【摘要】 目的：觀察特布他林對宮縮過頻產(chǎn)婦血流動力學(xué)及母嬰結(jié)局的影響。方法：選取2021年1月—2023年1月上饒市婦幼保健院收治的80例宮縮過頻產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。對照組口服硝苯地平，觀察組皮下注射特布他林，比較兩組宮縮頻率、血流動力學(xué)指標(biāo)（心率、收縮壓、血氧飽和度）、分娩情況、母嬰結(jié)局及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，兩組宮縮頻率、心率、收縮壓和血氧飽和度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療15 min后，兩組宮縮頻率均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）；胎兒分娩前，兩組心率、收縮壓、血氧飽和度均高于治療前，且觀察組均高于對照組（Plt;0.05）。觀察組陰道分娩率高于對照組（Plt;0.05）；觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組，產(chǎn)后出血及產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷發(fā)生率均低于對照組（Plt;0.05）。出生后1 、5 min，觀察組新生兒Apgar評分均高于對照組（Plt;0.05）；觀察組新生兒不良事件總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：皮下注射特布他林可降低產(chǎn)婦宮縮頻率，改善血流動力學(xué)指標(biāo)及母嬰結(jié)局，安全性高，為產(chǎn)科的臨床干預(yù)措施提供了理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 特布他林 宮縮過頻 血流動力學(xué) 母嬰結(jié)局

Effect of Terbutaline on Hemodynamics and Maternal and Infant Outcomes in Puerperae with Frequent Uterine Contractions/XIE Xiaoling， ZHOU Yuxi， YE Hui. //Medical Innovation of China， 2025， 22（02）： -112

[Abstract] Objective： To observe the effect of Terbutaline on the hemodynamics and maternal and infant outcomes of puerperae with frequent uterine contractions. Method： A total of 80 puerperae with frequent uterine contractions admitted to Shangrao Maternal and Child Health Hospital from January 2021 to January 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was given Nifedipine orally， and the observation group was given Terbutaline subcutaneously. The frequency of contraction， hemodynamic indexes （heart rate， systolic blood pressure， blood oxygen saturation）， delivery mode， maternal and infant outcomes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： Before treatment， there were no significant differences in uterine contraction frequency， heart rate， systolic blood pressure and blood oxygen saturation between the two groups （Pgt;0.05）. After 15 min of treatment， the contraction frequency of both groups were lower than those before treatment， and that in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. Before delivery， the heart rate， systolic blood pressure and blood oxygen saturation in both groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The vaginal delivery rate in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The amount of postpartum bleeding in the observation group was less than that in the control group， and the incidence of postpartum bleeding and soft birth canal injury were lower than those in the control group （Plt;0.05）. At 1 and 5 min after birth， Apgar scores in observation group were higher than those in control group （Plt;0.05）. The total incidence of neonatal adverse events in observation group was lower than that in control group （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （Pgt;0.05）. Conclusion： Subcutaneous injection of Terbutaline can reduce the frequency of uterine contraction， improve" hemodynamic indexes and maternal and infant outcomes， and provide a theoretical basis for clinical intervention measures in obstetrics.

[Key words] Terbutaline Frequent uterine contractions Hemodynamics Maternal and infant outcomes

First-author's address： Department of Obstetrics， Shangrao Maternal and Child Health Hospital， Shangrao 334000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.02.025

