【摘要】 目的 探究目標性康復護理對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響。方法 將2021年10月—2023年10月醫(yī)院收治的60例腦梗死患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為人數(shù)相同的2組，每組30例。對照組行常規(guī)護理，研究組行目標性康復護理，觀察2組希望水平、應對方式及生活質(zhì)量。結(jié)果 護理后，研究組Herth希望水平量表（Herth hope index，HHI）的積極態(tài)度、積極行動、與他人保持親密關(guān)系評分分別為（13.49±2.24）分、（11.94±1.98）分、（13.57±2.03）分，高于對照組的（11.05±2.77）分、（9.14±2.56）分、（11.98±2.45）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，研究組醫(yī)學應對問卷（medical copingmodes questionnaire，MCMQ）的面對評分（27.44±3.49）分高于對照組的（22.67±4.18）分，研究組MCMQ的回避評分（12.53±2.73）分、屈服評分（7.62±1.77）分低于對照組的（16.59±3.16）分、（10.53±2.26）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后，研究組簡明健康狀況調(diào)查表（short form-36 health survey scale，SF-36）的生理功能、軀體疼痛、生理職能、精神健康、情感職能、活力、社會功能與總體健康評分分別為（73.34±5.65）分、（75.18±5.31）分、（76.65±5.22）分、（75.84±5.44）分、（77.83±5.05）分、（73.62±5.73）分、（80.65±4.89）分、（75.45±5.39）分，高于對照組的（66.82±6.26）分、（67.71±5.98）分、（67.91±5.85）分、（66.79±6.05）分、（68.79±5.77）分、（66.01±6.43）分、（72.19±5.73）分、（67.57±6.13）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦梗死患者實施目標性康復護理，可提升患者希望水平，改善患者應對方式，幫助患者獲得獲得更高生活質(zhì)量，推薦開展。

【關(guān)鍵詞】 目標性康復護理；腦梗死；生活質(zhì)量

文章編號：1672-1721（2025）01-0142-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.74

腦梗死危害性較大，直接威脅著患者的生命安全。腦梗死患者神經(jīng)功能受損，留有不同程度后遺癥，嚴重降低患者生活質(zhì)量。如何改善受損功能、提升腦梗死患者生活自理能力一直是臨床關(guān)注的問題[1]。科學、規(guī)范的康復訓練能促使受損的神經(jīng)細胞修復和重建，對提升患者日常生活能力有著極大的幫助。神經(jīng)功能恢復是一個長期過程。想要實現(xiàn)臨床目標，患者需要長期保持遵醫(yī)行為、積極投入到康復訓練中。受病情影響，患者容易出現(xiàn)不同程度的負性情緒。由于難以看到短期效果，患者容易喪失信心，進而影響到患者遵醫(yī)行為[2]。在康復護理期間，護理人員要結(jié)合患者情況，制定不同階段的康復目標，將改善生活自理能力的整體目標化分成不同小目標，讓患者在不斷達成目標中獲得心理滿足感，從而更積極地配合醫(yī)療指導開展康復訓練，實現(xiàn)生活質(zhì)量的提升[3]。本次研究將60例腦梗死患者作為研究對象，就目標性康復護理的應用效果開展探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年10月—2023年10月醫(yī)院收治的60例腦梗死患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為人數(shù)相同的2組，每組30例。對照組男性16例，女性14例；年齡45～76歲，平均（60.21±5.43）歲；臨床癥狀，肢體運動障礙16例，失語8例，吞咽障礙6例。研究組男性17例，女性13例；年齡47～78歲，平均（60.15±5.49）歲；臨床癥狀，肢體運動障礙17例，失語6例，吞咽障礙7例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：符合腦梗死診斷標準[4]；病情處于穩(wěn)定階段，可開展康復訓練；具備正常認知且存在神經(jīng)功能障礙；患者或家屬簽署知情同意書。

