摘要:為探討挫敗感對(duì)青少年自殺意念的影響,以及非自殺性自傷在二者之間的中介作用和人生意義感的調(diào)節(jié)作用,以1700名青少年為調(diào)查對(duì)象,采用挫敗感量表、簡(jiǎn)版自我傷害問卷、中文人生意義問卷和自殺意念量表進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果表明,挫敗感能夠顯著正向預(yù)測(cè)青少年的自殺意念;挫敗感通過非自殺性自傷的中介作用預(yù)測(cè)自殺意念;人生意義感調(diào)節(jié)了挫敗感與非自殺性自傷行為的關(guān)系。研究結(jié)果對(duì)青少年自殺行為的預(yù)防和干預(yù)具有啟示意義。
關(guān)鍵詞:挫敗感;非自殺性自傷;自殺意念;人生意義
中圖分類號(hào):G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1671-2684(2025)05-0020-06
一、引言
世界衛(wèi)生組織調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,全球每年約有80萬人死于自殺,平均每40秒有一人自殺,自殺已成為青少年死亡的第二大死因[1]。自殺是一種連續(xù)譜帶性行為,包括自殺意念、自殺企圖和致命性自殺[2]。自殺意念位于自殺行為譜上的開端,是青少年自殺和傷害他人等惡性事件的前提與心理基礎(chǔ)[3]。自殺意念又稱自殺動(dòng)機(jī),是指?jìng)€(gè)體有意識(shí)且自愿結(jié)束自己生命的想法,青少年一直是自殺的高危群體,對(duì)青少年的自殺意念進(jìn)行干預(yù)已成為全社會(huì)急需解決和高度關(guān)注的問題[4-5]。基于此,本文將通過探索青少年自殺意念的產(chǎn)生過程和影響機(jī)制,旨在降低青少年的自殺行為發(fā)生率,同時(shí)為后續(xù)提高其心理健康水平提供理論依據(jù)與參考。
(一)挫敗感和自殺意念
挫敗感來源于精神病理學(xué)的社會(huì)等級(jí)理論,是指?jìng)€(gè)體未能實(shí)現(xiàn)重要目標(biāo)及維護(hù)身份地位而受到損失的知覺,這種感知多被描述為無力感和羞辱感[6]。近年來,絕大部分對(duì)自殺意念的研究顯示,青少年遭受強(qiáng)烈的挫敗感后會(huì)產(chǎn)生抑郁等負(fù)面情緒,進(jìn)而出現(xiàn)自傷、自殺等負(fù)面意念與行為,挫敗感在自殺意念發(fā)展中具有核心相關(guān)性,是自殺意念形成的開端和催化劑[7-8]。綜上所述,挫敗感和青少年的自殺意念之間存在非常緊密的關(guān)系,對(duì)挫敗感進(jìn)行干預(yù)是減少青少年自殺意念最有效的措施之一。基于此,提出假設(shè)1:挫敗感可能對(duì)青少年自殺意念有顯著的正向影響。
(二)非自殺性自傷行為的中介作用
非自殺性自傷行為(Non-Suicidal Self-Injury,NSSI)通常定義為個(gè)體在沒有明確自殺意圖的前提下,出現(xiàn)故意、重復(fù)地改變或傷害自己身體組織的行為[9]。非自殺性自傷行為常見于青少年群體,平均初發(fā)年齡為12~14 歲,且女性顯著高于男性[10]。處于青春期的青少年通常情緒認(rèn)知調(diào)節(jié)能力較差,挫敗、低落等消極情緒可以顯著預(yù)測(cè)其自傷行為的發(fā)生[11]。此外,Cop模型認(rèn)為,高頻的自傷行為可以幫助個(gè)體克服對(duì)死亡的恐懼和減少痛苦和挫敗感,進(jìn)而成功產(chǎn)生自殺意念及行為,自傷恰恰是成功實(shí)施自殺的前提和心理基礎(chǔ)[12]。非自殺性自傷行為與自殺行為之間存在高相關(guān)性和共病性,這為預(yù)測(cè)自殺意念及行為提供了強(qiáng)有力的因素,也為我們后續(xù)干預(yù)指明了方向[13]。綜上所述,挫敗感可能預(yù)測(cè)青少年非自殺性自傷行為,而非自殺性自傷行為與青少年自殺意念密切相關(guān)?;诖?,提出假設(shè)2:非自傷性自殺行為在挫敗感和自殺意念之間起中介作用。
(三)人生意義感的調(diào)節(jié)作用
人生意義感(meaning of life) 是指人們領(lǐng)悟、思考或?qū)ふ疑钜饬x的水平,并常與感知生活目的和人生歸屬感的程度有關(guān)[14]。人生意義感作為青少年成長(zhǎng)發(fā)展中不可或缺的因素,一方面,可以幫助青少年更好地建立自我同一性;另一方面,在緩沖青少年自傷行為帶來的不良影響中扮演著重要角色。風(fēng)險(xiǎn)—保護(hù)性因素模型(risk and protective factor framework)指出,青少年的成長(zhǎng)是保護(hù)性因素和風(fēng)險(xiǎn)性因素動(dòng)態(tài)交互共同作用的結(jié)果,保護(hù)性因素(如人生意義感)在一定程度上能夠緩和風(fēng)險(xiǎn)性因素(如挫敗感)帶來的消極影響,尤其是個(gè)體因缺乏對(duì)未來的希望而產(chǎn)生消極歸因及自我否定時(shí),保護(hù)性因素的存在可以有效緩解自傷行為的產(chǎn)生[15]。
