摘要：基于文獻(xiàn)資料與邏輯分析等方法，聚焦于京津冀地區(qū)社區(qū)體醫(yī)融合模式的發(fā)展現(xiàn)狀，以深入探討社區(qū)體醫(yī)融合模式在實(shí)施過(guò)程中所面臨的制約因素，即政策協(xié)同欠缺、人才隊(duì)伍缺乏、資金投入失衡以及居民認(rèn)知不足等問(wèn)題，從而提出以政策引領(lǐng)，構(gòu)建協(xié)同管理機(jī)制；以資源整合，打造共享服務(wù)平臺(tái)；以人才培養(yǎng)，提升體醫(yī)融合能力；以宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造健康融合氛圍等有效干預(yù)策略。

關(guān)鍵詞：京津冀；體醫(yī)融合；社區(qū)體育；融合機(jī)制

Constraints and Intervention Strategies of the Integration Model of Community Physical Medicine in Beijing-Tianjin-Hebei

CUI" Yongmei

（College of Sports and Health， Tianjin University of Traditional Chinese Medicine， Tianjin， 301617， China）

Abstract： Based on literature and logical analysis， this paper focuses on the development status of the community body-medicine integration model in the Beijing-Tianjin-Hebei region， and probes into the constraints faced by the community body-medicine integration model in the implementation process， namely， the lack of policy coordination， the lack of talent team， the imbalance of capital investment and the lack of residents' cognition， so as to propose the establishment of a collaborative management mechanism with policy guidance. To integrate resources， create a sharing service platform; Cultivate talents to enhance the integration ability of physical medicine; Effective intervention strategies such as publicity and guidance to create a healthy fusion atmosphere.

Key words： Beijing-Tianjin-Hebei; Physical medicine integration; Community sports; Fusion mechanism

伴隨著全民健身與全民健康的不斷深入，群眾的健康理念不斷增強(qiáng)，體醫(yī)融合已然成為提升居民健康水平的重要途徑。事實(shí)上，京津冀地區(qū)作為我國(guó)重要發(fā)展區(qū)域，在城市化進(jìn)程中，社區(qū)居民的健康需求日益增長(zhǎng)。然而，當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與體育健身服務(wù)相對(duì)獨(dú)立，未能充分整合資源。在京津冀的社區(qū)中，慢性疾病發(fā)病率逐年上升，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，將體育的健身功能與醫(yī)療的康復(fù)、預(yù)防功能有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在社區(qū)層面開(kāi)展具有極大的必要性。在現(xiàn)有研究中指出，通過(guò)建立體醫(yī)融合型中醫(yī)藥綜合養(yǎng)老服務(wù)模式、能夠?yàn)橹嗅t(yī)藥在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的廣泛應(yīng)用提供了理論支撐和實(shí)踐指導(dǎo)[ ]，同時(shí)，體醫(yī)融合是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的重要途徑[ ]。對(duì)此，本文旨在深入分析京津冀社區(qū)體醫(yī)融合模式中的制約因素，以提出具有針對(duì)性和可操作性的干預(yù)策略，為構(gòu)建京津冀社區(qū)體醫(yī)融合的有效模式提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

1京津冀社區(qū)體醫(yī)融合模式的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1政策支持與引導(dǎo)方面

京津冀地區(qū)作為中國(guó)北方重要的城市群，近年來(lái)在醫(yī)療衛(wèi)生與體育事業(yè)融合發(fā)展的探索中取得了顯著成效。在政策支持方面，河北省政府發(fā)布的《健康河北建設(shè)行動(dòng)方案（2023—2027年）》明確提出，要加強(qiáng)體醫(yī)融合，促進(jìn)慢性病預(yù)防與控制?！侗本┦小笆奈濉睍r(shí)期健康北京建設(shè)規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)體育與醫(yī)療的深度融合，推廣體醫(yī)結(jié)合的健康服務(wù)模式?！短旖蚴腥窠∩韺?shí)施計(jì)劃（2021-2025年）》指出，要深化體醫(yī)融合，探索建立運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，為群眾提供個(gè)性化的健康服務(wù)。基于政策的支持與引導(dǎo)，京津冀三地聯(lián)合創(chuàng)建多個(gè)醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和共享。2023年，京津冀醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)了11個(gè)設(shè)區(qū)市全覆蓋，京津?qū)＜以诤颖笔±塾?jì)診療36萬(wàn)人次。此外，河北省還推動(dòng)了緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體的建設(shè)。

