[摘 "要] 陀思妥耶夫斯基是19世紀俄國的著名作家，其小說因“對人類內心有著深刻洞察力”而廣受贊譽。陀思妥耶夫斯基是一位長期受癲癇困擾的作家，充滿激情和動蕩的時代背景與他時而混亂的精神狀態(tài)相交織，使他深刻描繪出俄國人民在苦難生活中的生存境遇。小說《罪與罰》中的疾病敘事不僅反映了人物面對社會變革、貧困和信仰危機時的精神崩潰與痛苦，也象征著社會環(huán)境對個人的壓迫，揭示了整個社會的病態(tài)本質。本文結合?？碌寞偘d理論和桑塔格對疾病隱喻的批判，分析《罪與罰》中拉斯柯爾尼科夫的癲癇、卡捷琳娜的肺結核及斯維德利蓋洛夫的雙重人格，探討疾病如何成為揭示復雜人性和病態(tài)社會的工具。疾病敘事不僅深化了文學作品中的人物形象，還為現代疾病敘事研究提供了新的視角。

[關鍵詞] 陀思妥耶夫斯基 "瘋癲理論 "疾病敘事 "疾病的隱喻

[中圖分類號] I106.4 " " "[文獻標識碼] A " " " [文章編號] 2097-2881（2025）02-0067-04

一、引言

作為19世紀俄國著名的文學家之一，陀思妥耶夫斯基的創(chuàng)作深受其個人經歷和時代背景的影響。陀思妥耶夫斯基從18歲開始便飽受癲癇的折磨，疾病給他的生活帶來巨大痛苦，也為他的文學創(chuàng)作提供了豐富的靈感來源。他的小說不僅描繪生理疾病，更注重通過疾病反映人物的心理狀態(tài)和社會環(huán)境對個體的影響。19世紀中葉，俄國正經歷巨大的社會變革，封建農奴制逐漸瓦解，資本主義迅速興起，社會動蕩導致價值觀混亂，人民生活困苦不堪。正是在這樣的背景下，陀思妥耶夫斯基以個體身心疾病作為社會病癥的象征，通過對病態(tài)心理的深入刻畫，揭示了社會環(huán)境對個體精神的深遠影響。

在小說《罪與罰》中，主人公的癲癇癥狀不僅是身體疾病的表現，更是其內心焦慮和精神壓抑的外在表現。小說中的疾病意象，如癲癇、肺結核和雙重人格，不僅反映了人物的內心沖突，還揭示了整個社會的病態(tài)本質。陀思妥耶夫斯基通過疾病敘事，將個人的痛苦體驗升華為對人類生存困境的哲學思考，進而揭示出人類精神世界的復雜性，以及社會環(huán)境對個體心理狀態(tài)的深遠影響。探討陀思妥耶夫斯基小說中的疾病敘事，可以更好地理解作家對人性、社會和精神世界的深刻洞察，不僅有助于挖掘其作品的藝術價值，還能為現代疾病敘事研究提供新的視角。

二、疾病敘事

疾病敘事研究始于20世紀80年代初期，精神病學家和人類學家亞瑟·克蘭曼（Arthur Kleinman）最早提出疾病敘事這一概念：

疾病敘事就是與疾病相關的描述或陳述。狹義上的疾病敘述僅指病人對于自身疾病的描述或陳述；廣義上的疾病敘述則泛指文學作品中與疾病相關的描述或陳述，這種描述或陳述不僅僅止于疾病本身，還包括病人、與病人相關的醫(yī)療服務、家庭成員、人們對于病人的反應等方面。[1]

總的來說，狹義的疾病敘事是指“病人在醫(yī)學領域中對自己病情的描述”；而廣義的疾病敘事則涵蓋“包括文學作品在內的所有關于疾病的探討和書寫”。當前的疾病敘事研究主要圍繞兩大理論核心：20世紀初開始的創(chuàng)傷敘事研究和20世紀80年代興起的疾病敘事研究。前者基于弗洛伊德的精神分析學，探討人類精神創(chuàng)傷的問題；后者以美國學者蘇珊·桑塔格（Susan Sontag）對疾病隱喻的研究為代表，深入探討生理和心理疾病的深層意義及其對人類的影響。

桑塔格是第一位著書詳細討論疾病與隱喻之間關系的作家，為疾病敘事的發(fā)展作出了巨大貢獻。她在《疾病的隱喻》中指出：“每個人都有雙重公民身份，屬于健康王國和疾病王國，疾病是生命的陰暗面，是另一重更令人焦慮的公民身份。人們都害怕疾病，擔心自己會受到疾病的騷擾，可人終其一生還是或多或少會和疾病打交道?！标P于疾病的隱喻意義，她打破了疾病在醫(yī)學領域的概念，認為其是一種文化現象，并指出：

