林　紅等

摘要

對３０４名在校大學(xué)生針刺內(nèi)關(guān)穴觀察針刺脈率的變化，結(jié)果具有有效調(diào)節(jié)作用的共計(jì)１９０例，占實(shí)驗(yàn)總?cè)藬?shù)的６２.５%。實(shí)驗(yàn)證實(shí)針刺內(nèi)關(guān)對脈率的調(diào)節(jié)是一種良性的雙向調(diào)節(jié)作用，可使脈率快者減慢，慢者增快；針刺內(nèi)關(guān)對脈率偏快組的減慢效應(yīng)大于對脈率偏慢組的增快效應(yīng)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)χ２檢驗(yàn)Ｐ＜０.０５，差異有顯著意義。

主題詞脈搏／針灸效應(yīng)穴，內(nèi)關(guān)

內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng)，據(jù)臨床報(bào)道，針刺內(nèi)關(guān)穴對心率的調(diào)節(jié)具有相對特異性，并呈雙向調(diào)節(jié)作用，可以使較快的心率減慢，使較慢的心率加快，故對心動過速和心動過緩者均有一定的治療作用。正常成年人安靜狀態(tài)時心的搏動頻率在６０～１００次／ｍｉｎ之間，每一心動周期，動脈管內(nèi)的壓力與動脈的容積各有一系列變化，形成搏動，可以在淺表動脈處用手摸到這種搏動。因此，通過橈動脈搏動的頻率可以了解一個人的心率變化。

近年來，筆者在學(xué)生實(shí)驗(yàn)課中開展了針刺內(nèi)關(guān)穴對大學(xué)生脈率的影響研究觀察，有助于學(xué)生鞏固所學(xué)的知識，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，又可以進(jìn)行針刺內(nèi)關(guān)穴對脈率的影響研究?，F(xiàn)選取所收集的有效資料３０４例分析如下。

１對象及方法

１.１觀察對象

參照正常成人心率，選取針刺前脈搏６０～１００次／ｍｉｎ針灸專業(yè)身體健康的學(xué)生，共計(jì)３０４人，其中男１７０人，女１３４人；年齡１８～２１歲。其中脈率在６０～７０次／ｍｉｎ８８人，７１～８０次／ｍｉｎ９９人，８１～１００次／ｍｉｎ１１７人。

１.２觀察方法

本課題在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，室溫２０～２５℃。將學(xué)生分為２人一組，互相操作，或由指導(dǎo)教師統(tǒng)一針刺。針刺前先檢測受試者橈動脈脈搏數(shù)并作記錄，取左側(cè)內(nèi)關(guān)穴，常規(guī)消毒，毫針直刺０.５～０.８寸，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，留針５～１０ｍｉｎ，其間行針１～２次，出針時測脈率并記錄，出針５ｍｉｎ后再次測脈率并記錄。

２觀察結(jié)果

本組３０４人，以針刺前測得的脈搏數(shù)為基準(zhǔn)，分別于出針時、出針后５ｍｉｎ各測１次脈率，按脈搏數(shù)增加或減少≥５次／ｍｉｎ變化分組，分為８組，分別是：

（１）脈率無影響組留針時和出針后測得脈搏數(shù)每分鐘增加或減少在５次以下者，計(jì)１１４人，占３７.５%。其中男７６人，占６６.７%；女３８人，占３３.３%。

（２）脈率減少組留針時和出針后測得脈搏數(shù)每分鐘均減少在５次以上者，計(jì)５７人，占１８.８%。其中男２０人，占３５.１%；女３７人，占６4.９%。減少數(shù)最多為３７次／ｍｉｎ。

（３）脈率增加組留針時和出針后測得脈搏數(shù)每分鐘均增加在５次以上者，計(jì)１７人，占５.６%。其中男１１人，占６４.７%；女６人，占３５.３%。增加數(shù)最多為２０次／ｍｉｎ。

（４）脈率減而回復(fù)組留針時測得脈搏數(shù)每分鐘減少在５次以上者，出針后又恢復(fù)至基數(shù)，計(jì)５４人，占１７.８%。其中男２４人，占４４.４%；女３０人，占５５.６%。

（５）脈率增而回復(fù)組留針時測得脈搏數(shù)每分鐘增加在５次以上者，出針后又恢復(fù)到基數(shù)，計(jì)２５人，占８.２%。其中男１７人，占６８.０%；女８人，占３２.０%。

（６）針后脈率減少組留針時測得脈搏數(shù)每分鐘增加或減少在５次以下，出針５ｍｉｎ后測脈搏數(shù)每分鐘較基數(shù)減少在５次以上，計(jì)２２人，占７.２%。其中男１２人，占５４.５%；女１０人，占４５.５%。

（７）針后脈率增加組留針時測得脈搏數(shù)每分鐘增加或減少在５次之內(nèi)，出針５ｍｉｎ后測脈搏數(shù)每分鐘較基數(shù)增加５次以上，計(jì)１２人，占３.９%。其中男７人，占５８.３%；女５人，占４１.７%。

（８）脈率先減后增組留針時測得脈搏數(shù)每分鐘減少超過５次，出針５ｍｉｎ后測得脈搏數(shù)每分鐘較基數(shù)增加５次以上，共計(jì)３人，均為男生。無脈率先增加后減少者。