人生意義感是自傷行為的保護(hù)性因素,而挫敗感會(huì)增加自傷行為,是自傷行為的風(fēng)險(xiǎn)因素。反風(fēng)險(xiǎn)緩沖模型(reverse risk-buffering model)認(rèn)為,當(dāng)擁有較高保護(hù)水平的個(gè)體面臨過強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí),保護(hù)因素的作用會(huì)大大削弱,而風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)個(gè)體的不利影響會(huì)增強(qiáng)(如產(chǎn)生自殺意念)[16]。根據(jù)該模型,強(qiáng)人生意義感可能不會(huì)減緩挫敗感對(duì)自殺意念的影響,反而會(huì)強(qiáng)化從挫敗感到自殺意念這一路徑。同時(shí)閥門理論提示我們,自傷與自殺行為具有相同的性質(zhì),位于負(fù)性行為的兩端,自傷在自殺意念之前,充當(dāng)著自殺的閥門,而保護(hù)性因素(人生意義感)往往是先影響近端因素(自傷行為)后間接影響遠(yuǎn)端因素的,所以人生意義感對(duì)自殺意念的緩沖作用更容易被自傷行為所覆蓋[17]。基于此,提出假設(shè)H3:人生意義感調(diào)節(jié)該中介模型中介路徑的前半段,即挫敗感對(duì)自傷行為的影響。
綜上所述,本文將圍繞自殺意念的發(fā)生機(jī)制,深入研究挫敗感和自殺意念的關(guān)系,并探討非自殺性自傷行為和人生意義感的中介及調(diào)節(jié)效應(yīng),這對(duì)預(yù)防青少年自殺行為的發(fā)生和提高青少年的心理品質(zhì)具有重要理論價(jià)值和實(shí)踐意義。依據(jù)上述分析,提出理論假設(shè)模型如圖1。
二、研究方法
(一)研究對(duì)象
被試來自某所普通中學(xué)初二、初三的學(xué)生,共發(fā)放問卷1845份,回收有效問卷1700份,有效率為92.14%。其中,男生914人(53.80%),女生786人(46.20%);初二學(xué)生879人(51.70%),初三學(xué)生821人(48.30%);獨(dú)生子女804人(47.30%),非獨(dú)生子女896人(52.70%)。被試的年齡在11歲到15歲之間,平均年齡為13.5歲。
(二)研究工具
1. 挫敗感量表
挫敗感量表(Defeat Scale,DS)是Gilbert和Allan于1998年提出用以描述失敗感和喪失感等級(jí)的量表,在國(guó)外學(xué)生、抑郁患者等特定群體中均表現(xiàn)出較好的信度和效度。本研究采用由國(guó)內(nèi)學(xué)者修訂后的DS[18]。DS共包含16個(gè)條目,采用5點(diǎn)計(jì)分法(0表示“從不”,1表示“極少”,2表示“有時(shí)”,3表示“經(jīng)?!?,4表示“總是”)。在本次測(cè)量中,該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.91。
2. 簡(jiǎn)版自我傷害問卷
簡(jiǎn)版自我傷害問卷[19](Deliberate Self-Harm Inventory,DSHI)用于評(píng)估自傷的頻率、類型、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間,具有理想的信效度。該問卷由9個(gè)項(xiàng)目組成,適用于臨床及非臨床人群,適用范圍比較廣且具有足夠的聚合效度。在本次測(cè)量中,該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為 0.897。
3. 中文人生意義問卷
生命意義感評(píng)估問卷(Meaning in Life Questionnaire,
MLQ)是采用Steger等編制,王孟成、戴曉陽[20]修訂的問卷。人生意義問卷共10個(gè)條目,包括人生意義體驗(yàn)因子5個(gè)條目和人生意義尋求因子5個(gè)條目,其中條目9為反向計(jì)分題。量表得分范圍為9~63分,分值越高表明個(gè)體的人生意義感水平越高。在本次測(cè)量中,該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為 0.854。
4. 自殺意念量表
