衰老以及疾病等原因?qū)е吕夏耆藨?yīng)對(duì)周圍環(huán)境能力逐漸下降，老年人的適應(yīng)能力問(wèn)題涉及生理、心理和社會(huì)環(huán)境等多個(gè)方面，日益引發(fā)社會(huì)關(guān)注。

適應(yīng)及相關(guān)概念

加拿大生理心理學(xué)家漢斯·塞爾耶提出“一般適應(yīng)綜合征”的概念，指的是身體對(duì)心理壓力的反應(yīng)與身體對(duì)傳染或傷害的反應(yīng)有眾多相似之處，不管是何種威脅，身體都會(huì)以一種被稱為“一般適應(yīng)綜合征”的方式，動(dòng)員自身的防御功能來(lái)抵御威脅。

適應(yīng)障礙是指?jìng)€(gè)體在面臨生活、環(huán)境或社會(huì)關(guān)系等改變時(shí)，出現(xiàn)難以適應(yīng)的狀況。“適應(yīng)不良綜合征”指的是在環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，個(gè)體的心理、行為無(wú)法適應(yīng)，從而使個(gè)體在思想上、情感上和行為上發(fā)生了偏離的現(xiàn)象。

這兩個(gè)概念同心理學(xué)原理中的“應(yīng)激反應(yīng)”和“適應(yīng)不良反應(yīng)”相關(guān)。

“弱適應(yīng)綜合征”的內(nèi)涵

除了心理方面，老年人內(nèi)在能力下降的風(fēng)險(xiǎn)也在加大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)80%的老年人存在至少一種功能相關(guān)障礙。例如，肌肉衰減癥是與增齡相關(guān)的肌肉量與力量的變化，機(jī)體合成代謝減弱，分解代謝增加，表現(xiàn)為平衡能力下降、步行速度降低，容易在內(nèi)外因素影響下發(fā)生跌倒，導(dǎo)致骨折。

“弱適應(yīng)綜合征”，或稱“適應(yīng)障礙綜合征”“活動(dòng)障礙綜合征”，是指?jìng)€(gè)體因衰老或疾病等導(dǎo)致的各類身心功能障礙，導(dǎo)致的對(duì)環(huán)境、任務(wù)、角色等方面適應(yīng)能力下降或喪失。

“弱適應(yīng)綜合征”是基于國(guó)際功能、殘疾和健康分類系統(tǒng)理念下的康復(fù)概念描述。該系統(tǒng)將老年人個(gè)體的功能或內(nèi)在能力分為殘損、殘疾、殘障三個(gè)層次，是器官、個(gè)體和社會(huì)三個(gè)不同水平上的功能障礙，三者之間存在著緊密的聯(lián)系，可以相互轉(zhuǎn)化。

“弱適應(yīng)綜合征”是根據(jù)以上三個(gè)層次的原因與外在表現(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)出來(lái)的新概念，不同于以往著重關(guān)注個(gè)體心理因素為主的理念，而是將個(gè)體放在健康狀況、個(gè)人因素和環(huán)境因素的背景下理解個(gè)體的功能水平與適應(yīng)能力的評(píng)價(jià)，將該系統(tǒng)及相關(guān)工具作為物理和康復(fù)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一概念模型，評(píng)估各類人群尤其是功能障礙者身體各部分的功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與能力狀況。建議基于該系統(tǒng)和世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表Ⅱ理論架構(gòu)設(shè)置，從理解交流、身體活動(dòng)、自我照護(hù)、與人相處、生活領(lǐng)域、社會(huì)參與等方面，對(duì)老年個(gè)體的適應(yīng)狀況進(jìn)行整體評(píng)價(jià)。

