【摘要】" 橈骨遠端骨折是一種臨床常見的骨折類型,可引起腕關(guān)節(jié)及周圍疼痛腫脹,并可限制局部關(guān)節(jié)活動,需盡早干預(yù)治療。保守治療橈骨遠端骨折的效果相對有限,對于不穩(wěn)定骨折患者應(yīng)盡早實施手術(shù)治療。近年來橈骨遠端骨折手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速,有效提升了患者術(shù)后康復(fù)效果,但仍需進一步深入研究其手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)相關(guān)問題,從而提升患者康復(fù)效果。因此,深入分析橈骨遠端骨折患者的手術(shù)治療及相關(guān)術(shù)后康復(fù)措施,可為該類骨折患者臨床治療及術(shù)后康復(fù)提供有力的支持。
【關(guān)鍵詞】" 橈骨遠端骨折;手術(shù)治療;內(nèi)固定術(shù);術(shù)后康復(fù);關(guān)節(jié)僵硬;理療
中圖分類號" R683.41" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223(2025)02--06
四肢骨折是高發(fā)的骨科疾病,其中橈骨遠端骨折的發(fā)生率相對較高,以局部疼痛腫脹及活動受限為主要臨床癥狀。目前,橈骨遠端骨折的臨床治療主要包括手術(shù)治療和保守療法兩大類,但是保守治療的限制因素相對較多,對于較為復(fù)雜且不穩(wěn)定的橈骨遠端骨折患者多采取手術(shù)治療,以確保骨折端關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整度,實現(xiàn)有效的骨折端復(fù)位并固定,恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu),從而達到功能復(fù)位的目的[1]。橈骨遠端骨折的手術(shù)方法多樣,需根據(jù)患者具體情況選擇不同的手術(shù)方法。此外,橈骨遠端骨折術(shù)后的恢復(fù)要求相對較高,康復(fù)期較長,需配合有效的術(shù)后康復(fù)支持才能促進患者順利康復(fù),降低并發(fā)癥風險,提升患者腕關(guān)節(jié)功能水平[2]。現(xiàn)對橈骨遠端骨折的手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)進展進行綜述。
1" 橈骨遠端骨折分型
通過影像學技術(shù)可以有效地診斷橈骨遠端骨折情況,并全面分析斷端移位程度、受傷機制、是否存在粉碎性骨折等信息,為臨床救治提供可靠參考資料。同時,依據(jù)影像學檢查資料,可對橈骨遠端骨折進行分型分類[3]。目前該類骨折可分為A型、B型和C型,共3大類,分別為關(guān)節(jié)外骨折、部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及簡單骨折和復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[4]。通過觀察患者橈骨遠端骨折的粉碎程度、傾斜程度、橈骨高度丟失情況等可以進一步明確骨折細節(jié),并對不同類別的骨折進行詳細分型,從而明確患者的具體損傷情況,為后續(xù)臨床治療骨折固定手術(shù)入路選擇等提供一定的參考[5]。
2" 手術(shù)入路方法選擇
2.1" 掌側(cè)入路
掌側(cè)入路是橈骨遠端手術(shù)治療的常用入路,可根據(jù)患者骨折位置和內(nèi)固定方式選擇偏橈側(cè)或偏向正中入路方式。偏橈側(cè)入路方式可以充分暴露舟狀窩掌面骨塊情況,便于復(fù)位骨折端,同時也可以觀察乙狀切跡掌緣的具體損傷情況,進而實施針對性的手術(shù)治療,復(fù)位關(guān)節(jié)面,恢復(fù)掌傾角及尺偏角的正常狀態(tài)[6]。對于骨折塊偏向正中的患者,可采取偏向正中入路方法,便于實施關(guān)節(jié)復(fù)位及關(guān)節(jié)面調(diào)整,糾正患者的掌傾角及尺偏角異常狀態(tài)。掌側(cè)入路手術(shù)的開展率較高,可以有效減輕手術(shù)操作對腕關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的影響,術(shù)后恢復(fù)速度相對較快[7]。同時,掌側(cè)入路還可以有效擴大掌側(cè)骨皮質(zhì)的操作空間,避免損傷掌側(cè)韌帶,減少屈腱肌損傷,有利于維持掌側(cè)面的平坦性,達到較好的功能復(fù)位效果。但該種入路方式需要部分切斷或完全切斷旋前方肌,需要根據(jù)手術(shù)情況及時修補[8]。
2.2" 橈側(cè)腕屈肌入路
