那天去理發(fā)，“托尼老師”一邊剪頭發(fā)，一邊跟我聊天：“我媽媽身體不舒服，老是頭疼，看了一圈醫(yī)生，也沒(méi)有改善，最后醫(yī)生建議去四院。開(kāi)了一些藥，說(shuō)也奇怪，吃了兩個(gè)禮拜就好多了。”

“托尼老師”很不解：“為什么要去四院看？四院可是精神病院啊，吃的那個(gè)藥，忘記名字了，但是看說(shuō)明書(shū)了，是治療抑郁癥的?！?/p>

我跟他解釋起來(lái)，為什么醫(yī)生會(huì)這樣診治：

抑郁癥不只是心情不好，還可能引起疼痛

身體上有些莫名其妙的疼痛，反復(fù)檢查，CT、磁共振做了一通，怎么也找不到明確病因，有時(shí)候就是情緒障礙用軀體疼痛的方式表達(dá)出來(lái)了。

“托尼老師”很奇怪：“我媽媽沒(méi)有情緒不好啊，怎么說(shuō)她是情緒障礙呢？”

有些抑郁癥就是以疼痛為主，反而情緒低落顯得不是那么明顯，其實(shí)就是情緒生病了，用軀體疼痛來(lái)轉(zhuǎn)移心理痛苦，就會(huì)出現(xiàn)身上疼，但是情緒方面似乎也沒(méi)有出現(xiàn)要死要活那么大的激烈反應(yīng)。也是因?yàn)樘弁囱谏w了情緒低落，或者大家以為心情不好是疼痛造成的，就可能把很多精力關(guān)注疼痛了，覺(jué)得只要不疼了，心情自然就好了。其實(shí)這是搞反了，是因?yàn)樾睦沓鰡?wèn)題才導(dǎo)致的疼痛，要解決疼痛，要先治療心理問(wèn)題。

抑郁癥需要持續(xù)用藥

如果體檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軀體疾病，醫(yī)生會(huì)結(jié)合其他臨床表現(xiàn)，考慮是否有情緒障礙，比如抑郁癥。一般來(lái)說(shuō)確診了抑郁癥，首選藥物和心理治療，通常系統(tǒng)服用抗抑郁藥，就會(huì)好轉(zhuǎn)。

“托尼老師”連連點(diǎn)頭：“是的，我媽媽吃了兩個(gè)多禮拜，就好很多，我們覺(jué)得精神病院的藥不能多吃，就讓她停了。”

停藥通常是患者或者家屬覺(jué)得“病好了”，不需要吃了，就自己停了。

其實(shí)抗抑郁藥不能自己停，尤其是剛剛起效，突然自己停藥，病情會(huì)反彈。要病情穩(wěn)定以后，醫(yī)生講可以停，才能慢慢停藥。

“你講得太對(duì)了，我媽媽就是停藥以后，沒(méi)幾天又頭疼了，我們又帶她去醫(yī)生那里，把藥吃起來(lái)，就好了。”

抑郁癥通常是大腦結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，導(dǎo)致信息處理異常，從而發(fā)生身體上的不舒服癥狀。大腦處理信息，是通過(guò)某些化學(xué)物質(zhì)，讓腦細(xì)胞間互相傳遞信息，這些物質(zhì)學(xué)名叫神經(jīng)遞質(zhì)，有些抗抑郁藥物可以調(diào)節(jié)大腦里面的神經(jīng)遞質(zhì)的功能，來(lái)緩解抑郁癥狀。

“可是，這個(gè)藥要吃到哪一天呢？難道永遠(yuǎn)吃下去嗎？”

人體是個(gè)大系統(tǒng)，大腦細(xì)胞那么多，每天要處理那么多事情，有時(shí)候鬧點(diǎn)小問(wèn)題，是常見(jiàn)情況。通過(guò)藥物來(lái)調(diào)整大腦細(xì)胞的工作狀態(tài)，往往是一個(gè)比較長(zhǎng)的過(guò)程，私自停藥的話，就破壞了大腦恢復(fù)的節(jié)奏，可能會(huì)讓病情更糟糕。所以什么時(shí)候停藥，需要醫(yī)生決定，他會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況，做一個(gè)完整的評(píng)估，以達(dá)到最佳療效。

擔(dān)心“抗抑郁藥物依賴”也是一種焦慮

聽(tīng)到不能自己決定停藥，而是由醫(yī)生決定，“托尼老師”著急了：“你說(shuō)要吃很長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)不會(huì)依賴這個(gè)藥啊？離開(kāi)藥就不行，會(huì)不會(huì)吃藥上癮?。俊?/p>