自殺意念亞量表 (the 4-item Depressive Symptom Index-Suicidality Subscale,DSIS-SS)用于測(cè)量青少年在過去兩周內(nèi)自殺意念的強(qiáng)度和自殺沖動(dòng)的頻率[21]。量表共4個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目的得分為0~3分(從“我沒有自殺的想法”到“我一直有自殺的想法”),總體得分范圍為0~12分。得分越高表示個(gè)體的自殺意念強(qiáng)度越強(qiáng),自殺沖動(dòng)的頻率越高。在本次測(cè)量中,該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為 0.924。
(三)數(shù)據(jù)分析
首先,采用SPSS 22.0對(duì)變量進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析,采用AMOS 24進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析以檢驗(yàn)效度。然后,采用Hayes開發(fā)的PROCESS 宏程序,將性別、年齡和是否為獨(dú)生子女設(shè)為協(xié)變量。最后,在控制協(xié)變量的情況下,用模型8來檢測(cè)人生意義感對(duì)非自殺性自傷行為的調(diào)節(jié)效應(yīng)并進(jìn)行簡(jiǎn)單斜率分析。
三、研究結(jié)果
(一)共同方法偏差的控制和檢驗(yàn)
采用事先程序和事后統(tǒng)計(jì)兩者相結(jié)合的方法來控制和檢驗(yàn)可能存在的共同方法偏差。在控制程序方面,為消除被試的顧慮,所有的問卷均采用匿名方式作答。主試采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語,施測(cè)時(shí)間控制在45分鐘。在事后統(tǒng)計(jì)方面,采用Harman單因素檢驗(yàn)法和AMOS驗(yàn)證性因子分析結(jié)合測(cè)量。探索性因子分析結(jié)果表明,共有6個(gè)特征根大于1,第一個(gè)因子方差的解釋率為35.45%,小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)。而AMOS驗(yàn)證性因子分析結(jié)果也顯示單因子模型擬合很差,χ2/df =94.56,CFI=0.49,TLI=0.41,RMSEA=0.24,SRMR=0.42。綜上所述,在本次測(cè)量中,各個(gè)變量間不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。
(二)各變量的描述性統(tǒng)計(jì)與相關(guān)分析
表1列出了各個(gè)變量的平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和皮爾遜積差相關(guān)矩陣。相關(guān)分析表明,性別與自傷行為、自殺意念呈顯著正相關(guān),是否獨(dú)生子女與人生意義感呈顯著負(fù)相關(guān)。為了減少無關(guān)變量的未分解效應(yīng)和中介效應(yīng),在本次測(cè)量中將年齡、性別和是否獨(dú)生子女作為控制變量,進(jìn)行后續(xù)分析[22]。
(三)人生意義感對(duì)自殺意念中介效應(yīng)的調(diào)節(jié)作用檢驗(yàn)
采用 SPSS 宏程序 PROCESS 的模型8檢驗(yàn)有調(diào)節(jié)的中介模型是否成立。如果模型滿足以下3個(gè)條件,則有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)存在[23]:(1)檢驗(yàn)挫敗感對(duì)自殺意念的直接效應(yīng)是否顯著;(2)檢驗(yàn)加入中介變量后,中介路徑的系數(shù)是否顯著;(3)檢驗(yàn)加入調(diào)節(jié)變量后,兩者的交互項(xiàng)對(duì)非自殺性自傷行為與自殺意念的路徑系數(shù)是否顯著。
結(jié)果如表2,挫敗感可以顯著預(yù)測(cè)自殺意念(β=0.53,plt;0.001),滿足條件(1);挫敗感可以顯著預(yù)測(cè)非自殺性自傷行為(β=0.33,plt;0.001),滿足條件(2);人生意義感對(duì)自殺意念(β=-0.06,plt;0.001 )、非自殺性自傷(β=-0.10,plt;0.001)的主效應(yīng)均顯著,但在交互項(xiàng)上,自殺意念的效應(yīng)不顯著(β=0.01,pgt;0.05 ),非自殺性自傷行為的效應(yīng)顯著(β=-0.06,plt;0.001),部分滿足條件(3)。綜上所述,有調(diào)節(jié)中介模型依然成立。與此同時(shí),中介效應(yīng)結(jié)果如表3顯示,自傷行為在挫敗感和自殺意念之間的中介作用顯著,中介效應(yīng)(0.19)占總效應(yīng)(0.53)的比例為35.84%。