排除標準：存在過往腦卒中史；存在精神異常情況，無法配合完成研究；合并惡性腫瘤；中途退出或因各種情況失聯(lián)。

1.2 方法

患者入院后接受溶栓、抗血小板等常規(guī)治療，病情改善、身體狀況穩(wěn)定后進行康復訓練。

對照組采取常規(guī)護理，依據(jù)患者存在的功能障礙開展相應康復訓練指導，注意在康復訓練中保護患者安全，積極預防和處理相關(guān)并發(fā)癥。

研究組在上述基礎(chǔ)上采取目標性康復護理。（1）確定問題。召開科室會議，由具備高資歷、經(jīng)驗豐富的護理人員提出腦梗死康復過程中可能出現(xiàn)的問題，如常見并發(fā)癥、患者心理問題等。隨后由科室護理人員采取主題詞與自由詞組合的策略進行檢索，對腦梗死、護理實踐相關(guān)詞進行檢索，獲取最佳實踐證據(jù)，并將之與醫(yī)院實際情況相結(jié)合，確定各階段康復護理內(nèi)容。（2）目標設(shè)定。對患者與家屬開展有關(guān)腦梗死與康復護理相關(guān)知識的培訓，強化患者對于康復護理的認識。在此基礎(chǔ)上，邀請患者參與到康復計劃制定與目標設(shè)定中，確定康復護理的項目內(nèi)容，確定初始目標。后續(xù)結(jié)合患者表現(xiàn)與反饋對目標進行調(diào)整，拓展目標內(nèi)容，對目標進行細化，確保患者更好地完成各階段康復訓練目標。（3）具體內(nèi)容。急性后期，在患者病情穩(wěn)定后，指導患者循序漸進地開展康復訓練，包括關(guān)節(jié)被動活動、床上運動、站立、吞咽訓練等內(nèi)容。該階段的目標主要為督促患者積極投入到康復訓練中，盡可能改善功能障礙。護理人員需重點關(guān)注患者的心理狀態(tài)，做好患者的情緒疏導工作，同家屬一起鼓勵患者，讓患者積極投入到康復訓練中?？芍谱髂繕丝祻捅?，當患者在完成相應訓練后，在表格中畫“√”，強化患者信心?；謴推诘哪繕嗽谟趲椭颊哽柟探】敌袨?，促進患者身體功能恢復，降低對他人的依賴。護理人員可制作涉及到康復訓練相關(guān)內(nèi)容的科普視頻，將視頻通過微信、抖音等手機APP分享給患者，讓患者了解堅持康復訓練的積極意義。在該過程中，護理人員可指導患者記日記，將每階段情況記錄下來，使患者了解自身的恢復情況。護理人員要定期隨訪，掌握患者恢復進度，結(jié)合患者情況提出指導。（4）反饋與糾正。在每個階段中，護理人員都需要同患者一起分析目標的完成情況。在沒有達成目標時，傾聽患者主訴，與患者共同分析原因。部分患者積極性不足，可能是因為在康復訓練中無法有效達成目標或缺乏支持。護理人員需要對目標進行細分，讓患者對某項內(nèi)容進行鞏固練習，從而促使目標達成。為患者尋求其他患者的幫助，可讓恢復良好的患者現(xiàn)身說法，給予患者信心，促使患者積極訓練，從而實現(xiàn)目標。

2組均接受為期6個月的康復干預，在干預開始前與結(jié)束后分別開展相應評估。

1.3 觀察指標

（1）希望水平。應用HHI對2組患者護理前后希望水平進行評價，包括積極態(tài)度、積極行動、與他人保持親密關(guān)系3個子量表，共12個條目，采用1～4分評分法，得分與希望水平成正比。（2）應對方式。應用MCMQ評價，包括面對、回避、屈服3個維度，共20個條目，采用1～4分評分法，得分與相應維度應對強度成正比。（3）生活質(zhì)量。采用SF-36評價，包括生理功能、軀體疼痛、生理職能、精神健康、情感職能、活力、社會功能與總體健康8個維度，共36個條目，將各維度得分轉(zhuǎn)化為0～100分，得分與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 希望水平

護理前，2組HHI各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，2組HHI各維度評分比護理前均上升，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 應對方式

護理前，2組MCMQ各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，2組面對評分比護理前提高，回避、屈服評分比護理前下降，且研究組變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量

護理前，2組SF-36各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，2組SF-36各維度評分比護理前均提高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

大腦是人體的中樞神經(jīng)器官，腦組織在缺血、缺氧壞死情況下，多伴隨著神經(jīng)功能損傷，患者出現(xiàn)不同程度的后遺癥。早期的康復訓練可抑制異常的反射活動，改善各種活動障礙。故腦梗死發(fā)生后開展康復護理是十分重要且必要的[5]。提升患者生活自理能力與生活質(zhì)量是康復訓練的整體目標。受疾病影響，患者在康復訓練中多存在負性心理，嚴重影響到患者的康復行為，降低康復訓練效果。目標性康復訓練結(jié)合患者實際情況，將整體性目標劃分成不同小目標，結(jié)合患者情況給予相應支持和幫助，促使患者更好地完成目標。有針對性的目標訓練能有效改善患者康復導向，激發(fā)患者的主觀能動性，讓患者在康復訓練中保持更高的依從性[6]。