在分娩過程中，宮縮作為分娩的主要產(chǎn)力，具有擴(kuò)張產(chǎn)道、推動胎兒下降及加快產(chǎn)程進(jìn)展的作用[1]。正常宮縮具有規(guī)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用的特點[1]。一般在產(chǎn)程進(jìn)展中宮縮會由弱漸強(qiáng)到高峰，然后維持，最后緩慢減弱至停止[2]。宮縮的這種變化被稱為“產(chǎn)程宮縮曲線”或“宮縮曲線”[3]。宮縮過頻是指孕婦在分娩期，子宮收縮的頻率和持續(xù)時間增加，超出正常水平的情況，通常定義為每10分鐘內(nèi)子宮收縮次數(shù)超過5次[4]，在產(chǎn)科診療過程中比較常見。研究顯示宮縮過頻的原因可能與產(chǎn)婦體內(nèi)的荷爾蒙水平異常波動、羊水過多、過度疲勞等有關(guān)，但其具體機(jī)制尚不明確[5]。宮縮過于頻繁，會使子宮肌肉疲勞，減弱收縮力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，增加產(chǎn)婦大出血、胎兒窘迫、胎兒缺氧、胎兒心功能障礙甚至死亡的風(fēng)險[6]。因此，在分娩過程中，必須控制宮縮頻率和強(qiáng)度，以保障母嬰的健康和安全。而臨床針對宮縮過頻產(chǎn)婦通常選擇剖宮產(chǎn)或急救的干預(yù)方式，以上兩種方式雖能挽救產(chǎn)婦及胎兒生命，但增加了術(shù)中感染及大出血的風(fēng)險，故探索能有效緩解宮縮過頻的相關(guān)藥物，提升分娩質(zhì)量，是臨床研究的重點。特布他林是一種β腎上腺素能受體激動劑，廣泛用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療[7]。但鄭崢等[8]研究表明特布他林可作為宮縮抑制劑抑制宮縮，可作為產(chǎn)時緊急胎兒宮內(nèi)復(fù)蘇方案。然而，特布他林對宮縮過頻產(chǎn)婦的血流動力學(xué)及母嬰結(jié)局的影響還有待探索?；诖?，本研究旨在探討特布他林皮下注射對宮縮過頻的產(chǎn)婦血流動力學(xué)及母嬰結(jié)局的影響，以期為特布他林在宮縮過頻臨床應(yīng)用中提供更為科學(xué)的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年1月上饒市婦幼保健院收治的80例宮縮過頻產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）每10分鐘內(nèi)宮縮發(fā)生的次數(shù)超過5次，或?qū)m縮間歇lt;2 min[9]；（2）滿足順產(chǎn)條件；（3）胎方位正常，頭盆相稱；（4）產(chǎn)檢產(chǎn)婦與胎兒健康狀態(tài)良好；（5）羊水指數(shù)及質(zhì)量符合正常標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胎兒伴有臍帶繞頸；（2）有妊娠期并發(fā)癥；（3）對治療藥物過敏；（4）患有傳染性疾病；（5）孕產(chǎn)檢結(jié)果資料不完整。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦及家屬知情并簽署同意書。

1.2 方法

在產(chǎn)婦入院后對胎心率、子宮收縮狀態(tài)等進(jìn)行監(jiān)測，對照組實施常規(guī)的宮縮過頻控制方法，包括姿勢變換、口服硝苯地平片（生產(chǎn)廠家：山東益康藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022437，規(guī)格：10 mg）10 mg。同時，對急產(chǎn)接產(chǎn)、新生兒急救、剖宮產(chǎn)等工作進(jìn)行完善，確保產(chǎn)婦娩出胎兒時呼吸順暢，并做好準(zhǔn)備應(yīng)對急產(chǎn)等異常情況。

觀察組采用硫酸特布他林干預(yù)，皮下注射硫酸特布他林注射液（生產(chǎn)廠家：成都華宇制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010703，規(guī)格：1 mL︰0.25 mg）250 μg，隨后密切監(jiān)測宮縮頻率和強(qiáng)度等指標(biāo)，一旦宮口開全即進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)干預(yù)。若宮縮過頻未緩解，胎心頻繁減速，則轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）宮縮頻率及血流動力學(xué)指標(biāo)：比較治療前與治療15 min后兩組宮縮頻率，記錄并比較治療前與胎兒分娩前（即宮口開全時）兩組的血流動力學(xué)指標(biāo)，主要包括心率、收縮壓及血氧飽和度。（2）分娩情況：比較兩組剖宮產(chǎn)、正常陰道分娩、急產(chǎn)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)等發(fā)生情況。（3）妊娠結(jié)局：比較兩組妊娠結(jié)局的差異，統(tǒng)計產(chǎn)后出血量，記錄產(chǎn)后出血和軟產(chǎn)道損傷等情況。（4）新生兒結(jié)局：評估了新生兒的健康狀況，包括新生兒Apgar評分[10]、異常胎心、酸中毒、轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室和窒息等情況，新生兒Apgar評分分別在出生后1 min和出生后5 min進(jìn)行評估。（5）不良反應(yīng)：比較兩組在圍生期經(jīng)歷的不良反應(yīng)，如心跳過快或心悸、面色蒼白和頭痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用率（%）表示，采用字2檢驗；計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗（組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗）。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性，見表1。