該入路方式是在骨膜下解剖后,向骨折近端形成的手術(shù)入路方法,對于掌側(cè)入路實施困難者可以采取該入路方法,便于充分顯露橈骨遠端背側(cè)及掌側(cè)的骨塊[9]。該入路方式可充分顯露骨折區(qū)域,便于直視下復(fù)位各方向骨塊,有助于恢復(fù)粉碎塌陷的骨折面,較好地改善橈骨的連續(xù)性[10]。橈側(cè)腕屈肌入路方法可有效增加手術(shù)操作空間,充分保護背側(cè)切口及周圍血運,同時也有助于保護背側(cè)軟組織的完整度,便于完整包裹植骨,手術(shù)復(fù)位穩(wěn)定性較好。
3" 手術(shù)方法
3.1" 經(jīng)皮克氏針閉合復(fù)位
在微創(chuàng)外科技術(shù)支持下,經(jīng)皮克氏針閉合復(fù)位技術(shù)逐漸發(fā)展完善,目前已成為不穩(wěn)定橈骨遠端骨折的常用手術(shù)方法[11]。該手術(shù)方式創(chuàng)口極小、操作簡單,可復(fù)位不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)骨折,也適用于背側(cè)移位的橈骨遠端骨折患者。在C型臂透視下觀察骨折塌陷及碎裂情況,撬撥整理骨折斷端碎骨塊,然后復(fù)位骨折端及關(guān)節(jié)面,采用克氏針穿針固定骨塊,并配合髓內(nèi)釘鋼板植入等方式,進一步進行骨折復(fù)位及固定[12]。但經(jīng)皮克氏針固定的支撐強度相對有限,無法承受干骺端粉碎骨折固定產(chǎn)生的負荷,容易出現(xiàn)克氏釘移位、斷裂等情況,因此該類骨折不宜采用經(jīng)皮克氏針閉合復(fù)位固定方法[13]。此外,該固定方式需要搭配外固定支架或石膏外固定裝置進行術(shù)后固定,增強支撐力量,以避免骨折再移位問題。
3.2" 切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)
該手術(shù)方式是橈骨遠端骨折的常用固定方法,主要采用掌側(cè)入路方式,可以實現(xiàn)骨折斷端的有效固定。目前,常用的固定方法包括變向鎖定鋼板內(nèi)固定、鎖定鋼板內(nèi)固定和非鎖定鋼板內(nèi)部固定,術(shù)中根據(jù)患者骨折情況選擇T型鋼板或加壓鋼板配合螺釘進行骨折斷端加固,可實現(xiàn)釘板一體固定,內(nèi)固定穩(wěn)定性較強,可有效改善關(guān)節(jié)面塌陷情況[14]。同時,該術(shù)式可預(yù)防術(shù)后橈骨縮短等問題,患者關(guān)節(jié)功能復(fù)位效果相對較好,多數(shù)患者可獲得較好的關(guān)節(jié)活動度,因此該內(nèi)固定方式的應(yīng)用率較高[15]。
3.3" 髓內(nèi)釘固定手術(shù)
近年來,髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)發(fā)展迅速,并開始應(yīng)用于橈骨遠端骨折治療中。髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)可以重建骨折端的生物力學結(jié)構(gòu),恢復(fù)關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu),具有較好的支撐力和力學穩(wěn)定性。與常規(guī)鋼板及鋼釘固定相比,髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)的血運破壞相對較少,與機體的生物兼容度較高,可以減少內(nèi)植物磨損肌腱等情況,治療橈骨遠端骨折的效果可靠。在粉碎性骨折治療中,髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)具有較強的優(yōu)勢,適用于不同年齡段患者,應(yīng)用于兒童及老年患者的效果也較好,配合術(shù)后康復(fù)訓練,可有效改善關(guān)節(jié)功能,且術(shù)后尺偏角、關(guān)節(jié)活動度等評分顯著提升,具有較好的治療效果[16]。
3.4" 關(guān)節(jié)鏡輔助內(nèi)固定術(shù)
目前,關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)輔助系統(tǒng)逐漸完善,可配合外固定架共同治療橈骨遠端骨折,主要用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折治療。關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)支持下,可通過小切口插入透鏡顯示關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu),完成關(guān)節(jié)面調(diào)整及骨折復(fù)位等操作,與常規(guī)直視下鋼板、鋼釘內(nèi)固定術(shù)相比,該方法的創(chuàng)傷性顯著減小,可有效減少組織損傷,降低出血量及感染等并發(fā)癥風險,且術(shù)后恢復(fù)速度快,目前已成為四肢骨折發(fā)展的新方向[17]。