本次研究顯示，護理后，研究組HHI積極態(tài)度、積極行動、與他人保持親密關(guān)系評分分別為（13.49±2.24）分、（11.94±1.98）分、（13.57±2.03）分，高于對照組（11.05±2.77）分、（9.14±2.56）分、（11.98±2.45）分（P＜0.05）。在常規(guī)康復護理中，護理人員結(jié)合患者情況制定康復訓練方案，但在執(zhí)行過程中調(diào)整較少。若患者未達成現(xiàn)階段目標，其信心很容易受挫，希望水平隨之下降。在目標性康復護理中，護理人員在做好宣教的基礎(chǔ)上，積極聽取患者意見，將康復目標劃分成不同小段，采用康復訓練表、指導記錄康復日記等方式幫助患者了解自身目標完成情況[7]。一旦無法完成目標，護理人員還會與患者共同分析原因并制定對策，從而在下一階段達成目標。在相關(guān)舉措下，患者通過不同階段的訓練實現(xiàn)目標，積累信心，不斷提升康復希望水平。

本次研究還顯示，護理后，研究組MCMQ面對評分（27.44±3.49）分高于對照組的（22.67±4.18）分，研究組MCMQ回避評分（12.53±2.73）分、屈服評分（7.62±1.77）分低于對照組的（16.59±3.16）分、（10.53±2.26）分（P＜0.05）。急性腦梗死對患者的打擊是全方位的，不僅會造成機體功能缺失，還會影響到患者的心理健康程度，導致患者變得消極。在目標性康復護理中，護理人員更多聽取患者意見，尊重患者感受，還會為患者尋求其他方面的支持，有效提升患者的心理健康程度。在不同的康復訓練中，目標導向的康復護理能逐漸改善患者身體機能，幫助患者建立健康行為、更好地對抗疾病。患者在完成不同目標、察覺到身體的正向變化后，以更積極、主動的態(tài)度面對疾病。

生活質(zhì)量是對個體軀體、心理、社會各方面狀態(tài)的一種綜合測評。提高生活質(zhì)量是臨床護理的重要目標之一[8]。在目標性康復護理中，護理人員積極尋找循證依據(jù)，為患者制定更科學的康復護理方案。護理人員與患者共同設(shè)定目標，不斷鼓勵患者，在康復期開展長時間隨訪指導幫助患者建立健康行為。這些綜合性措施有助于改善患者身心狀況，降低后遺癥對患者日常生活的影響，讓患者獲得更高的生活質(zhì)量。本次研究顯示，護理后，研究組SF-36生理功能、軀體疼痛、生理職能、精神健康、情感職能、活力、社會功能與總體健康評分分別為（73.34±5.65）分、（75.18±5.31）分、（76.65±5.22）分、（75.84±5.44）分、（77.83±5.05）分、（73.62±5.73）分、（80.65±4.89）分、（75.45±5.39）分，高于對照組的（66.82±6.26）分、（67.71±5.98）分、（67.91±5.85）分、（66.79±6.05）分、（68.79±5.77）分、（66.01±6.43）分、（72.19±5.73）分、（67.57±6.13）分（P＜0.05），顯現(xiàn)出目標性康復護理的價值。

綜上所述，目標性康復護理能改善腦梗死患者希望水平與應對方式，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1] 賴琰霞，周亮，肖延華.中醫(yī)特色康復護理在腦梗死后偏癱患者康復中應用的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2023，21（26）：181-183.

[2] 王璇，石瑩，呂文靜.鏈式親情護理模式聯(lián)合目標導向式康復護理對腦梗死患者運動功能及心理適應性的影響[J].護理實踐與研究，2023，20（11）：1649-1653.

[3] 李英蘭.早期康復護理對腦梗死患者肢體運動功能的影響[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報，2023，45（3）：233-234.

[4] 崔元孝.腦血管疾病診治進展 腦血管病的分類與診斷標準[J].山東醫(yī)藥，2004（30）：62-63.

[5] 吳麗芳.肌電生物反饋療法聯(lián)合目標導向康復護理對腦梗死患者運動功能、睡眠情況的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（3）：507-509.

[6] 金京星，顏路.系統(tǒng)化康復護理管理對急性腦梗死患者神經(jīng)功能、肢體功能恢復的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2023，34（4）：495-497.

[7] 馬金風，張秀花，李瑞.早期康復護理聯(lián)合延續(xù)護理對老年腦梗死患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2022，28（17）：80-83.

[8] 張翠翠.早期目標性康復護理對改善腦梗塞患者生活能力的影響[J].西藏醫(yī)藥，2020，41（2）：109-110.

（編輯：許 琪）