2.2 兩組宮縮頻率及血流動力學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組宮縮頻率、心率、收縮壓和血氧飽和度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療15 min后，兩組宮縮頻率均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；胎兒分娩前，兩組心率、收縮壓、血氧飽和度均高于治療前，且觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 兩組分娩情況比較

觀察組陰道分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組妊娠結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)后出血量為（305.25±28.36）mL，少于對照組的（327.14±32.58）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.205，P=0.002）。觀察組產(chǎn)后出血及產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組新生兒結(jié)局比較

出生后1 、5 min，觀察組新生兒Apgar評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組新生兒不良事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表5。

2.6 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.949，P=0.330），見表6。

3 討論

近年來，產(chǎn)科學(xué)和婦幼保健工作者一直在探索新的產(chǎn)科分娩干預(yù)措施，以降低并發(fā)癥發(fā)生率和提高產(chǎn)婦及新生兒的生存質(zhì)量。宮縮過頻是一種常見的圍生期并發(fā)癥，其不僅會影響母體的健康，同時也會對胎兒健康產(chǎn)生不利影響。宮縮過頻可能導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展過快，增加初產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷的風(fēng)險，甚至導(dǎo)致子宮破裂。此外，宮縮過于頻繁還可能影響子宮肌肉的收縮力度，增加產(chǎn)后出血和胎盤滯留的風(fēng)險[11]。在正常情況下，由于子宮收縮，胎兒和胎盤的血流量會受到壓力，但間歇期間可以緩解。然而，如果宮縮過于頻繁，則會縮短間歇期時間，妨礙子宮血流量的恢復(fù)和胎盤血流量的供應(yīng)，可能會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧和圍生期死亡等問題的發(fā)生[4]。此外，宮縮過于頻繁還可能增加急產(chǎn)、感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險[12]。因此，如何科學(xué)地控制宮縮的頻率和強(qiáng)度成為非常重要的課題。在關(guān)于硫酸特布他林以往的研究中，研究方向大多以治療呼吸道疾病為主，例如：陳欣等[13]研究報道特布他林可以放松慢性阻塞性肺疾病患者的肌肉，擴(kuò)張呼吸道，有利于減輕慢性阻塞性肺疾病的癥狀，改善患者生活質(zhì)量。潘慧等[14]報道特布他林作為短效β2受體激動劑與吸入氣霧劑組合，快速緩解哮喘癥狀，如呼吸急促和喘息，幫助患兒恢復(fù)正常呼吸。而本文研究中，將硫酸特布他林應(yīng)用至宮縮過頻孕婦中，能有效緩解宮縮頻率、改善血流動力及分娩結(jié)局、減少不良反應(yīng)，說明硫酸特布他林治療宮縮過頻具有一定應(yīng)用價值，為硫酸特布他林的應(yīng)用開拓了新領(lǐng)域。

硫酸特布他林作為一種腎上腺素β2受體激動劑，可以促進(jìn)支氣管肌肉松弛，使呼吸道暢通，通常被用于治療哮喘和慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病。硫酸特布他林可以刺激β2腎上腺素能受體，使其擴(kuò)張支氣管平滑肌，減少黏液分泌，并增加呼吸道的通透性，從而使呼吸道舒展，減輕呼吸困難癥狀。此外，硫酸特布他林可通過減少松弛子宮平滑肌而降低宮縮次數(shù)，用于婦產(chǎn)科和胎兒保健領(lǐng)域，以改善孕婦和胎兒的健康狀況。同時，特布他林已被用作胎兒復(fù)蘇措施，以改善產(chǎn)時胎兒心率異常和新生兒結(jié)局[15]。