3.5" 3D打印輔助內(nèi)固定術(shù)
近年來,3D打印技術(shù)在外科應(yīng)用逐漸增多,為骨科治療提供了有效的技術(shù)支持。通過3D打印技術(shù),可以重建骨折及虛擬復(fù)位骨折,完全依照患者骨折情況進行接骨板固定模擬,可對骨折進行精準把控,獲得較為理想的復(fù)位效果[18]。目前,該技術(shù)可配合掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)共同治療,先打印患者的骨折模型,然后確定手術(shù)方案,可實現(xiàn)精準骨折復(fù)位,且治療效果可靠。
4" 術(shù)后康復(fù)干預(yù)
橈骨遠端骨折的術(shù)后康復(fù)時間相對較長,需積極開展康復(fù)干預(yù),同時配合相關(guān)理療技術(shù)、中醫(yī)療法等,以促進患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù),達到較好的治療效果。
4.1" 術(shù)后早期康復(fù)干預(yù)
術(shù)后早期積極開展康復(fù)訓練及物理康復(fù)干預(yù)可較好地改善患者康復(fù)效果。術(shù)后第1天開始紅外線照射治療,有助于傷口愈合并改善局部血液循環(huán)效果。同時,配合間斷性冰敷等干預(yù)措施可減輕肢體腫脹程度,有助于促進骨折局部愈合。向患者及家屬講解早期康復(fù)訓練的重要意義,糾正其對康復(fù)訓練的錯誤認知,提升患者和家屬的康復(fù)意識水平,進而積極配合各項康復(fù)訓練措施[19]。術(shù)后24h后可指導(dǎo)患者進行手臂肌肉的舒張訓練,引導(dǎo)患者慢慢伸縮手臂肌肉,運動量以耐受為宜,不宜進行劇烈運動或大幅度運動。術(shù)后2~7d可開始手臂屈伸握拳、放松訓練,以改善關(guān)節(jié)活動度,促進血液循環(huán),從而有助于肌肉力量恢復(fù)。同時可指導(dǎo)患者進行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)運動,并幫助患者進行屈伸肘、肩關(guān)節(jié)訓練,促進肌肉收縮,加速血液循環(huán),改善患肢腫脹狀態(tài)[20]。
4.2" 術(shù)后系統(tǒng)化康復(fù)訓練
術(shù)后1周,患者軟組織創(chuàng)面基本愈合,可開始腕關(guān)節(jié)的系統(tǒng)化訓練,引導(dǎo)患者采用健側(cè)手握住患側(cè)的腕關(guān)節(jié)進行肘部屈伸運動,逐漸增加運動幅度,并完成外展、內(nèi)收、外旋等訓練,運動過程中避免腕關(guān)節(jié)受力影響骨折愈合效果。術(shù)后2~3周,觀察患者患側(cè)肢體的運動改善情況,指導(dǎo)患者進行橈側(cè)、尺側(cè)和前臂旋轉(zhuǎn)運動,并引導(dǎo)患者進行腕關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收等簡單訓練,逐漸增加活動范圍[21]。此外,引導(dǎo)患者進行握勾拳、握拳、直拳等訓練,并實施手指外展、內(nèi)收等鍛煉,逐漸改善腕關(guān)節(jié)伸展與屈曲功能。患者腕關(guān)節(jié)腫脹消退后可開始握力訓練,以增強局部肌肉力量,促進功能恢復(fù)[22]。
4.3" 日常生活活動訓練
術(shù)后4~7周,可開始日常生活運動的訓練,提升患者的自理能力,引導(dǎo)患者練習擰瓶蓋、握杯子等輕度負重運動,同時練習用手指捏碎物品,改善腕關(guān)節(jié)功能。期間,強化腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸運動,提升腕關(guān)節(jié)的負重能力[23]。此外,引導(dǎo)患者采用患側(cè)腕關(guān)節(jié)進行刷牙、洗臉、吃飯等日常生活活動,指導(dǎo)患者慢慢練習,不可急于求成,避免患側(cè)腕關(guān)節(jié)損傷?;紓?cè)腕關(guān)節(jié)大動作運動能力改善后,可進行精細運動訓練,如拿筷子、寫字、擰螺絲等,逐步增強關(guān)節(jié)靈活度,直至恢復(fù)正常的生活自理能力[24]。
4.4" 并發(fā)癥防控干預(yù)
可根據(jù)患者具體病情開展理療、中藥熏蒸、針灸等康復(fù)護理干預(yù),促進關(guān)節(jié)內(nèi)滲液水腫消退,進而加快患者康復(fù)進程[25]?;颊咝g(shù)后早期的腫脹程度相對較重,可采取中醫(yī)及相關(guān)理療干預(yù)技術(shù),改善局部血液循環(huán),促進腫脹消退,同時有助于組織再生,減少術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、腫脹疼痛及骨折不愈合等問題[26]。綜合性康復(fù)干預(yù)可配合康復(fù)鍛煉措施共同實施,通過改善患者骨折后局部生物環(huán)境,強化肌肉鍛煉,促進骨折愈合,減輕局部腫脹及疼痛癥狀。