“弱適應(yīng)綜合征”的應(yīng)對(duì)策略

為了幫助老年人更好地適應(yīng)環(huán)境任務(wù)和社會(huì)需求，我們往往需要幫助他們采取綜合性的應(yīng)對(duì)策略。

● 生理適應(yīng)訓(xùn)練

例如，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助老年人增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高免疫力，減輕身體不適。根據(jù)老年人的身體狀況和興趣選擇適合的運(yùn)動(dòng)，比如太極拳、瑜伽、散步等，通過(guò)“運(yùn)動(dòng)處方”形式幫助老年人掌握運(yùn)動(dòng)要求。老年人可以將有氧訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和專項(xiàng)強(qiáng)化訓(xùn)練融入日常生活活動(dòng)中，如洗碗時(shí)適當(dāng)屈膝翹臀挺腰減少腰痛，坐位小幅度快速搖擺上肢改善心肺功能，看電視時(shí)雙足或單足提踵提高平衡與肌力等。

● 心理適應(yīng)訓(xùn)練

老年人學(xué)習(xí)自我心理疏導(dǎo)是非常重要的，如通過(guò)冥想、呼吸練習(xí)、傾聽等來(lái)調(diào)節(jié)情緒。同時(shí)，可以與家人和朋友進(jìn)行交流，分享自己的感受和困惑，以獲得情感支持和理解。也可以通過(guò)參加一些自己感興趣的活動(dòng)來(lái)分散注意力，如繪畫、音樂(lè)、舞蹈、閱讀等，這不僅可以豐富老年生活，還能提高老年人的滿足感和自我價(jià)值感。老年人可以通過(guò)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能來(lái)提高自己的認(rèn)知能力和適應(yīng)能力，比如學(xué)習(xí)使用智能手機(jī)、電腦等現(xiàn)代化設(shè)備，或者學(xué)習(xí)新的語(yǔ)言和技能，可以幫助老年人找到一個(gè)學(xué)習(xí)小組或者朋友，一起學(xué)習(xí)新知識(shí)。

● 改善居住環(huán)境

空間環(huán)境能夠幫助老人，改善或者提升他們的生活質(zhì)量，促進(jìn)他們運(yùn)用尚存的身體能力，以及補(bǔ)償、支持他們各方面能力的缺損。在國(guó)外的研究中，把這樣一個(gè)環(huán)境定義為療愈性的環(huán)境，包括空間環(huán)境、護(hù)理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。另外還要注重交往空間建筑設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)的人性化思考與場(chǎng)所精神等，在無(wú)障礙設(shè)施的基礎(chǔ)上，通過(guò)各種手段提高人與環(huán)境空間的互動(dòng)反饋，提高“弱適應(yīng)綜合征”老年人功能水平及同等水平下的活動(dòng)和參與能力，將環(huán)境療法不僅作為改善心理健康的治療工具，而且使個(gè)體能夠與環(huán)境和諧共融，打造“認(rèn)知行為、姿勢(shì)控制、環(huán)境交互”這樣的老年友好環(huán)境模式。

對(duì)于老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者來(lái)說(shuō)，在豐富環(huán)境中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以獲得更好的效果，因?yàn)樨S富環(huán)境可以為他們提供更加多樣化的環(huán)境刺激和運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)，幫助他們恢復(fù)神經(jīng)功能和緩解抑郁情緒。豐富環(huán)境不僅是指外部環(huán)境的多樣性，還要包含三個(gè)方面的內(nèi)容：感覺(jué)刺激、運(yùn)動(dòng)刺激和社會(huì)交往刺激。這種干預(yù)手段可以應(yīng)用于家庭以及社區(qū)康復(fù)治療中，為廣大老年人提供更加有效有趣的環(huán)境療法。

例如，可以運(yùn)用“人類—作業(yè)模式”來(lái)分析老年人的情況，根據(jù)老年人的日常生活能力和身體健康狀況、家庭社區(qū)生活環(huán)境等來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練，從而改善他們的弱適應(yīng)狀況及生活質(zhì)量，增強(qiáng)自信和康復(fù)信心。

總之，“弱適應(yīng)綜合征”是對(duì)以往老年人適應(yīng)性理論與思想的完善與修訂，也是不斷深入研究老年人適應(yīng)障礙的原因和應(yīng)對(duì)策略的結(jié)果。同時(shí)，也需要全社會(huì)共同努力，創(chuàng)造一個(gè)促進(jìn)老年人適應(yīng)的友善社會(huì)環(huán)境，以便提供更為有效的幫助和照護(hù)。