1.2資源整合方面

在醫(yī)療資源與體育設(shè)施的整合方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與體育部門(mén)建立了合作關(guān)系，共同推動(dòng)體醫(yī)融合服務(wù)的發(fā)展；體育設(shè)施也逐步向公眾開(kāi)放，為居民提供便捷的健身場(chǎng)所。然而，資源整合的深度和廣度仍有待提升。醫(yī)療與體育部門(mén)之間的信息共享和協(xié)同服務(wù)機(jī)制尚不完善，導(dǎo)致資源利用效率不高。在專(zhuān)業(yè)人才與技術(shù)的整合方面。京津冀地區(qū)在人才培養(yǎng)和技術(shù)引進(jìn)上投入了大量資源，但仍存在一些問(wèn)題。如體育與醫(yī)療領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人才相對(duì)匱乏，難以滿足體醫(yī)融合服務(wù)的需求。此外，專(zhuān)業(yè)人才之間的交流和合作機(jī)制也不健全，影響了資源整合的效果。

1.3社區(qū)居民認(rèn)知與參與方面

首先，在社區(qū)居民認(rèn)知現(xiàn)狀方面，京津冀地區(qū)不同社區(qū)、不同年齡段和不同健康狀況的居民對(duì)體醫(yī)融合模式的認(rèn)知程度存在顯著差異。部分居民對(duì)體醫(yī)融合的概念、目的和益處了解較少，甚至存在誤解。同時(shí)，居民獲取相關(guān)信息的渠道仍然有限。其主要通過(guò)社區(qū)公告、親友推薦和社交媒體等途徑了解體醫(yī)融合的相關(guān)信息。在社區(qū)居民參與現(xiàn)狀方面，盡管京津冀地區(qū)在推動(dòng)體醫(yī)融合模式方面取得了顯著進(jìn)展，但居民的參與度仍然不高。部分居民由于工作繁忙、時(shí)間不便或缺乏興趣等原因，未能積極參與體醫(yī)融合活動(dòng)。導(dǎo)致體醫(yī)融合模式在社區(qū)的推廣和普及受到一定限制。此外，京津冀地區(qū)居民參與體醫(yī)融合模式的形式相對(duì)單一，主要集中在體育健身和健康教育等方面，從而限制了體醫(yī)融合模式在居民健康促進(jìn)中的潛力。

1.4社區(qū)組織管理方面

首先，京津冀地區(qū)的社區(qū)體醫(yī)融合模式在組織架構(gòu)上通常涉及多個(gè)部門(mén)，然而，各部門(mén)之間的職責(zé)劃分不夠明確，導(dǎo)致在資源分配、活動(dòng)組織和服務(wù)提供等方面存在協(xié)調(diào)不暢的問(wèn)題。同時(shí)，部分社區(qū)缺乏專(zhuān)門(mén)的體醫(yī)融合管理機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致相關(guān)工作難以有效推進(jìn)。其次，社區(qū)體醫(yī)融合模式的活動(dòng)組織和服務(wù)提供是居民參與和受益的關(guān)鍵。然而，部分社區(qū)在活動(dòng)組織上缺乏創(chuàng)新性和針對(duì)性，導(dǎo)致活動(dòng)內(nèi)容單一、形式單調(diào)，難以吸引居民參與。最后，有效的監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制是確保社區(qū)體醫(yī)融合模式持續(xù)發(fā)展的重要保障。但京津冀地區(qū)的部分社區(qū)在監(jiān)督與評(píng)估方面存在不足。一方面，缺乏科學(xué)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，導(dǎo)致難以對(duì)活動(dòng)效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)；另一方面，監(jiān)督機(jī)制不夠完善，導(dǎo)致部分活動(dòng)在執(zhí)行過(guò)程中存在偏差或問(wèn)題未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決。