既往研究表明宮縮時，子宮肌壁的收縮會對血管和胎盤產(chǎn)生壓力，這一壓力會在間歇期緩解，通常不會對產(chǎn)婦造成負(fù)面影響；然而，若宮縮頻率過高，會影響子宮和胎盤的血液循環(huán)，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦的生命體征不穩(wěn)定，影響產(chǎn)婦血流動力學(xué)參數(shù)[16]。當(dāng)母體心率加速時，心排血量會提高，這對子宮的供血和供氧非常重要，從而保障胎兒和母體的血液供應(yīng)；同時，血壓水平也可以反映子宮的血流情況；此外，宮縮過程中子宮收縮使輸送給胎盤的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)減少，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，影響胎兒的血流動力學(xué)狀況[17]。血氧飽和度可以反映體內(nèi)氧氣的輸送和利用情況，是判斷身體氧合狀態(tài)和組織缺氧情況的重要指標(biāo)[18]。因此，在本研究中，心率、血壓及血氧飽和度是衡量特布他林干預(yù)宮縮過頻效果的重要血流動力學(xué)指標(biāo)。研究結(jié)果顯示，治療后，相比常規(guī)干預(yù)的對照組，接受特布他林干預(yù)的產(chǎn)婦宮縮頻率明顯降低，而心率、收縮壓及血氧飽和度水平升高。這一結(jié)果表明特布他林可以緩解宮縮，適度提高宮縮過頻產(chǎn)婦的心率、收縮壓及血氧飽和度，以滿足胎兒在宮內(nèi)獲得充足的血液及氧氣。其作用機(jī)制與其他β2受體激動劑所具有的作用相同，通過加強(qiáng)呼吸道平滑肌收縮，從而擴(kuò)張呼吸道，增加呼吸道通氣能力，改善血氧飽和度；但增強(qiáng)平滑肌收縮會減少血管平滑肌張力，導(dǎo)致收縮期血壓下降，但舒張壓基本不變[19]。此外，特布他林還可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)交感神經(jīng)活性，從而提高心率。

有研究顯示，宮縮過頻和自然分娩率下降之間存在相關(guān)性[20]。當(dāng)宮縮過頻發(fā)生時，可能會導(dǎo)致胎兒心率下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長和難產(chǎn)；隨著宮縮次數(shù)增加和持續(xù)時間延長，子宮的肌肉會變得疲勞，產(chǎn)程會變得更加困難，甚至可能導(dǎo)致產(chǎn)程失敗，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)等手術(shù)干預(yù)[21]。在本研究中，接受特布他林給藥的產(chǎn)婦在進(jìn)行正常陰道分娩時表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，相比未接受該藥物的對照組，特布他林明顯降低了剖宮產(chǎn)率，提高了自然分娩率，其中原因可能由于特布他林能有效控制了宮縮過頻的情況，從而減少產(chǎn)程過程中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率。

宮縮過頻會加劇產(chǎn)婦疼痛感，延長分娩時間，增加分娩難度，使產(chǎn)婦生殖道受到過度損傷，增加大出血的風(fēng)險；此外，宮縮過頻會對子宮胎盤血液循環(huán)造成不良影響，可能使胎兒中斷血流，減少血氧供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧、宮內(nèi)窘迫等危險情況[20]。在本研究中，經(jīng)特布他林治療后產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量減少，產(chǎn)后出血率及軟產(chǎn)道損傷等不良妊娠情況顯著降低，同時新生兒Apgar評分明顯提升，且新生兒異常胎心、酸中毒、新生兒轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室及新生兒窒息等不良事件發(fā)生率明顯下降。這一結(jié)果表明特布他林可有效緩解宮縮，從而改善宮縮過頻產(chǎn)婦的不良母嬰結(jié)局?？紤]原因在于：產(chǎn)婦宮頸、子宮體和卵巢等多種組織都含有β2腎上腺素能受體，硫酸特布他林能夠通過激活這些受體，促使子宮平滑肌松弛，從而減少宮縮，緩解宮縮過頻的癥狀；同時，特布他林還可以抑制子宮平滑肌的鈣離子內(nèi)流，減少膜電位變化，進(jìn)而防止出現(xiàn)宮縮過頻，從而有效提升新生兒Apgar評分和改善新生兒結(jié)局。此外，本研究中，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（Pgt;0.05），這一結(jié)果表明采用特布他林干預(yù)宮縮過頻產(chǎn)婦這一治療方案具有較好的安全性。