任何一種病因不明、醫(yī)治無效的重疾，都充斥著意義。首先，內心最深處所恐懼的各種東西（腐敗、腐化、污染、反常、虛弱）全都與疾病畫上了等號。疾病本身變成了隱喻。其次，藉疾病之名（這就是說，把疾病當作隱喻使用），這種恐懼被移植到其他事物上。[2]

桑塔格認為，這些隱喻反映了大眾對死亡的恐懼、對情感的焦慮，以及心靈上的創(chuàng)傷。她主張否定疾病的隱喻意義，指出“看待疾病最真誠的方式——同時也是患者對待疾病的最健康的方式——是盡可能消除或抵制隱喻性思考”[2]。然而，要擺脫疾病的隱喻意義，首先就要揭示隱喻意義本身及其產生的社會原因。只有充分了解疾病的隱喻意義，才能對癥下藥，幫助大眾擺脫其困擾。

因此，盡管疾病本質上是生理現象，但它往往承載著特定的價值判斷和道德評判。首先，對患者而言，得知自己患病后，往往會產生道德上的自卑感和羞恥等情緒。同時，個體的疾病也成為一種反映時代問題的鏡像。在文學作品中，疾病的意象不僅具有豐富的文化內涵和深層的象征意義，還成為展現社會文明和文化的載體，反映出作家所處時代的社會特征。

三、疾病書寫的內涵

1.肺結核——困苦的生存狀態(tài)

小說中，瑪爾美拉多夫的妻子卡捷琳娜·伊凡諾芙娜患有肺結核，其病癥從拉斯柯爾尼科夫初遇她時就已顯現。

她像是在發(fā)燒，眼睛亮晶晶的，然而目光呆板?？煲急M的燭火那種奄奄一息的亮光照在她臉上，使得那張患著癆病而且神情激動不安的臉給人留下痛苦的印象。[3]

飄忽的燭火象征著卡捷琳娜垂危的生命和將盡的心力。她每天從早到晚獨自承擔家庭重擔，一面照顧孩子，一面靠打零工擦地板謀生?？v觀她的一生，她曾在省立貴族女子中學就讀，畢業(yè)時在省長和其他貴賓面前跳過披巾舞，獲得了一枚金質獎章和一張獎狀?；楹螅锞频恼煞虿粌H失去了工作，還為了買酒變賣了她的襪子和圍巾，并導致他們的女兒被迫淪為妓女，使原本貧困的家庭雪上加霜。

卡捷琳娜的疾病也是她自尊心毀滅的外在表現。自尊被視為一種獨特的財富，這種財富雖非生命所必需，卻勝過生命需要[4]。在極度貧困中，卡捷琳娜為亡夫舉辦喪宴，試圖邀請一些體面的人以維持自己的自尊，孰料來了一群不良人士污蔑女兒索尼婭，結果一家四口被房東趕了出來，她只能帶著三個孩子在街頭乞討賣藝。生活的重擔和內心的絕望加重了她的病情，在追趕被警察驅逐的孩子們時，她摔倒并咳血而死。

桑塔格認為，疾病是用來戲劇性表達內心情狀的語言，人需要重新認識這一“前置的”身體[2]。疾病不僅是生理上的反應，更是自我的展現。卡捷琳娜的疾病正是她被生活重擔壓迫的產物，她的死亡背后隱藏著她內心深處對世界的絕望，對自己悲慘一生的哭喊和控訴。最終，她放棄了自己追求的尊嚴，悲慘地結束了自己的一生。

2.癲癇——文明與理性的重構

米歇爾·?？略凇动偘d與文明》一書中系統(tǒng)梳理了西方社會瘋癲現象的演變歷史，他認為瘋癲并非自然現象，而是文明建構的結果，正是有了瘋癲的存在，西方的理性才達到一定深度。

?？轮赋?，在古希臘神話中，癲狂者通常被描繪為預言家形象，對酒神狄奧尼索斯的崇拜即為一例[5]。古希臘哲學家德謨克利特也認為，癲狂是繆斯附身的跡象，這一觀念進一步發(fā)展為柏拉圖的“詩的迷狂”理論。

癲狂與理性的正式分離始于西方古典主義時期，笛卡兒在《沉思錄》里把癲狂劃歸到非理性的行列中，癲狂的人群也因此要與理性的正常人隔離開來，從此癲狂與理性開始對立。19世紀中葉，工業(yè)文明的發(fā)展和達爾文的進化論促使人們重新思考宗教信仰的價值，人們開始將自己視為理性動物，并認為瘋癲是社會道德缺失的產物。在理想社會中，人們的重點在于如何幫助癲狂者遠離癲狂，這種方式本質上將癲狂視為一種道德上可以矯正的行為，但在理性上仍予以否定。?？聦ξ鞣桨d狂史的梳理表明，理性和癲狂并非獨立存在，而是依賴于特定的社會場景而存在。因此可以說，瘋癲是文明社會建構的產物。

