【摘要】 目的 研究全方位保溫措施在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 "選取2021年1月—2024年7月貴州省盤(pán)州市中醫(yī)醫(yī)院收治的650例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各325例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予全方位保溫措施。對(duì)比2組產(chǎn)婦體溫變化、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、心率、收縮壓、舒張壓、寒戰(zhàn)發(fā)生率、新生兒臍帶血?jiǎng)用}血氧分壓（partial pressure of oxygen，PaO2）、新生兒臍帶血?jiǎng)用}二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）水平以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 "術(shù)前，2組產(chǎn)婦體溫變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉后、術(shù)中、胎兒娩出后、術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組體溫高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、心率、收縮壓、舒張壓、術(shù)后排氣時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組寒戰(zhàn)發(fā)生率為12.30%（40/325），低于對(duì)照組的22.76%（74/325）（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組新生兒臍帶血PaO2水平高于對(duì)照組、PaCO2水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100.00%（325/325），高于對(duì)照組的95.69%（311/325）（P＜0.05）。結(jié)論 "在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施全方位保溫措施，可有效穩(wěn)定產(chǎn)婦體溫，降低術(shù)中出血量以及寒戰(zhàn)發(fā)生率，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 全方位保溫措施；剖宮產(chǎn)；手術(shù)室護(hù)理

文章編號(hào)：1672-1721（2025）07-0149-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R473.71

剖宮產(chǎn)作為婦產(chǎn)科常見(jiàn)分娩方式之一，可有效提升產(chǎn)婦、胎兒生存質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦疼痛，保證產(chǎn)婦生命健康[1]?，F(xiàn)階段，部分產(chǎn)婦對(duì)該術(shù)式缺乏認(rèn)知，產(chǎn)生負(fù)性心理，影響心理狀態(tài)，導(dǎo)致術(shù)中產(chǎn)婦體溫降低，引發(fā)術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，損傷肺部，影響呼吸功能。術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步降低產(chǎn)婦抵抗力，損傷產(chǎn)婦及胎兒身心健康，危及其生命安全[2-3]。手術(shù)室內(nèi)護(hù)理至關(guān)重要。全方位保溫措施可有效檢測(cè)產(chǎn)婦低體溫主要因素，通過(guò)各項(xiàng)措施避免產(chǎn)婦發(fā)生低溫等事件，有效防止機(jī)體低溫，降低寒戰(zhàn)發(fā)生率，促使產(chǎn)婦預(yù)后恢復(fù)[4-5]?；诖?，本研究選取貴州省盤(pán)州市中醫(yī)醫(yī)院收治的650例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，探究全方位保溫措施的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2024年7月貴州省盤(pán)州市中醫(yī)醫(yī)院收治的650例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各325例。對(duì)照組年齡22～37歲，平均（28.21±2.97）歲；孕周36～41周，平均（38.51±4.23）周。實(shí)驗(yàn)組年齡21～38歲，平均（28.42±2.54）歲；孕周37～42周，平均（38.39±4.25）周。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。產(chǎn)婦及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均采取子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；符合手術(shù)指征；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重感染者；合并嚴(yán)重并發(fā)癥者；產(chǎn)前體溫異常者；精神、認(rèn)知功能異常者。

1.2 方法

2組均實(shí)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。采取常規(guī)保暖方式，用被子覆蓋產(chǎn)婦暴露部位，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度。術(shù)中協(xié)助產(chǎn)婦取合適體位，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，密切觀察產(chǎn)婦病情。產(chǎn)后囑產(chǎn)婦不能觸摸切口，待各指標(biāo)穩(wěn)定后將產(chǎn)婦送入病房。向產(chǎn)婦及其家屬講解護(hù)理方式，建議母乳喂養(yǎng)。