5" 術(shù)后康復(fù)效果
早期適宜的康復(fù)鍛煉可有效改善局部血液循環(huán),促進肢體腫脹消退。適當?shù)倪\動刺激可鍛煉肌肉功能,防止長時間制動后引發(fā)肌肉萎縮,影響術(shù)后恢復(fù)效果。損傷后早期運動刺激還可促進成骨細胞分泌,從而抑制破裂細胞增多,有助于加速骨折斷端骨組織成熟,促進新骨形成,提高骨折端愈合效果[27]。運動過程中適當?shù)募∪馐湛s力量可牽拉骨骼,產(chǎn)生適量應(yīng)力,有助于調(diào)節(jié)骨代謝水平,維持骨微觀結(jié)構(gòu)狀態(tài),避免出現(xiàn)局部骨質(zhì)疏松及骨退化等情況,為患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件[28]。橈骨遠端骨折術(shù)后康復(fù)相關(guān)文獻報道顯示,早期積極康復(fù)鍛煉者術(shù)后關(guān)節(jié)活動度范圍相對較大,骨折愈合效果較好,骨折愈合時間短,關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥風險低,患者術(shù)后自理能力較好,生活質(zhì)量有效改善[29]。術(shù)后紅外線照射等理療手法具有防止關(guān)節(jié)僵硬及粘連的效果,不僅可以加快血液循環(huán),還可以促進淋巴代謝,而且有助于水腫吸收和關(guān)節(jié)內(nèi)滲液消退,有利于改善術(shù)后早期關(guān)節(jié)腫脹等狀態(tài)。此外,術(shù)后紅外線照射、中藥熏蒸及針灸等康復(fù)治療技術(shù)有助于改善局部炎癥狀態(tài),減少炎癥因子導(dǎo)致的水腫情況,并可促進內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放,減輕患者疼痛癥狀,為患者實施康復(fù)訓練奠定良好的基礎(chǔ)[30]。
6" 小結(jié)
綜上所述,橈骨遠端骨折的類型多樣,病情相對復(fù)雜,因此治療方法也相對較多。目前,骨科診療技術(shù)發(fā)展迅速,微創(chuàng)外科、3D打印技術(shù)等新興技術(shù)為該類骨折手術(shù)提供了有效技術(shù)支持,極大地推動了橈骨遠端骨折治療效果優(yōu)化。術(shù)后康復(fù)是橈骨遠端骨折治療效果的重要影響因素,應(yīng)積極做好術(shù)后康復(fù)鍛煉,根據(jù)患者病情制定合理的康復(fù)方案,通過漸進式的運動訓練及相關(guān)康復(fù)治療逐漸改善患側(cè)腕關(guān)節(jié)功能,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性,進而提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。
7" 參考文獻
[1] 林聰明,李洪瀚.改良Henry入路保留旋前方肌治療對橈骨遠端骨折后的腕關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2024,22(36):107-109.
[2] 孫濱,李琳琳,孫衛(wèi)強,等.閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定治療尺橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折 [J]. 中醫(yī)正骨,2024,36(12):70-74.
[3] 周超.外固定支架結(jié)合克氏針固定治療橈骨遠端骨折的臨床效果[J].生命科學儀器,2024, 22(6):147-149.
[4] 王洪凱,桂甜,毛鵬,等.兩種方法治療老年橈骨遠端C型骨折的療效比較[J].臨床骨科雜志,2024,27(6):824-828.
[5] 李新霞,申立林,劉勇.腕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)對不穩(wěn)定性橈骨遠端骨折患者腕關(guān)節(jié)功能改善及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].河北醫(yī)學,2022,28(3):427-431.
[6] 周開亮,吳聲忠,林廉洋,等.非麻醉狀態(tài)下閉合復(fù)位與腋路臂叢神經(jīng)阻滯下閉合復(fù)位對橈骨遠端骨折患者效果情況對比[J].包頭醫(yī)學院學報,2024,40(11):50-54,96.
[7] 范國暉.疼痛控制干預(yù)對老年橈骨遠端骨折手法復(fù)位石膏外固定患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響[J].河南外科學雜志,2024,30(6):131-133.
