【摘要】 目的 探究梧桐新型護(hù)理模式在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2021年1月—2023年9月大田縣石牌鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的77例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)信封法分為對(duì)照組（39例）和研究組（38例）。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組開展梧桐新型護(hù)理模式，比較2組護(hù)理效果、疾病不確定感、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組Mishel疾病不確定感量表（Mishel uncertainty in illness scale-adult，MUIS-A）各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，與對(duì)照組比，研究組簡(jiǎn)明心境量表（brief profile of mood states，BPOMS）中正向情緒評(píng)分更高、負(fù)性情緒評(píng)分更低（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施梧桐新型護(hù)理模式可減輕患者疾病不確定感，改善其心理狀態(tài)，提升臨床療效及患者護(hù)理滿意度，可推薦開展。

【關(guān)鍵詞】 梧桐新型護(hù)理模式；老年患者；慢性支氣管炎

文章編號(hào)：1672-1721（2025）01-0134-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號(hào)：R473.5

慢性支氣管炎是一種多見于老年人群的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，不僅會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活，還可并發(fā)慢阻肺與肺源性心臟病，威脅患者生命安全[1]。老年患者通常具備認(rèn)知水平低、存在不同程度負(fù)性情緒的特點(diǎn)。這往往會(huì)影響到患者的治療依從性，進(jìn)而影響到醫(yī)療方案的順利開展，降低治療效果。臨床建議開展有效的護(hù)理干預(yù)，消除治療不利因素，確?；颊弑M快恢復(fù)健康[2]。梧桐新型護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)將患者作為醫(yī)療中心，通過對(duì)醫(yī)院環(huán)境與護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，讓患者產(chǎn)生賓至如歸的感覺。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員還要對(duì)患者及家屬進(jìn)行賦能，鼓勵(lì)患者及家屬積極參與到護(hù)理過程中，與護(hù)理人員形成伙伴，在雙方協(xié)同之下更好地達(dá)成醫(yī)療目標(biāo)[3]。本次研究將77例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，就梧桐新型護(hù)理模式的實(shí)際應(yīng)用情況展開探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1月—2023年9月大田縣石牌鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的77例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)信封法分為2組，對(duì)照組39例，研究組38例。對(duì)照組男性28例，女性11例；年齡60～88歲，平均（67.12±5.67）歲；病程1～9年，平均（4.63±1.24）年。研究組男性29例，女性9例；年齡61～90歲，平均（67.08±5.73）歲；病程1～10年，平均（4.57±1.19）年。經(jīng)比較，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡不低于60歲的老年患者且各項(xiàng)臨床資料完整；具備正常肢體和認(rèn)知功能，可實(shí)現(xiàn)生活自理，能配合完成研究；簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并支氣管哮喘或支氣管擴(kuò)張等其他呼吸系統(tǒng)疾??；存在心理疾病史；合并重要臟器嚴(yán)重功能障礙；合并惡性腫瘤。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰等治療。

對(duì)照組展開常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，向患者介紹生活中的注意事項(xiàng)，做好患者的飲食指導(dǎo)。