《罪與罰》一書中，主人公拉斯柯爾尼科夫便是典型的癲癇癥患者。小說開頭就提到他很容易發(fā)脾氣，精神緊張，女仆探頭看一下他的房間，都會惹得他生氣而渾身痙攣。在計劃殺死老婦人阿遼娜·伊凡諾芙娜的前夕，他一想到這個舉動便“神經性的戰(zhàn)栗”，渾身打寒戰(zhàn)，而這種癥狀在謀殺阿遼娜之后達到頂峰：

他身上感到一陣奇寒，不過這種寒冷來自熱病，他睡覺的時候早已開始發(fā)病了?，F在他忽然那么猛烈地打起寒戰(zhàn)，連牙齒幾乎也在打戰(zhàn)，渾身不停發(fā)抖。

拉斯柯爾尼科夫那呆板而嚴肅的臉頃刻間神色大變。他忽然跟剛才一樣又發(fā)出一連串神經質的大笑聲，仿佛他自己也全然沒有力量控制自己了。[3]

癲癇病的發(fā)作表現為極度的興奮或者驟然的摔倒，口吐白沫和渾身抽搐，此外還有一系列精神方面的障礙，拉斯柯爾尼科夫的行為舉止基本符合癲癇病的癥狀。然而，他患病不僅僅是因為殺害了阿遼娜，還有更深層的原因。

作為一名有抱負的大學生，拉斯柯爾尼科夫對社會有著美好的構想?？缮畹呢毨Р粌H讓他無法溫飽，還打擊了他的自尊心。貧困使他難以體面且有尊嚴地生活，因此，他的精神境界與物質世界發(fā)生了沖突，不平衡的狀態(tài)導致他的思想發(fā)生變化，并由此產生“超人理論”。他殺害阿遼娜并非出于惡意，而是為了追求極端人本主義。他在自己的論文《論犯罪》中，將人類分為“平常人”和“不平常人”，前者必須服從命運，而后者有權利通過各種手段建立新世界。因此，他殺人并非為了金錢，而是為了踐行自己的信仰。由此可見，陀思妥耶夫斯基筆下的瘋人，都是被信仰折磨的悲劇人物。

美國社會學家塔爾科特·帕森斯認為，疾病具有社會意義，是個人無法應對社會時的緊張反應[6]。彼時的俄國正值農奴制解體、資本主義制度確立，時局動蕩，各種新思想與舊價值觀碰撞對抗，適應社會發(fā)展的新價值觀尚未形成，社會文化進入混沌—生成階段，人們普遍產生危機感與慌張情緒。社會動蕩影響了俄羅斯人的精神狀態(tài)，陀思妥耶夫斯基筆下的癲狂實則透射出社會轉型時期俄羅斯人精神深處的分裂和迷惘。

因此，正如福柯所言，瘋癲不是自然現象，而是文明社會轉型中的產物，是施加于每個個體之上的結果。從文化意義上看，疾病是對社會標準的偏離，是病態(tài)社會的符號表征，隱蔽于其后的恰恰是存在于其中的歷史結構、文化形態(tài)，以及社會過程。

3.雙重人格——人性的欲望與掙扎

“雙重人格”是指一個人物身上同時具備兩種截然對立的性格特征，仿佛病人擁有兩種不同的思維方式，這使得人物會不自覺地采取與自身意愿相反的行為。關于雙重人格的研究，最初以巴赫金的“復調”理論和弗洛伊德的精神分析學為基礎，隨著現代心理學的發(fā)展，更多學者開始關注陀氏作品中具有雙重人格的人物形象。

小說中的地主斯維德利蓋洛夫便是典型的雙重人格患者。表面上他善良且有風度，為索菲亞贖身，救她脫離苦海；幫助索菲亞妥善處理其繼母的去世事宜，并將幾個孩子安置在孤兒院，留下足夠的錢財。他還贈送了一筆錢給阿芙多季婭·羅曼諾夫娜，盡管后來試圖讓她屈服于他，但確認了她不可能喜歡他之后，也并未進行逼迫。

然而他的內心卻充滿暴力和情欲。人們認為他道德敗壞，老奸巨猾，一貫招搖撞騙，心狠手辣，拉斯柯爾尼科夫說他是“滿腦子都是尋歡作樂的賭徒”。他臭名昭著，生活糜爛腐朽。被貴族女子瑪爾法·彼得羅夫娜喜歡上后，他開始變得有錢，混跡于貴族階層，天天尋歡作樂。后來，為了追求曾在自己家里做家庭教師的阿芙多季婭，他甚至開槍打死自己的妻子，暴露出內心陰暗的一面，最終在內心善惡兩種矛盾無法調和的情況下，選擇了自殺。