擔(dān)心離不開(kāi)藥物，這個(gè)想法是很多抑郁癥患者和家屬的顧慮，既害怕疾病不能好，又擔(dān)心藥物副作用，甚至擔(dān)心服藥上癮。其實(shí)，抗抑郁藥物并不會(huì)引起依賴性或成癮。正確使用時(shí)，藥物不會(huì)讓人“離不開(kāi)”。這種擔(dān)心是一種不良情緒的表現(xiàn)—— 焦慮，焦慮就是感覺(jué)取舍困難時(shí)產(chǎn)生的情緒。

“可是，那個(gè)藥，唉，我雖然忘記名字了，但是說(shuō)明書(shū)我看了，很多副作用的，又是對(duì)心臟不好，又是對(duì)腎臟也不好的，看著怪嚇人的，所以就不敢讓我媽吃啊。”

其實(shí)所有的藥物說(shuō)明書(shū)都會(huì)標(biāo)注各種可能發(fā)生的副作用，以警示防止過(guò)度服用，或者不適當(dāng)服用引發(fā)不良反應(yīng)。但是，只要醫(yī)生看過(guò)，開(kāi)出的藥是經(jīng)過(guò)評(píng)估的，都可以放心服用，畢竟醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況做一些體檢，防止藥物副作用影響身體。

對(duì)用藥產(chǎn)生的焦慮，首先要明白：抗抑郁藥是針對(duì)大腦細(xì)胞的，起作用有時(shí)候沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，一般要2～4周才起效；讓大腦維持一個(gè)新的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，這也需要一段時(shí)間的持續(xù)給藥，直到大腦開(kāi)始習(xí)慣新的狀態(tài)，然后才能恢復(fù)功能，所以說(shuō)不能著急。

另外，著急通常是一種不自信的表現(xiàn)，懷疑自己，能不能好？什么時(shí)候好？會(huì)不會(huì)長(zhǎng)期依賴藥？吃藥會(huì)不會(huì)說(shuō)明不會(huì)完全好轉(zhuǎn)？

這些想法就是對(duì)病情和治療過(guò)度擔(dān)心的表現(xiàn)。堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，不僅可以改善原本的抑郁癥狀，也會(huì)緩解對(duì)藥物的焦慮。

對(duì)藥物和治療焦慮背后的原因是害怕

擔(dān)心依賴藥物，其實(shí)有一種解釋是：不敢相信醫(yī)生。這背后的情緒是害怕。這種害怕主要有兩點(diǎn)，第一是不想戴上抑郁癥的帽子，覺(jué)得吃了抗抑郁藥，就是精神病人了，何況還要吃好長(zhǎng)時(shí)間的藥，在醫(yī)院進(jìn)進(jìn)出出，

萬(wàn)一被熟人知道了，會(huì)怎么想？其實(shí)這是一種把未知困難夸大的想法，首先是對(duì)抑郁癥的歪曲認(rèn)知，覺(jué)得這個(gè)就是“精神病”，難治還丟臉。

“托尼老師”笑了：“你講得真對(duì)，其實(shí)四院是精神病院，我真害怕進(jìn)去，要不是自己老媽生病沒(méi)辦法，我估計(jì)我今生都不會(huì)進(jìn)那個(gè)醫(yī)院?！?/p>

這個(gè)想法是很多人都有的，是對(duì)精神專(zhuān)科醫(yī)院的歪曲認(rèn)知，以為來(lái)就診的都是“瘋子”，自己被診斷抑郁癥，就等于是與“瘋子”為伍。這些都是不恰當(dāng)?shù)目捶ê蛻B(tài)度，要知道抑郁癥的患病率其實(shí)很高，大概是3%～5%，而且每個(gè)人一生之中都有可能罹患抑郁癥，所以說(shuō)有病恥感，其實(shí)是對(duì)抑郁癥不了解的表現(xiàn)。

“托尼老師”驚了：“我剛剛算了一下，全國(guó)人口14億，3%～5%的發(fā)病率，那得多少人，我數(shù)學(xué)不好，都數(shù)不清后面幾個(gè)零了。”

是啊，心理健康是關(guān)乎人類(lèi)幸福的，也是我們國(guó)家政府高度重視的。雖然患病率后面幾個(gè)零數(shù)不清，但是不需要害怕，因?yàn)殡S著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施的發(fā)展，精神專(zhuān)科醫(yī)院的診療水平大幅度提高，而且政府投入大，基礎(chǔ)建設(shè)也獲得很大的提高，還有《精神衛(wèi)生法》守護(hù)患者隱私，患者和家屬可以多了解相關(guān)知識(shí)，就會(huì)消除不必要的恐懼。

“托尼老師”終于笑了：“第一次知道這么多關(guān)于抑郁癥的知識(shí)，要是早點(diǎn)聽(tīng)你講，就好了，就不會(huì)憑空那么擔(dān)心害怕了?！?/p>

我摸摸頭跟他說(shuō)：“如果你還想知道更多抑郁癥知識(shí)的話，那要看我的頭發(fā)長(zhǎng)得有多快了。”說(shuō)完，我們倆哈哈大笑起來(lái)。