研究組展開梧桐新型護(hù)理模式。（1）組建小組。小組設(shè)1名組長（主治醫(yī)師）和1名副組長（護(hù)士長）。組長圍繞疾病對(duì)所有護(hù)理人員展開培訓(xùn)，確保護(hù)理人員能更好地應(yīng)對(duì)護(hù)理中的各種情況。副組長對(duì)組員開展梧桐新型護(hù)理模式的培訓(xùn)，向護(hù)理人員介紹該模式的內(nèi)涵、實(shí)施路徑、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。在所有培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，通過考核的人員方能投入到臨床護(hù)理中。（2）護(hù)理方案制定。護(hù)理人員積極與患者溝通，全面收集患者的各項(xiàng)資料，包括性別、年齡、學(xué)歷等，通過查閱文獻(xiàn)并結(jié)合患者實(shí)際情況，分析出其潛在的醫(yī)療問題。對(duì)患者及家屬展開簡(jiǎn)單培訓(xùn)，邀請(qǐng)患者及家屬共同參與到護(hù)理方案制定中。組長和副組長對(duì)護(hù)理方案合理性進(jìn)行審查，剔除不合理之處。在后續(xù)實(shí)施中，積極征求患者意見，并據(jù)此進(jìn)行改進(jìn)。（3）環(huán)境優(yōu)化。護(hù)理人員在患者入院第一時(shí)間進(jìn)行接待，向患者做自我介紹，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者的陌生感。在患者正式住院后，依據(jù)患者的喜好和要求進(jìn)行針對(duì)性病房布置，提升病房溫馨程度?？梢栽诓》繑[放綠植或擺放患者和家屬合照等，還原患者日常居住環(huán)境，提升患者舒適度。（4）家屬參與。護(hù)理人員向家屬講述參與的積極意義，讓家屬盡可能多的陪伴和鼓勵(lì)患者，使用正向話語引導(dǎo)患者，促使患者能更積極地接受治療。向家屬講述一些簡(jiǎn)單的護(hù)理知識(shí)，讓家屬產(chǎn)生一定自我防護(hù)意識(shí)，可更好地察覺風(fēng)險(xiǎn)因素，提供給患者更多的幫助。將每階段的電子病例信息通過微信等途徑發(fā)送給患者及家屬，讓患者和家屬了解醫(yī)護(hù)人員相關(guān)行為的醫(yī)療依據(jù)并深度參與到診療活動(dòng)中。（5）同伴溝通。對(duì)于缺乏信心的患者，護(hù)理人員在講述病情控制良好案例的同時(shí)，讓一些來院復(fù)查的患者現(xiàn)身說法，向患者分享抗病心得，強(qiáng)化其抗病信心。護(hù)理人員可以組織病友交流會(huì)，讓患者之間互相溝通，分享抗病過程中的心路歷程，從而在互相鼓勵(lì)中堅(jiān)定抗病信念。護(hù)理人員可以讓2名患者互相結(jié)成伙伴，在互相鼓勵(lì)、互相幫助中，共同學(xué)習(xí)慢性支氣管炎相關(guān)知識(shí)，更好地了解和掌握相關(guān)內(nèi)容。

2組持續(xù)干預(yù)3個(gè)月后進(jìn)行效果比較。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果。依據(jù)臨床表現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果分為顯效、有效及無效。顯效，表現(xiàn)為患者咳嗽、咯痰等癥狀及肺部啰音體征消失；有效，表現(xiàn)為患者臨床癥狀、體征均改善；無效，表現(xiàn)為癥狀無改善甚至有加重跡象。護(hù)理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）疾病不確定感。

應(yīng)用MUIS-A進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表包括疾病信息缺乏、疾病不確定性、復(fù)雜性、不可預(yù)測(cè)性4個(gè)維度，共32個(gè)條目，采用1～5分評(píng)級(jí)法，分值與患者疾病不確定感成正比。（3）心理狀態(tài)。應(yīng)用BPOMS進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括緊張、生氣、抑郁、疲勞、活力與困惑6個(gè)維度，共30個(gè)條目，采用0～4分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值與相應(yīng)心境成正比。（4）護(hù)理滿意度。將包含服務(wù)態(tài)度、環(huán)境管理、專科干預(yù)等內(nèi)容的自擬滿意度調(diào)查問卷發(fā)放給患者，滿分為100分，60分以下、60～69分、70～79分、80～89分、90～100分分別對(duì)應(yīng)極不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 疾病不確定感

護(hù)理前，2組MUIS-A評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組MUIS-A中的疾病信息缺乏、疾病不確定性、復(fù)雜性、不可預(yù)測(cè)性評(píng)分比護(hù)理前均下降，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 心理狀態(tài)

護(hù)理前，2組BPOMS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組活力維度評(píng)分比護(hù)理前均提高，其他維度評(píng)分比護(hù)理前均下降，且研究組變化幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