實(shí)驗(yàn)組給予全方位保溫措施。（1）調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度維持在25～28 ℃，濕度維持在40%～60%，有助于產(chǎn)婦身心放松，增加舒適感。（2）確保產(chǎn)婦身體干燥。術(shù)前鋪吸水墊，術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦流出血液、羊水及時(shí)處理。若切口附近遮蓋物發(fā)生浸濕，需及時(shí)更換，降低術(shù)中不適。切口附近可粘貼無(wú)菌手術(shù)膜。采集沖洗液、羊水等液體，以保證產(chǎn)婦軀體干燥、干凈。（3）術(shù)中加溫。隨著羊水流出、胎兒娩出，產(chǎn)婦機(jī)體熱量降低。為了防止寒戰(zhàn)發(fā)生，應(yīng)及時(shí)使用毛毯覆蓋產(chǎn)婦上肢、肩部等部位，使用專(zhuān)用褲腿給予產(chǎn)婦下肢保暖，借助紅外線取暖器對(duì)產(chǎn)婦腹部進(jìn)行保溫。條件充足情況下，可采取充氣式保溫毯。依照產(chǎn)婦體溫調(diào)節(jié)保溫毯溫度，有效提高產(chǎn)婦舒適度，防止熱量流失。（4）液體加溫。術(shù)中需使用大量液體，若液體溫度較低，進(jìn)入機(jī)體內(nèi)可引起寒戰(zhàn)?？刹扇〖訙叵浼訜嵝g(shù)中所需液體。（5）基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)中，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫，采用鼻咽部、直腸溫度測(cè)量等方式，監(jiān)測(cè)術(shù)中體溫變化。一般情況，產(chǎn)婦體溫不可低于36 ℃。若產(chǎn)婦體溫下降，需及時(shí)采取保暖措施，避免術(shù)中體溫過(guò)低。（6）術(shù)后保溫。術(shù)后將產(chǎn)婦送回病房，做好保溫工作，充分包裹，避免身體暴露環(huán)境中。定期檢測(cè)體溫，若處于正常水平，囑蓋好保溫毯。夏季，病房應(yīng)自然通風(fēng)，盡量不采用空調(diào)降溫。若產(chǎn)婦體溫低于36 ℃，需及時(shí)采取保暖措施。可使用暖風(fēng)機(jī)、吸入暖濕氧等，確保體溫盡快恢復(fù)。實(shí)時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦熱舒適度，做好應(yīng)對(duì)措施，防止術(shù)后發(fā)生低體溫。對(duì)于發(fā)生寒戰(zhàn)的產(chǎn)婦，需給予抑制藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較2組產(chǎn)婦體溫，包括術(shù)前、麻醉后、術(shù)中、胎兒娩出后、術(shù)后產(chǎn)婦體溫。（2）比較2組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、心率、收縮壓、舒張壓、術(shù)后排氣時(shí)間。（3）比較2組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)

生率。0級(jí)為未發(fā)生寒戰(zhàn)；Ⅰ級(jí)為發(fā)生輕微面部肌肉、頸部肌肉顫動(dòng)；Ⅱ級(jí)為上肢、胸部出現(xiàn)肌肉顫動(dòng)；Ⅲ級(jí)為腹肌、下肢肌肉出現(xiàn)嚴(yán)重抖動(dòng)。將Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)計(jì)入總發(fā)生率。（4）比較2組新生兒PaO2、臍帶血PaCO2。（5）比較2組護(hù)理滿意度。

采取自擬調(diào)查表評(píng)判，總分100分，＞80分為非常滿意，60～80分為滿意，＜60分為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦體溫變化比較

術(shù)前，2組產(chǎn)婦體溫變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉后、術(shù)中、胎兒娩出后、術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組體溫高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)水平比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、心率、收縮壓、舒張壓、術(shù)后排氣時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組寒戰(zhàn)發(fā)生率為12.30%（40/325），低于對(duì)照組的22.76%（74/325）（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 2組新生兒臍帶血PaO2、PaCO2水平比較

實(shí)驗(yàn)組新生兒臍帶血PaO2水平高于對(duì)照組、PaCO2水平低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.5 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為100.00%（325/325），高于對(duì)照組的95.69%（311/325）（P＜0.05），見(jiàn)

表5。

3 討論

多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)認(rèn)識(shí)程度較低，易出現(xiàn)負(fù)性情緒，導(dǎo)致局部血管收縮，一定程度上影響血液循環(huán)。手術(shù)室?guī)?lái)的不適感，增加了產(chǎn)婦的緊張情緒，易引發(fā)低體溫現(xiàn)象。麻醉后組織血管擴(kuò)張，導(dǎo)致機(jī)體體溫散失加快。術(shù)中皮膚暴露以及羊水流失、出血等狀況，使產(chǎn)婦體溫快速降低[6-7]。中樞神經(jīng)可調(diào)節(jié)體溫，使骨骼肌收縮，導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)生率增加，術(shù)中需重視產(chǎn)婦保溫措施[8-9]。傳統(tǒng)護(hù)理針對(duì)保暖措施相對(duì)較差，導(dǎo)致產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生率較高[10]。

剖宮產(chǎn)帶來(lái)的低體溫因素較為廣泛。（1）手術(shù)室內(nèi)溫度過(guò)低是引發(fā)低體溫的關(guān)鍵因素之一。室內(nèi)溫度應(yīng)控制在25～28 ℃，避免細(xì)菌滋生，減少醫(yī)生出汗，以免影響手術(shù)進(jìn)程。（2）剖宮產(chǎn)常采用椎管內(nèi)麻醉，該麻醉方式可抑制體溫調(diào)節(jié)。（3）剖宮產(chǎn)消毒范圍較廣，腹部、背部等均采取碘伏消毒，可導(dǎo)致機(jī)體熱量降低，致使體溫降低。（4）手術(shù)過(guò)程中羊水流失、出血可造成熱量流失，術(shù)中輸液、輸血均可導(dǎo)致低體溫。（5）術(shù)中使用質(zhì)量分?jǐn)?shù)0.9%的氯化鈉注射液沖洗腹腔，可導(dǎo)致熱量流失。