2京津冀社區(qū)體醫(yī)融合模式的制約因素

1.1區(qū)域政策差異與執(zhí)行難題

首先，京津冀三地的政策內(nèi)容在體醫(yī)融合方面存在差異，如北京市可能更注重體育與醫(yī)療的深度融合，強(qiáng)調(diào)通過(guò)體育健身促進(jìn)慢性病防治；而天津市和河北省則更注重體育設(shè)施的普及和醫(yī)療服務(wù)的提升。同時(shí)，政策執(zhí)行力度差異，三地因資源不同以及執(zhí)行機(jī)構(gòu)能力不同，導(dǎo)致政策執(zhí)行效果不同，影響了體醫(yī)融合模式的推進(jìn)。其次，區(qū)域壁壘導(dǎo)致資源流動(dòng)不暢，京津冀三地作為獨(dú)立的行政區(qū)劃，其行政壁壘是導(dǎo)致資源流動(dòng)不暢的重要原因。由于行政壁壘的存在，三地在資源分配、項(xiàng)目審批、人才流動(dòng)等方面存在諸多障礙，此外，由于信息共享機(jī)制不健全、信息平臺(tái)不完善等原因，以造成嚴(yán)重信息壁壘，導(dǎo)致三地在體育健身、醫(yī)療服務(wù)等方面的信息資源難以實(shí)現(xiàn)有效共享。最后，溝通機(jī)制的不健全，導(dǎo)致三地在政策制定、執(zhí)行和評(píng)估等方面存在信息不對(duì)稱(chēng)、溝通不暢等問(wèn)題，影響了政策的協(xié)同效果[ ]。

1.2復(fù)合型人才短缺及培養(yǎng)滯后

首先，隨著社區(qū)體醫(yī)融合模式的不斷推進(jìn)，對(duì)既懂體育又懂醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才需求急劇增加，而由于教育培養(yǎng)體系滯后、職業(yè)發(fā)展路徑不明晰等原因，這類(lèi)人才在市場(chǎng)上的供給卻嚴(yán)重不足，嚴(yán)重制約了社區(qū)體醫(yī)融合模式的深入發(fā)展。其次，人才結(jié)構(gòu)不合理，即現(xiàn)有的人才隊(duì)伍中，單一技能型人才占比較大，而能夠跨領(lǐng)域、跨學(xué)科協(xié)同工作的復(fù)合型人才則相對(duì)較少，導(dǎo)致在社區(qū)體醫(yī)融合實(shí)踐中，難以形成有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和知識(shí)互補(bǔ)。同時(shí)，由于人才結(jié)構(gòu)的單一性，使得在面對(duì)復(fù)雜多變的社區(qū)健康需求時(shí)，難以提供全面、專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。此外，人才培養(yǎng)體系滯后，現(xiàn)有的教育體系在課程設(shè)置、教學(xué)方法等方面未能充分適應(yīng)社區(qū)體醫(yī)融合的發(fā)展需求，導(dǎo)致培養(yǎng)出來(lái)的人才在知識(shí)和技能上存在一定的缺陷。最后，由于職業(yè)發(fā)展路徑不明晰、激勵(lì)機(jī)制不完善等原因，使得許多潛在的人才對(duì)進(jìn)入社區(qū)體醫(yī)融合領(lǐng)域缺乏興趣和動(dòng)力。

1.3政府與社會(huì)資本投入不足

首先，京津冀地區(qū)在社區(qū)體醫(yī)融合方面的政府投入存在明顯不足，且區(qū)域間差異顯著，由于北京、天津、河北三地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政收入狀況以及政府重視程度的不同，導(dǎo)致在資金投入上存在顯著差距[ ]。其次，社會(huì)資本參與不足與融資渠道單一。除了政府投入外，社會(huì)資本在社區(qū)體醫(yī)融合模式中也扮演著重要角色。然而，當(dāng)前京津冀地區(qū)社會(huì)資本參與社區(qū)體醫(yī)融合的程度較低，且融資渠道相對(duì)單一。由于社區(qū)體醫(yī)融合模式尚處于起步階段，其盈利模式和市場(chǎng)前景尚不明朗，導(dǎo)致社會(huì)資本對(duì)其投資意愿不強(qiáng)。最后，在資金投入方面，京津冀地區(qū)還存在資金使用效率不高和監(jiān)管機(jī)制不完善的問(wèn)題。即資金分配和使用缺乏科學(xué)合理的規(guī)劃和評(píng)估機(jī)制，導(dǎo)致部分資金被浪費(fèi)或用于低效項(xiàng)目，未能充分發(fā)揮其應(yīng)有的效益。

1.4居民健康觀念落后與信息不對(duì)稱(chēng)