老年患者作為特殊患病人群，機(jī)體功能較差，往往伴隨一定負(fù)性情緒。在老年患者疾病治療中，需要施以高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，確保各項(xiàng)醫(yī)療方案的順利實(shí)施。在老年支氣管患者護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理模式存在不足，對(duì)患者內(nèi)心活動(dòng)關(guān)注較少，難以滿足患者醫(yī)療訴求，故患者表現(xiàn)出較差的醫(yī)療配合度。梧桐新型護(hù)理模式源于20世紀(jì)70年代的美國梧桐樹公司。該公司創(chuàng)始人由于不愉快的住院經(jīng)歷，想要幫助醫(yī)院完善各項(xiàng)服務(wù)細(xì)節(jié)，更好地踐行以患者為中心的服務(wù)理念[5]。該護(hù)理模式不強(qiáng)調(diào)采用先進(jìn)的診療技術(shù)，但蘊(yùn)含了很多人文關(guān)懷內(nèi)容，能極大地提升患者的醫(yī)療體驗(yàn)，消除患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的抵觸心理，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。本次研究顯示，研究組護(hù)理有效率比對(duì)照組更高（P＜0.05），證實(shí)了該護(hù)理模式的價(jià)值。

本次研究顯示，研究組疾病不確定感改善幅度更大（P＜0.05）。疾病不確定感是指?jìng)€(gè)體無法對(duì)某件事物進(jìn)行適當(dāng)判斷或分類時(shí)產(chǎn)生的一種認(rèn)知。老年患者由于缺乏足夠的疾病認(rèn)知，會(huì)出現(xiàn)較高的不確定感[6]。在常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員會(huì)展開疾病宣教，但缺乏針對(duì)性，很難達(dá)到理想效果。在梧桐新型護(hù)理模式下，護(hù)理人員不僅會(huì)針對(duì)患者展開宣教，還會(huì)鼓勵(lì)家屬一同參與到宣教過程中；對(duì)于一些記性較差的老年患者來講，家屬的參與能有效給予患者認(rèn)知方面的支持；護(hù)理人員還會(huì)鼓勵(lì)患者之間結(jié)成同伴，在同伴的鼓勵(lì)和幫助下共同學(xué)習(xí)抗病知識(shí)，深化認(rèn)知；伴隨著患者認(rèn)知的提升，疾病不確定感下降。

本次研究還顯示，研究組心境狀態(tài)改善幅度更大（P＜0.05）。在長期抗病治療中，老年慢性支氣管患者很容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，對(duì)患者的行為造成影響，不利于病情控制。在梧桐新型護(hù)理模式下，護(hù)理人員著力于為患者打造良好住院環(huán)境，減輕陌生環(huán)境帶給患者的內(nèi)心壓力；良好、舒適的環(huán)境也有助于轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力[7]。邀請(qǐng)家屬和其他同伴參與到護(hù)理過程，可以搭建心理支持體系。家屬能給予患者的陪伴和鼓勵(lì)，其他患者能與患者更好地共情，有助于堅(jiān)定患者抗病信心，減少負(fù)性情緒帶來的不良影響。

本次研究顯示，研究組護(hù)理滿意度更高（P＜0.05），體現(xiàn)了梧桐新型護(hù)理模式的價(jià)值。提升患者護(hù)理滿意度一直是臨床護(hù)理目標(biāo)之一。在梧桐新型護(hù)理模式下，科室提前做好護(hù)理人員培訓(xùn)，確保為患者提供更高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理方案制定和實(shí)施過程中，護(hù)理人員征求患者意見，讓患者感受到理解與尊重。護(hù)理人員將患者視為中心，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。像家庭一樣的醫(yī)療環(huán)境能有效提升患者的心情舒適度，透明的信息與通暢的交流能讓患者更全面地了解到自身情況。這均有助于優(yōu)化患者的醫(yī)療體驗(yàn)，從而讓患者產(chǎn)生更高滿意度[8]。

綜上所述，梧桐新型護(hù)理模式在老年慢性支氣管炎護(hù)理中可降低患者疾病不確定感，改善患者心理狀態(tài)，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

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（編輯：許 琪）