對(duì)于罹患腰椎間盤(pán)突出癥的患者，進(jìn)行腰椎內(nèi)鏡手術(shù)可以有效減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。雖然這種手術(shù)形式創(chuàng)傷小、患者的恢復(fù)速度快，但患者在術(shù)后康復(fù)期仍需配合做好護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，才能更好、更快地恢復(fù)健康。

一、臥床休息

腰椎內(nèi)鏡手術(shù)后初期，患者要臥床休息，減輕腰椎負(fù)荷，以免因過(guò)早活動(dòng)而引起血腫、內(nèi)固定松動(dòng)等問(wèn)題。具體而言，術(shù)后4～6小時(shí)內(nèi)，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。臥床期間應(yīng)保持舒適體位，建議以仰臥位和側(cè)臥位為主。仰臥時(shí)可適當(dāng)墊高膝蓋以緩解腰部的緊張狀態(tài)，側(cè)臥時(shí)可在兩腿間放置枕頭以減輕腰部壓力。臥床休息不等于完全靜止不動(dòng)，患者可以在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體伸展和肌肉放松練習(xí)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮，避免下肢靜脈血栓形成。

二、做好疼痛管理

腰椎內(nèi)鏡手術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)根受壓等原因，患者會(huì)有疼痛癥狀。妥善進(jìn)行疼痛管理能夠減輕患者不適，保證飲食和睡眠質(zhì)量，加快康復(fù)進(jìn)程。術(shù)后，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者疼痛情況開(kāi)具鎮(zhèn)痛藥物，患者應(yīng)按時(shí)服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。患者還可以在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行電療、磁療等物理治療，緩解肌肉緊張，減輕疼痛感。

三、佩戴腰圍固定帶

腰圍固定帶可以為腰部提供支撐，限制腰椎的活動(dòng)范圍，能夠促進(jìn)恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥。患者可在醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)自己的腰圍尺寸、手術(shù)部位，定制或購(gòu)買(mǎi)適宜的腰圍固定帶。建議選擇質(zhì)量上乘、具備良好透氣性、佩戴舒適度較高的產(chǎn)品。

佩戴腰圍固定帶時(shí)，應(yīng)確保其緊貼腰部，鋼條或硬質(zhì)塑料支撐部分應(yīng)位于腰椎后方，起到最佳支撐效果。定期檢查腰圍固定帶的完好性，如有破損或變形應(yīng)及時(shí)更換。手術(shù)6小時(shí)以后，患者經(jīng)過(guò)醫(yī)師允許，可佩戴腰圍固定帶適當(dāng)下地行走。腰圍固定帶的佩戴時(shí)間一般為4周，最長(zhǎng)不超過(guò)8周。長(zhǎng)時(shí)間佩戴腰圍固定帶可能導(dǎo)致腰部肌肉萎縮，影響腰椎正常功能的恢復(fù)。

四、定期換藥、及時(shí)拆線

定期換藥、按時(shí)拆線可以預(yù)防感染、促進(jìn)傷口愈合?；颊咝g(shù)后每3～4天需到醫(yī)院進(jìn)行換藥。換藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，仔細(xì)觀察傷口的愈合情況?；颊咂綍r(shí)應(yīng)保持手術(shù)部位的清潔和干燥。術(shù)后14天左右傷口基本愈合，患者可以前往醫(yī)院拆線。拆線過(guò)程很簡(jiǎn)單，不會(huì)引發(fā)疼痛。拆線后，患者可以正常洗澡，但應(yīng)避免用力搓洗手術(shù)部位，以免造成損傷。

五、正確翻身與下床

接受腰椎內(nèi)鏡手術(shù)的患者，如果起床、翻身姿勢(shì)不正確，用力過(guò)猛，很容易導(dǎo)致腰椎再次損傷。術(shù)后初期，患者可在護(hù)師幫助下進(jìn)行翻身。待身體有所恢復(fù)后，可自主進(jìn)行翻身。翻身、下床時(shí)，應(yīng)盡量保持身體放松，避免緊張或用力過(guò)猛。如果感覺(jué)疼痛，應(yīng)及時(shí)尋求家人或醫(yī)護(hù)人員的幫助。