較低的低體溫可誘發(fā)寒戰(zhàn)，從而引發(fā)凝血功能異常，對(duì)產(chǎn)婦組織器官功能造成嚴(yán)重影響，影響產(chǎn)后恢復(fù)[11-12]。全方位保溫措施通過(guò)各種干預(yù)方式，確保產(chǎn)婦體溫維持在36 ℃以上，有效預(yù)防低體溫發(fā)生，降低體溫帶來(lái)的寒戰(zhàn)、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度，使用棉被對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行保暖，降低產(chǎn)婦體溫丟失。術(shù)中使用保暖毯提升產(chǎn)婦體溫?zé)崃浚瑢?duì)所需液體加溫，降低輸液、輸血所致的熱量流失[13-14]。本研究結(jié)果表明，術(shù)前，2組產(chǎn)婦體溫變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉后、術(shù)中、胎兒娩出后、術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組體溫高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、心率、收縮壓、舒張壓、術(shù)后排氣時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組寒戰(zhàn)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果表明，實(shí)施全方位保溫措施可有效穩(wěn)定產(chǎn)婦體溫，降低術(shù)中出血量以及寒戰(zhàn)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。分析原因，全方位保暖措施具有科學(xué)性、完整性，能合理利用手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療資源，控制各個(gè)危險(xiǎn)因素。術(shù)中通過(guò)加熱液體、調(diào)節(jié)室溫以及使用保暖工具等，提升產(chǎn)婦保暖效果。其中，保暖毯可阻隔外界氣流，提供熱量，保持機(jī)體溫度。保暖毯接觸機(jī)體范圍較大，可減少散熱，更有助于維持機(jī)體溫度。調(diào)節(jié)室溫是預(yù)防低溫重要措施。維持機(jī)體干燥，可防止熱量流失。對(duì)機(jī)體四肢、肩部保暖，對(duì)輸液、輸血等進(jìn)行加溫處理，可起到良好的保暖效果，預(yù)防產(chǎn)婦術(shù)中寒戰(zhàn)。全方位保暖措施可有效減少機(jī)體熱量流失，提升分娩安全性[15]。

綜上所述，實(shí)施全方位保溫措施可有效穩(wěn)定產(chǎn)婦體溫，減少術(shù)中出血量，降低寒戰(zhàn)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] PLAAT F， STANFORD S E R， LUCAS D N，et al.Prevention and management of intra-operative pain during caesarean section

under neuraxial anaesthesia：a technical and interpersonal approach[J].Anaesthesia，2022，77（5）：588-597.

[2] 郭茜，柏耀林，曹素霞.手術(shù)室復(fù)合保溫護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及新生兒的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2024，32（3）：600-603.

[3] 王紅利，劉靜.手術(shù)室舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（6）：1007-1008.

[4] 陳曉潔，李曉瓊，葉倩青，等.復(fù)合保溫措施對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)中出血量和低體溫的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（21）：4891-4895.

[5] 俞文翼，董一凡，馬迪麗.術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)聯(lián)合體溫控制措施在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2023，38（11）：1958-1961.

[6] 張聰聰.充氣式加溫毯不同溫度設(shè)置對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后寒戰(zhàn)的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（18）：4173-4176.

[7] 袁會(huì)娟，包義勇，潘新蘭.基于復(fù)合保溫干預(yù)的手術(shù)室護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，19（25）：163-167.

[8] 郭茜，柏耀林，曹素霞.手術(shù)室復(fù)合保溫護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及新生兒的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2024，32（3）：600-603.

[9] 陸朝蓉，劉亞雯.集束化保溫護(hù)理對(duì)前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中體溫和內(nèi)穩(wěn)態(tài)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2021，49（12）：1453-1457.

[10] 周曉蕓，周寧寧，何敏芝，等.加溫輸液與環(huán)境加溫聯(lián)合干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)低溫產(chǎn)婦心理和妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（20）：4669-4671.

[11] 蔡梅香，陸玨敏，孫琪煖，等.手術(shù)室快速標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（22）：66-68.

[12] 代海英，包鳳.綜合保溫措施對(duì)剖宮產(chǎn)患者體溫及凝血功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（19）：116-117，121.

[13] 程長(zhǎng)秀，王海軍，黃燕芬.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中手術(shù)室舒適護(hù)理模式的干預(yù)效果及產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)與疼痛改善情況的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（22）：282-283.

[14] 孔珊珊，鄧露，申海艷，等.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中低體溫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及應(yīng)用效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2021，56（2）：165-171.

[15] 鄭巧巧.多模式綜合保溫干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者低體溫寒戰(zhàn)預(yù)防及產(chǎn)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（20）：4696-4698.

（編輯：郭曉添）