首先，在京津冀地區(qū)，居民的傳統(tǒng)健康觀念依然根深蒂固，普遍存在著“重治療輕預(yù)防”“重醫(yī)療輕體育”的現(xiàn)象。導(dǎo)致居民對(duì)體醫(yī)融合模式的認(rèn)知不足，甚至存在誤解和偏見(jiàn)。即將健康維護(hù)寄托于醫(yī)療系統(tǒng)的治療與康復(fù)，忽視了體育鍛煉在疾病預(yù)防、健康促進(jìn)中的重要作用。其次，在信息時(shí)代，信息的獲取與傳播對(duì)于居民健康觀念的形成與更新至關(guān)重要。然而，京津冀地區(qū)在推廣社區(qū)體醫(yī)融合模式時(shí)，存在信息不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題。一方面，居民難以從官方渠道獲取關(guān)于體醫(yī)融合模式的準(zhǔn)確信息，導(dǎo)致對(duì)模式的認(rèn)知存在偏差；另一方面，社會(huì)上存在大量關(guān)于健康、體育、醫(yī)療的碎片化信息，容易誤導(dǎo)居民的判斷。最后，在社區(qū)體醫(yī)融合模式的推廣過(guò)程中，文化習(xí)俗差異成為制約居民接受度的關(guān)鍵因素，部分地區(qū)對(duì)體育鍛煉和醫(yī)療服務(wù)的接受程度不同，導(dǎo)致體醫(yī)融合模式的推廣難度加大。

3京津冀社區(qū)體醫(yī)融合模式的干預(yù)策略

3.1政策引領(lǐng)，構(gòu)建協(xié)同管理機(jī)制

首先，政策引領(lǐng)的首要任務(wù)是制定頂層規(guī)劃，明確京津冀社區(qū)體醫(yī)融合模式的發(fā)展方向和目標(biāo)。這要求政府及相關(guān)部門(mén)在充分調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上，制定具有前瞻性、可操作性的發(fā)展規(guī)劃，明確階段性目標(biāo)和長(zhǎng)期愿景，為社區(qū)體醫(yī)融合模式的推廣提供清晰的路徑指引。如在政策制定過(guò)程中，充分考慮京津冀地區(qū)的實(shí)際情況，尊重地域文化差異，確保政策的針對(duì)性和實(shí)效性。其次，法律法規(guī)是政策引領(lǐng)的重要保障[ ]。針對(duì)京津冀社區(qū)體醫(yī)融合模式的特點(diǎn)和需求，應(yīng)加快相關(guān)法律法規(guī)的制定和完善，為模式的推廣提供堅(jiān)實(shí)的制度支撐。再次，構(gòu)建協(xié)同管理機(jī)制的首要任務(wù)是建立專(zhuān)門(mén)的協(xié)同管理機(jī)構(gòu)，協(xié)同管理機(jī)構(gòu)應(yīng)明確職責(zé)分工，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃和實(shí)施方案，確保各項(xiàng)任務(wù)的有序推進(jìn)。最后，監(jiān)督評(píng)估作為構(gòu)建協(xié)同管理機(jī)制的重要環(huán)節(jié)。政府應(yīng)建立健全監(jiān)督評(píng)估體系，對(duì)京津冀社區(qū)體醫(yī)融合模式的實(shí)施情況進(jìn)行定期評(píng)估和總結(jié)。

3.2資源整合，打造共享服務(wù)平臺(tái)

首先，資源整合的首要任務(wù)是摸清京津冀地區(qū)在社區(qū)體醫(yī)融合方面的資源底數(shù)，包括醫(yī)療設(shè)施、體育設(shè)施、專(zhuān)業(yè)人才、信息技術(shù)等資源。通過(guò)全面調(diào)研和數(shù)據(jù)分析，明確各地資源的優(yōu)勢(shì)與短板，為精準(zhǔn)整合提供依據(jù)。同時(shí)，在摸清資源底數(shù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)建立京津冀社區(qū)體醫(yī)融合資源數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)資源的數(shù)字化管理和可視化展示。其次，資源整合是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，需要建立長(zhǎng)效的整合機(jī)制，確保資源的持續(xù)優(yōu)化配置和高效利用。再次，共享服務(wù)平臺(tái)是資源整合的重要載體，應(yīng)構(gòu)建科學(xué)合理的平臺(tái)框架，明確服務(wù)功能。如實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、分析和應(yīng)用，為居民提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。最后，共享服務(wù)平臺(tái)應(yīng)實(shí)現(xiàn)服務(wù)協(xié)同，確保各項(xiàng)服務(wù)之間的無(wú)縫對(duì)接。即明確各項(xiàng)服務(wù)之間的銜接點(diǎn)和責(zé)任主體，確保服務(wù)流程的順暢和高效。如在健康信息管理平臺(tái)和醫(yī)療服務(wù)預(yù)約平臺(tái)之間建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸和共享。