綜上所述，特布他林有助于改善產(chǎn)婦宮縮過頻和血流動力學(xué)參數(shù)，降低剖宮產(chǎn)率，并減少不良母嬰分娩結(jié)局。此外，未發(fā)現(xiàn)該藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)，有望成為輔助治療宮縮過頻產(chǎn)婦的一種選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]劉燕燕，馮玲.陰道分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血的早期識別及處理[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2022，38（8）：773-776.

[2]蔣錦，張進(jìn)，陸培春，等.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)間發(fā)熱的危險因素及對宮縮的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2021，31（17）：12-17.

[3]楊帥，顏璽.益母草聯(lián)合縮宮素治療對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦出血情況的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（8）：2129-2132.

[4]呼慧蓮，顧寧，戴毅敏.應(yīng)用地諾前列酮出現(xiàn)宮縮過頻取藥時機(jī)探討[J].中國婦幼健康研究，2022，33（4）：87-92.

[5]王麗.89例自然分娩初產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血影響因素的Logistic回歸分析及干預(yù)策略分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2022，19（15）：2137-2139.

[6]張蕊，張瑾.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)聯(lián)合不同宮縮抑制劑的效果和安全性評價[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2021，37（3）：388-389.

[7]王巖，齊玉敏，張靖，等.硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德治療支氣管肺炎患兒的療效[J].西北藥學(xué)雜志，2023，38（6）：203-207.

[8]鄭崢，狄小丹，毛迪，等.特布他林與硝苯地平用于產(chǎn)時胎兒宮內(nèi)復(fù)蘇：前瞻性隨機(jī)對照研究[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，25（2）：129-135.

[9] XIAO L，ZHANG Q，HUANG X，et al.Endometrial stromal cell miR-29c-3p regulates uterine contraction[J].Reproduction，2019，158（6）：493-501.

[10]何程巧，曹文鵬.腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉對剖宮產(chǎn)麻醉效果、血流動力及新生兒Apgar評分的影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2022，30（11）：2494-2498.

[11]申國華.米索前列醇用于晚期妊娠引產(chǎn)100例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（2）：103-104.

[12]熊麗君，覃穎，章旦，等.硫酸特布他林在產(chǎn)程中抑制宮縮過頻的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2023，30（2）：127-130.

[13]陳欣，孫蓉媛，張柏文，等.乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（12）：2611-2616.

[14]潘慧，朱莉莉，王晨岑，等.特布他林霧化治療哮喘患兒的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2019，35（22）：2836-2839.

[15] ZAHAR A Z，AZNY M Y，SAKINAH A，et al.Terbutaline for acute tocolysis prior to emergency caesarean delivery for suspected foetal compromise[J].Med J Malaysia，2023，78（1）：93-97.

[16] GIMOVSKY A C.Defining arrest in the first and second stages of labor[J].Minerva Obstet Gynecol，2021，73（1）：6-18.

[17]馮六連，李儒佑.藥物三聯(lián)法治療妊娠期高血壓對分娩結(jié)局、母嬰結(jié)局及D-二聚體與脂聯(lián)素水平的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（23）：3064-3067.

[18]田利川，王圣華，李亞華，等.右美托咪定復(fù)合酒石酸布托啡諾聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛用于產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的效果[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2022，44（9）：927-931.

[19]謝凈余，張亮，何兵，等.吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑治療老年支氣管哮喘的效果[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（13）：3165-3167.

[20]郭智勇，彭萍.宮縮抑制劑的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（17）：2761-2763.

[21]徐小女，楊麗英.圍生期綜合護(hù)理干預(yù)對自然分娩率、母嬰結(jié)局及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（22）：3365-3367.

（收稿日期：2024-05-23） （本文編輯：馬嬌）