徐建光

68歲的張大爺，平時體健，性格爽朗，干起體力活來也不輸給年輕人。

半年前，他感到右肩的背部有些酸痛不適，肩關(guān)節(jié)也不如以前那樣靈活，張大爺并不在意，心想，都這把年紀(jì)了，血脈不和，難免有個腰酸背痛的，休養(yǎng)一段時間自然會好的。

半個多月過去了，張大爺?shù)募绫巢克嵬?，不但未見好轉(zhuǎn)，反而更加嚴(yán)重。在家人一再催促下，張大爺?shù)揭患裔t(yī)院求診。醫(yī)生一看是一位老大爺，又聽說肩背部酸痛，上肢活動受限制，略作了一些檢查，便考慮張大爺患了“肩周炎”，開了一些口服消炎止痛藥，并囑咐他要加強肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。張大爺一一照辦，但癥狀愈加嚴(yán)重。后來，他又趕到另一家醫(yī)院作推拿治療，疼痛仍未減輕，反而加重。

最后，張大爺輾轉(zhuǎn)來到我院手外科門診求治，醫(yī)生詳細(xì)詢問了病史，并經(jīng)詳細(xì)體格檢查后，發(fā)現(xiàn)張大爺除了肩關(guān)節(jié)疼痛不適外，最近一個時期還伴有消瘦、無力、臉色發(fā)黃等癥狀，頓時引起警覺。并進一步作了胸部X線攝片檢查，發(fā)現(xiàn)右肺尖部有一個陰影，邊界不清，而且右側(cè)第二、三肋骨已有破壞，故確診為右上肺惡性腫瘤（肺上溝瘤），立即轉(zhuǎn)胸外科手術(shù)治療。然而，為時已晚，腫瘤已屬晚期，術(shù)后2個月，張大爺便撒手人寰。

那么，什么是“肺上溝瘤”呢？它是原發(fā)于肺尖上溝部位的一種特殊類型的惡性腫瘤，常常侵犯胸膜或肋骨而引起肩或上臂的疼痛;有時還可累及縱隔或臂叢神經(jīng)，從而引起肩背部或上肢疼痛。該病常見于50歲以上的患者，男性多于女性?；颊咭话銦o咳嗽、咳痰或胸痛等呼吸道癥狀。因此，臨床上常因出現(xiàn)肩周及上臂疼痛而誤診為肩周炎。

張大爺同樣也被誤診為“肩周炎”，結(jié)果斷送了性命。這一真實的故事告訴我們，疾病的癥狀變化無常，病者、醫(yī)者均需“多長一個心眼”才是。