若針刺后脈搏數(shù)變化按每分鐘增加或減少１０次以上為標(biāo)準(zhǔn)分組，則各組數(shù)量分別為（１）組２１７人，（２）組１７人，（３）組３人，（４）組３１人，（５）組１６人，（６）組１５人，（７）組５人，（８）組０人。

３０４例中，針刺前脈率６０～７０次／ｍｉｎ為較慢者，計(jì)８８人，占總?cè)藬?shù)的２８.９%，其中男６６人，女２２人，針刺內(nèi)關(guān)出針后脈率增加或減少＜５次／ｍｉｎ的有４０人，占本組的４５.５%，針刺后脈率增加≥５次／ｍｉｎ的有３１人，占本組的３５.２%。針刺前脈率８０～１００次／ｍｉｎ為較快者，計(jì)１１７人，占總?cè)藬?shù)的３８.５%，其中男３５人，女８２人，針刺內(nèi)關(guān)出針后脈率增加或減少＜５次／ｍｉｎ的有３４人，占本組的２９.１%，針刺后脈率減少≥５次／ｍｉｎ的有７５人，占本組的６４.１%。針刺前脈率７１～７９次／ｍｉｎ接近平均值［脈率平均值為（７１＋７９）／２＝７５次／ｍｉｎ］者９９人，占總?cè)藬?shù)的３２.６%，其中男６９人，女３０人，針刺內(nèi)關(guān)出針后脈率增加或減少＜５次／ｍｉｎ的有４０人，占本組的４０.４%，出針后脈率增加５次／ｍｉｎ以上的有１８例，占本組的１８.２%，出針后脈率減少５次／ｍｉｎ以上的有４１例，占本組的４１.４%(見表１)。

為了比較針刺內(nèi)關(guān)對脈率的調(diào)節(jié)影響，筆者對接近脈率平均值組（７１～７９次／ｍｉｎ）與脈率較慢組（６０～７０次／ｍｉｎ）及脈率較快組（８０～１００次／ｍｉｎ）針刺后的結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（見表２），對脈率較快組與較慢組針刺內(nèi)關(guān)后脈率變化效果進(jìn)行比較（見表３），均提示有顯著意義。

χ２＝４８.７９２，Ｐ＜０.００５，說明針刺內(nèi)關(guān)穴對不同脈率組的影響有極顯著性意義，越接近正常脈率平均值的調(diào)節(jié)作用越小，離正常脈率平均值越遠(yuǎn)的調(diào)節(jié)作用越大。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算χ２＝５.８５，Ｐ＜０.０５，說明針刺內(nèi)關(guān)對兩組效果有顯著性意義。

３討論

３.１針刺內(nèi)關(guān)對健康青年的脈率有良性調(diào)節(jié)作用

對３０４人大學(xué)生針刺內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行觀察，其結(jié)果：針刺內(nèi)關(guān)具有調(diào)節(jié)脈率作用的共計(jì)１９０人，占實(shí)驗(yàn)總數(shù)的６２.５%，其中男９４人，女９６人，實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)對健康青年留針時脈率雖然較針刺前可增加或減少５次／ｍｉｎ，但出針５ｍｉｎ以后部分可自行回復(fù)至接近針刺前水平，說明針刺內(nèi)關(guān)對脈率是一種良性的調(diào)節(jié)作用，對男女的調(diào)節(jié)機(jī)率無明顯差異。

３.２針刺內(nèi)關(guān)對脈率具有雙向調(diào)節(jié)作用

針刺內(nèi)關(guān)對脈率具有雙向調(diào)節(jié)作用，可使脈率慢者增快，快者減慢，脈率離正常平均值越遠(yuǎn)，其調(diào)節(jié)作用越大，且其調(diào)節(jié)減慢效應(yīng)大于增快效應(yīng)。脈率為７１～７９次／ｍｉｎ受試者９９人，針刺后增加≥５次／ｍｉｎ者１８人，占本組的１８.２%；脈率為６０～７０次／ｍｉｎ受試者８８人，針刺后增加≥５次／ｍｉｎ者３１人，占本組的３５.２%；脈率為７１～７９次／ｍｉｎ受試者９９人，針刺后減少≥５次／ｍｉｎ者４１人，占本組４１.４%；脈率為８０～１００次／ｍｉｎ受試者１１７人，針刺后減少≥５次／ｍｉｎ者７５人，占本組的６４.１%；對不同組別針刺后脈率變化效率，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)χ２檢驗(yàn)Ｐ＜０.００５，具有極顯著意義。說明針刺內(nèi)關(guān)穴對不同脈率組的影響有很大的差異，對越接近正常脈率平均值者，其調(diào)節(jié)作用越小，離正常脈率平均值越遠(yuǎn)的，其調(diào)節(jié)作用越大。對脈率較快組與脈率較慢組針刺內(nèi)關(guān)后的效果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)χ２檢驗(yàn)，Ｐ＜０.０２５，具有顯著意義，說明針刺內(nèi)關(guān)對脈率影響其減慢效應(yīng)大于增快效應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)了內(nèi)關(guān)穴對心率、脈率的有效調(diào)節(jié)作用和基本規(guī)律。

（收稿日期：１９９９玻保勃玻保保成平發(fā)稿）