3.3人才培養(yǎng)，提升體醫(yī)融合能力

首先，構(gòu)建多層次的人才培養(yǎng)體系是實(shí)現(xiàn)京津冀社區(qū)體醫(yī)融合的基礎(chǔ)。即在基礎(chǔ)教育階段，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí)和體育興趣。在高等教育階段，應(yīng)設(shè)立體醫(yī)融合相關(guān)專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)具備體育和醫(yī)學(xué)雙重知識(shí)的復(fù)合型人才。在專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)階段，應(yīng)注重提升現(xiàn)有從業(yè)人員的體醫(yī)融合能力。其次，為了吸引和留住優(yōu)秀的體醫(yī)融合人才，需要完善人才激勵(lì)機(jī)制和職業(yè)發(fā)展路徑，激發(fā)人才的積極性和創(chuàng)造力，如通過(guò)物質(zhì)和精神激勵(lì)，激發(fā)人才的創(chuàng)新精神和工作熱情。最后，為了確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量和效果，需要強(qiáng)化人才評(píng)估和反饋機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，推動(dòng)人才培養(yǎng)工作的持續(xù)改進(jìn)。京津冀地區(qū)應(yīng)建立科學(xué)的體醫(yī)融合人才評(píng)估體系，對(duì)人才的綜合素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)能力、工作績(jī)效等方面進(jìn)行全面評(píng)估。在人才培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)過(guò)程管理，確保各項(xiàng)培養(yǎng)措施的有效實(shí)施[ ]。

3.4宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造健康融合氛圍

首先，構(gòu)建全方位、多層次的宣傳體系是實(shí)現(xiàn)宣傳引導(dǎo)的第一步。如利用電視、廣播、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體，開(kāi)展定期的體醫(yī)融合知識(shí)宣傳。可以邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行訪談，解讀體醫(yī)融合政策，介紹成功案例，提升公眾對(duì)體醫(yī)融合模式的認(rèn)知。同時(shí)，利用互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體等新媒體平臺(tái)，開(kāi)展靈活多樣的宣傳活動(dòng)。通過(guò)短視頻、直播等形式，展示體醫(yī)融合的實(shí)踐案例和效果，吸引年輕人的關(guān)注和參與。其次，宣傳內(nèi)容的科學(xué)性和針對(duì)性是提升宣傳效果的關(guān)鍵。只有確保宣傳內(nèi)容準(zhǔn)確、權(quán)威，才能贏得公眾的信任和認(rèn)可；只有針對(duì)不同受眾的需求和特點(diǎn)，才能提高宣傳的針對(duì)性和實(shí)效性。即在宣傳過(guò)程中，應(yīng)注重內(nèi)容的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，通過(guò)引用權(quán)威研究、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等方式，增強(qiáng)宣傳的說(shuō)服力和可信度。最后，建立長(zhǎng)效宣傳機(jī)制和評(píng)估體系是確保宣傳引導(dǎo)工作持續(xù)、有效進(jìn)行的重要保障。如通過(guò)建立公眾反饋機(jī)制，鼓勵(lì)公眾對(duì)宣傳內(nèi)容、形式等提出意見(jiàn)和建議。

4結(jié)語(yǔ)

在京津冀協(xié)同發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略背景下，社區(qū)體醫(yī)融合模式作為推動(dòng)區(qū)域健康服務(wù)一體化的重要途徑，正逐步展現(xiàn)出其獨(dú)特的價(jià)值和潛力。通過(guò)對(duì)京津冀社區(qū)體醫(yī)融合模式的制約因素與干預(yù)策略進(jìn)行深入探討，從政策環(huán)境、資源配置、專(zhuān)業(yè)人才、公眾認(rèn)知等多個(gè)維度，系統(tǒng)剖析了制約京津冀社區(qū)體醫(yī)融合模式發(fā)展的關(guān)鍵因素。從而提出人才培養(yǎng)、宣傳引導(dǎo)、政策支持、技術(shù)創(chuàng)新、資源整合等在內(nèi)的多維度干預(yù)策略，旨在構(gòu)建一個(gè)更加完善、高效的社區(qū)體醫(yī)融合生態(tài)系統(tǒng)，為京津冀乃至全國(guó)范圍內(nèi)的社區(qū)體醫(yī)融合實(shí)踐提供更加精準(zhǔn)、全面的指導(dǎo)與支持。未來(lái)，京津冀社區(qū)體醫(yī)融合模式有望構(gòu)建更加緊密的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，以為居民提供更加個(gè)性化的健康服務(wù)，同時(shí)，基于其模式的不斷深化，將會(huì)進(jìn)一步吸引更多體醫(yī)復(fù)合型人才投身于京津冀社區(qū)體醫(yī)融合工作中，以推動(dòng)京津冀社區(qū)體醫(yī)融合模式的可持續(xù)發(fā)展。

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