患者可采取軸線翻身的姿勢(shì)，讓頭、頸、腰部和腿部保持一條直線，同時(shí)、同向翻動(dòng)身體，以保持平衡和穩(wěn)定，避免扭動(dòng)腰部。如果呈仰臥位，想向右側(cè)翻身，可以用右手拉住右側(cè)床擋，左腿蹬床發(fā)力，使身體朝向右側(cè)?；颊呦麓矔r(shí)，不能直接從仰臥位坐起后下地，可以先側(cè)臥，然后用靠床一側(cè)的手臂支撐身體，緩慢坐起，待適應(yīng)2～3分鐘后再站立。

六、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

康復(fù)初期，患者如果進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)牽拉、壓迫手術(shù)部位，增加腰椎的負(fù)荷，可能導(dǎo)致傷口裂開(kāi)、內(nèi)固定松動(dòng)等問(wèn)題，并且可能使腰椎再次受到傷害，增加腰椎間盤(pán)突出的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者在術(shù)后康復(fù)期，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不能開(kāi)展劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)盡量避免彎腰、扭腰、搬重物等動(dòng)作。如必須咳嗽或打噴嚏，應(yīng)雙手扶住腰部后輕微用力，以避免腰椎突然受力。

七、遵醫(yī)囑進(jìn)行腰背肌功能鍛煉

腰椎內(nèi)鏡手術(shù)后6～12周，患者經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后，可以開(kāi)展腰背肌功能鍛煉，有助于增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。小燕飛和五點(diǎn)支撐是腰背肌功能鍛煉的經(jīng)典動(dòng)作。

小燕飛的訓(xùn)練要點(diǎn)：患者俯臥在床上，雙臂伸直置于身體兩側(cè)，頭部、上肢和下肢同時(shí)緩慢向上抬起，盡量遠(yuǎn)離床面，形成類(lèi)似燕子飛翔的姿態(tài)。這個(gè)動(dòng)作可以很好地鍛煉到腰背部的肌肉，增強(qiáng)肌肉力量。

五點(diǎn)支撐的訓(xùn)練要點(diǎn)：患者仰臥在床上，雙膝屈曲，用頭、雙肘和雙腳五點(diǎn)支撐身體，腰部、臀部發(fā)力，抬起骨盆，使肩部、腹部、膝關(guān)節(jié)呈一條直線。這個(gè)動(dòng)作可以鍛煉腰部和背部的深層肌肉，提高腰椎的穩(wěn)定性。患者應(yīng)根據(jù)自己的恢復(fù)情況、鍛煉后的身體感受，不斷調(diào)整鍛煉計(jì)劃和動(dòng)作，避免過(guò)度鍛煉導(dǎo)致腰部不適。

八、定期復(fù)查

定期復(fù)查能夠及時(shí)了解手術(shù)傷口的愈合情況，身體各項(xiàng)功能的恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的并發(fā)癥。醫(yī)師會(huì)根據(jù)復(fù)查結(jié)果，對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)展進(jìn)行評(píng)估，從而調(diào)整后續(xù)的治療和康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)痊愈。

因此，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師要求，按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查前，應(yīng)準(zhǔn)備好病歷資料和檢查報(bào)告，以便醫(yī)師更好地了解病情。復(fù)查過(guò)程中，患者應(yīng)積極與醫(yī)師溝通，詳細(xì)描述自己的癥狀和感受，以便醫(yī)師做出準(zhǔn)確的判斷。

九、預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)

腰椎內(nèi)鏡手術(shù)并非“一勞永逸”，患者即使接受過(guò)手術(shù)治療，如果術(shù)后不嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行妥善護(hù)理、不改變?cè)械牟涣剂?xí)慣，很可能再次發(fā)生腰椎病變。

因此，日常生活中，患者要注意保持正確的坐姿、站姿，避免彎腰駝背等不良姿勢(shì)，避免久坐、久站、長(zhǎng)時(shí)間彎腰，以免增加腰椎負(fù)荷。盡量避免搬抬重物。搬重物時(shí)應(yīng)先蹲下，利用腿部、臀部力量慢慢起身。寒冷季節(jié)注意做好腰部保暖，避免受寒。此外，還應(yīng)堅(jiān)持定期進(jìn)行腰背部肌肉鍛煉，增強(qiáng)腰背部肌肉力量和腰椎穩(wěn)定性。

腰椎內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者只有嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，做好日常護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，才能促進(jìn)身體恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。