因此，他表面上的“正常”更多是因為社會的大環(huán)境需要他壓抑自己欲望的一面。然而隨著內心欲望的不斷膨脹，欲望與理性產生激烈的交鋒，導致人物精神崩潰和癲狂。其雙重人格的切換反映了人物內心的矛盾和思想的分裂，揭示了人性的復雜與多變。

由上可知，陀思妥耶夫斯基的作品揭示了惡劣環(huán)境對人類心靈的摧殘與破壞，以及個體在畸形社會的壓迫下，人性中的邪惡本能不斷膨脹，卻又因良知和善念的折磨而陷入極度痛苦的精神矛盾。這種復雜的矛盾不僅反映了新舊社會轉型期的時代特征，也反映了人們普遍的心理狀態(tài)。

四、結語

作者與疾病書寫之間往往有著深厚聯(lián)系，可以說，陀思妥耶夫斯基獨特的藝術風格正是時代病癥和他自身的疾病共同造就的。陀思妥耶夫斯基出生于城市底層的貧困家庭，自幼飽受饑寒之苦。他本人從18歲開始便患上癲癇，晚年又被肺氣腫困擾，始終未愈。長期的病痛使他常處于精神恍惚的狀態(tài)，甚至在寫作過程中出現抽搐或幻覺。然而，正是這種與常人不同的生命體驗，使得他能深刻體會病人承受的生理折磨與內心掙扎。

與此同時，陀思妥耶夫斯基所處的時代正值俄國封建農奴制走向崩潰，資本主義迅速發(fā)展，下層社會的生存模式令其身心備受折磨與摧殘，養(yǎng)成他孤獨敏感內向的性格，“以陀氏來說，要在冷酷的家庭環(huán)境中生存，又要精神獨立，只有人格一分為二，導致病態(tài)和人格的解體”[7]。

學者程正民在研究陀思妥耶夫斯基的創(chuàng)作心理時說：“在作家筆下，雙重人格和內心分裂歸根到底是畸形社會和混亂時代的反映?！盵8]陀思妥耶夫斯基通過疾病書寫反映了19世紀后半葉俄國的社會現實：壓抑的氛圍和價值體系的崩潰導致思想混亂，這種文化語境阻礙了人的精神成長與成熟。在變革時代，各種思想碰撞交鋒，而作家用疾病書寫來表現個體的矛盾、迷茫和困頓，通過生理和精神疾病，展示人物內心的分裂與混亂，揭示畸形病態(tài)的環(huán)境對個體精神成長的傷害。

與此同時，陀思妥耶夫斯基也對文學的審美范疇做出了擴展。相比于前人對正面人物的歌頌，他更多地描寫生活和人性的陰暗面，展示人身上存在的善與惡、理性與非理性、陰暗與善良等，這種看似矛盾的性格無所保留地展現在讀者面前，凸顯出人性的多樣性與復雜性。這體現出陀思妥耶夫斯基的審丑意識，拓寬了文學作品中的審美領域，提高了作品的審美品格。陀思妥耶夫斯基構建出一個復雜的世界，但又在其中寄予了對善的希望，賦予苦難者以信仰和救贖，這也在無形之中增加了其作品的深度。

參考文獻

[1] 克蘭曼.苦痛和疾病的社會根源[M].上海：上海三聯(lián)書店，2008.

[2] 桑塔格.疾病的隱喻[M].程巍，譯.上海：譯文出版社，2003.

[3] 陀思妥耶夫斯基.罪與罰[M].汝龍，譯.合肥：安徽文藝出版社，1999.

[4] 劉美.陀思妥耶夫斯基小說中的“瘋癲”現象研究[D].濟南：濟南大學，2020.

[5] ?？?瘋癲與文明[M].劉北成，楊遠嬰，譯.北京：生活·讀書·新知三聯(lián)書店，2012.

[6] 斯通斯.核心社會學思想家[M].姚偉，譯.上海：上海人民出版社，2020.

[7] 俞航.陀思妥耶夫斯基作品中的復調與現代性[J].中南大學學報（社會科學版），2018（2）.

[8] 程正民.俄羅斯作家創(chuàng)作心理研究[M].北京：中國社會科學出版社，2016.

[9] 蔡祎，秦海濤.創(chuàng)傷敘事 、疾病敘事之比較研究[J].湖北師范大學學報（哲學社會科學版），2017（6）.

[10] 李劍文.陀思妥耶夫斯基與太宰治的疾病敘事比較研究[D].哈爾濱：黑龍江大學，2022.

（特約編輯：張 "帆）