[8] 劉霞,曾憲輝.64排CT掃描及多平面重建在橈骨遠端骨折不同分型的診斷價值分析[J].中國醫(yī)療器械信息,2024,30(21):104-106.
[9] 秦樹,劉遵勇,梁文清,等.HauckⅡ型尺骨莖突骨折固定與否對腕關(guān)節(jié)鏡輔助橈骨遠端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)療效的影響[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2024,39(11):1210-1213.
[10] 孫然,王巖,孟凱.基于CiteSpace和VOSviewer的橈骨遠端骨折的可視化分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2024,22(22):129-132.
[11] 莫軍杰,裘曉冬,周君鵬.掌背側(cè)聯(lián)合入路內(nèi)固定治療橈骨遠端C3型骨折療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2024,29(10):1941-1943.
[12] 劉恒山,壽康全,朱高波.橈骨遠端冠狀位骨性結(jié)構(gòu)匹配在橈骨遠端骨折治療的應(yīng)用研究 [J].中國骨傷,2024,37(10):947-952.
[13] 陳波濤,潘莎,楊利.帶溝槽夾板固定老年橈骨遠端骨折對患肢早期腫脹和血流速度的影響[J].中國骨傷,2024,37(10):953-958.
[14] 陳巨坤,羅益文,黃立萍.改良Henry入路治療AO-B與C型橈骨遠端骨折療效觀察[J].中國骨傷,2024,37(10):959-964.
[15] 季澤娟,李振威,孫克明,等.預(yù)成型彈性髓內(nèi)釘固定兒童橈骨遠端干骺端骨折[J].中國矯形外科雜志,2024,32(20):1846-1851.
[16] 劉慧,毛利云,李強.基于骨科損害控制的精準干預(yù)聯(lián)合階段性康復(fù)訓練應(yīng)用于橈骨遠端骨折術(shù)后患者的效果[J].航空航天醫(yī)學雜志,2024,35(9):1130-1133.
[17] 謝洪端.橈骨遠端骨折掌側(cè)鋼板內(nèi)固定術(shù)后早期功能鍛煉的療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志, 2024,46(3):74-77.
[18] 彭雪洲,劉瑩,孔得宇,等.史賽克單邊外固定架聯(lián)合綜合康復(fù)療法在橈骨遠端骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥,2024,46(10):1544-1547.
[19] 何麗芳,李倩倩,林浴坤,等.“助康”應(yīng)用程序在橈骨遠端骨折患者術(shù)后康復(fù)管理中的應(yīng)用[J].莆田學院學報,2024,31(2):39-45.
[20] 潘飛龍,趙小強,趙小靈.階段性康復(fù)訓練在橈骨遠端骨折術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2024,43(11):63-65,70.
[21] 劉仕友,齊國斌,孫建華,等.漸進式關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓練聯(lián)合持續(xù)被動運動在橈骨遠端骨折患者術(shù)后治療中的應(yīng)用效果[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學,2024,5(2):69-72.
[22] 任文倩,宋瑞星,閆會娟.老年橈骨遠端骨折患者術(shù)后早期綜合康復(fù)護理效果分析[J].河南外科學雜志,2024,30(1):186-188.
[23] 陶明振,李雪棟.早期康復(fù)治療對橈骨遠端骨折術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].上海醫(yī)藥,2023,44(23):72-74.
[24] 陳春免.漸進式康復(fù)訓練對老年橈骨遠端骨折患者影響分析[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院學報,2023,33(2):134-135.
[25] 陳小玲,林向全.快速康復(fù)流程在橈骨遠端骨折微創(chuàng)日間手術(shù)患者中的護理應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2022,13(4):183-186.
[26] 王朝君,王文潔.漸進式關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓練在橈骨遠端骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果評價 [J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2022,35(12):1843-1845.
[27] 李志剛,曾祥悅,曹哲銘.逐瘀通絡(luò)法對橈骨遠端骨折患者鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2022,28(6):784-789.
[28] 顏文娟,羅旺林,杜國君,等.早期康復(fù)治療對橈骨遠端骨折術(shù)后患者功能影響的Meta分析[J].海南醫(yī)學,2022,33(17):2288-2294.
[29] 鄧小芬,鄭春燕,謝素娟,等.量化健康教育模式對橈骨遠端骨折術(shù)后康復(fù)效果的影響研究[J].基層醫(yī)學論壇,2022,26(21):93-95.
[30] 王雅囡,張靖媛,牟芷惠,等.標準化康復(fù)方案對老年女性橈骨遠端骨折術(shù)后的療效評估 [J].醫(yī)學研究生學報,2022,35(6):630-634.
[2024-12-30收稿]