為更清楚地解釋挫敗感和人生意義感之間交互效應(yīng)的實(shí)質(zhì),引入了Johnson-Neyman(J-N)技術(shù)優(yōu)化調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn),該技術(shù)通過提供簡(jiǎn)單斜率的置信帶而非點(diǎn)估計(jì),有助于更準(zhǔn)確地判斷非線性曲線的變化趨勢(shì)[24]。由圖2可知,挫敗感的回歸斜率置信區(qū)間都在0點(diǎn)以上,說明挫敗感越高,對(duì)非自殺性自傷行為的預(yù)測(cè)作用越大。與此同時(shí),人生意義感可以減弱挫敗感對(duì)非自殺性自傷行為的預(yù)測(cè)力,即隨著人生意義感水平的增強(qiáng),挫敗感對(duì)非自殺性自傷的預(yù)測(cè)力會(huì)逐漸降低直至消失。由此可知,挫敗感對(duì)自傷行為的預(yù)測(cè)作用會(huì)隨著人生意義感的增加而顯著減小,即人生意義感在挫敗感對(duì)自傷行為的關(guān)系中起緩沖作用。
四、討論
(一)非自殺性自傷行為在挫敗感和自殺意念之間的中介效應(yīng)
本研究發(fā)現(xiàn),挫敗感可以直接預(yù)測(cè)自殺意念的產(chǎn)生,而非自殺性自傷行為在挫敗感與自殺意念之間起中介作用,這與以往的研究一致[25]。Taylor、Gooding和Wood等[26]的一項(xiàng)薈萃分析提出,即使在控制絕望和抑郁后,挫敗感也可以顯著預(yù)測(cè)并解釋自傷等負(fù)性行為的變化,這是因?yàn)椋瑥?qiáng)挫敗感的青少年在自傷中能感受到放松與逃離的希望,而頻發(fā)的自傷行為在一定程度上又會(huì)加強(qiáng)自殺意念的萌芽和形成。正如2012年中學(xué)生自傷自殺調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示,自傷的青少年中約有22.4%的人曾經(jīng)有過自殺意念,12.2%的人有過自殺計(jì)劃,5.9%的人有過自殺行為[27]。此外,體驗(yàn)回避模型提示,當(dāng)青少年無法處理挫敗、低落等負(fù)面情緒時(shí),更易產(chǎn)生自傷行為。
(二)人生意義感對(duì)非自殺性自傷行為中介效應(yīng)的調(diào)節(jié)作用
人生意義感可以調(diào)節(jié)挫敗感和非自殺性自傷行為的關(guān)系。自我調(diào)節(jié)理論認(rèn)為,人們可以為達(dá)到自己長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)或理想自我的狀態(tài)產(chǎn)生動(dòng)機(jī),以此來控制自己的欲望和沖動(dòng)。比如高人生意義感的青少年會(huì)感覺人生是充滿希望和未來的,即使在遭遇挫折后,也會(huì)有良好的心態(tài)去面對(duì)挫折,解決問題[28]。反之,個(gè)體對(duì)未來缺乏希望,即人生意義感較低時(shí),會(huì)增加個(gè)體自傷行為發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[29]。Rodríguez、Salvador和García-Alandete[30]對(duì) 150 名伴有自傷行為臨床患者的研究也證實(shí)了這一點(diǎn),高人生意義感患者的自傷行為會(huì)比低人生意義感患者的自傷行為更少,擁有更明確的生活目標(biāo)和更高的生活滿意度。此外,從神經(jīng)生理機(jī)制的角度來看,有自殺意念或自殺企圖的青少年往往急性壓力源的皮質(zhì)醇更多,而HPA軸持續(xù)負(fù)反饋調(diào)節(jié)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)生理機(jī)制出現(xiàn)失調(diào),一旦受損,很難輕易恢復(fù)[31]。因此有自殺意念的青少年神經(jīng)生理機(jī)制上發(fā)生的改變很難輕易地被保護(hù)性因素(人生意義感)所影響。綜上所述,人生意義感可以作為積極保護(hù)性因素來減少個(gè)體的自我傷害行為,有效地緩解挫敗感帶來的消極行為影響,但對(duì)于挫敗感到自殺意念這一路徑的直接調(diào)節(jié)作用還不顯著。
五、結(jié)論
(1)控制了年齡、性別和是否獨(dú)生子女的影響后,挫敗感可以顯著正向預(yù)測(cè)青少年自殺意念,非自殺性自傷行為在二者之間起中介作用。
(2)挫敗感對(duì)非自殺性自傷行為的作用受到人生意義感的調(diào)節(jié),人生意義感可以緩沖挫敗感對(duì)非自殺性自傷行為的影響。
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編輯/張國(guó)憲 終校/黃瀟瀟