檢查，患者肺部浸潤性陰影完全消失為治愈；臨床癥狀基本消失，炎癥指標(biāo)檢驗結(jié)果改善＞70%，經(jīng)X射線片檢查，患者肺部浸潤性陰影基本消失為顯效；臨床癥狀明顯改善，炎癥指標(biāo)檢驗結(jié)果改善＞50%，經(jīng)X射線片檢查，患者肺部浸潤性陰影明顯消失為有效；臨床癥狀無改善甚至加重，炎癥指標(biāo)檢驗結(jié)果改善≤50%，經(jīng)X射線片檢查，患者肺部浸潤性陰影無改善甚至惡化、擴大為無效[8]。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。（5）對比2組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括皮疹、心悸、失眠、惡心嘔吐、腹瀉。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善時間

觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、肺部濕啰音癥狀改善時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 肺功能指標(biāo)

治療后，觀察組患者肺功能指標(biāo)均高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 炎癥因子水平

治療后，觀察組患者PCT、IL-6、sTREM-1、CRP水平低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表5。

3 討論

近年來，受人口老齡化加劇和環(huán)境污染等因素的影響，我國社區(qū)獲得性肺炎患病人數(shù)明顯增多。社區(qū)獲得性肺炎具有較高的病死率，嚴(yán)重威脅人們的生命健康[9]。由于老年患者臟器功能退化，伴多類型老年疾病，導(dǎo)致其患病風(fēng)險更高、治療難度更大，需采取及時有效治療，以控制病情發(fā)展、降低病死率[10]。治療社區(qū)獲得性肺炎通常需根據(jù)病原微生物類型選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。對于癥狀較輕的患者，可采取口服藥物治療；對于癥狀較重的患者，則需給予靜脈藥物治療。在治療社區(qū)獲得性肺炎過程中，還需要采取一系列的輔助治療措施，如休息、充分補液、支持性護理等，幫助患者盡快康復(fù)[11]。

左氧氟沙星對肺炎支原體、肺炎衣原體具有較強的抗菌作用。左氧氟沙星對細菌DNA回旋酶的活性具有高效抑制的作用，可有效阻止細菌DNA在患者機體中的復(fù)制，使其逐漸死亡，進而起到抗菌的作用。臨床應(yīng)用左氧氟沙星的部分患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，影響治療效果。莫西沙星屬于人工合成的喹諾酮類抗菌藥，其主要作用機制與左氧氟沙星相同，具有廣譜抗菌的作用。相比于左氧氟沙星，莫西沙星對金葡菌、流感桿菌、肺炎球菌等抗菌活性更強，具有更好的組織穿透力，在肺組織中可達到很高的濃度，對社區(qū)獲得性肺炎治療效果更加顯著。莫西沙星兼具不易產(chǎn)生耐藥性、對常見耐藥菌有效、半衰期長、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，在保證治療效果的同時，用藥安全性高，可達到更為理想的治療效果[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、肺部濕啰音癥狀改善時間短于對照組（P＜0.05），提示莫西沙星序貫療法可使患者癥狀在短時間內(nèi)得到有效改善，有助于促進其早日恢復(fù)健康。治療后觀察組患者肺功能指標(biāo)均高于對照組（P＜0.05），提示莫西沙星序貫療法有助于改善患者的肺功能，為后續(xù)治療提供有利條件，整體提升治療效果。治療后觀察組PCT、IL-6、sTREM-1、CRP水平下降幅度更大（P＜0.05），提示莫西沙星序貫療法能夠有效改善患者的炎癥因子水平，加快炎癥消退，更好地控制病情發(fā)展，達到更高的治療效果。觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示莫西沙星序貫療法療效確切、效果顯著，可大幅度提高患者的治療效果。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05），提示莫西沙星序貫療法可有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，莫西沙星序貫療法用于治療老年社區(qū)獲得性肺炎患者，能夠使其癥狀在短時間內(nèi)得到有效改善，有助于促進其肺功能恢復(fù)，改善其炎癥因子水平，進而達到更為理想的治療效果，且不良反應(yīng)相對較少，具有更高的用藥安全性。

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（編輯：肖宇琦）

作者簡介：朱 潔（1988—），女，湖北黃梅人，本科，主管藥師，主要從事藥劑科方面的研究。