陳雁南

摘要

針刺足三里、陽陵泉、太沖等３０例，觀察其對血漿胃動素的影響。結(jié)果：治療前血漿胃動素水平明顯低于正常對照組（Ｐ＜０.００１），治療后其水平升高，優(yōu)于治療前（Ｐ＜０.０５），提示針刺改善臨床癥狀，有促進(jìn)食欲及退黃的作用，與提高血漿胃動素的水平相關(guān)。

主題詞肝炎，病毒性，人／針灸療法促胃動素／血液黃疸／針灸療法

急性黃疸型肝炎患者主要臨床表現(xiàn)為食欲不振、脘腹脹滿、惡心、嘔吐及皮膚鞏膜黃染，針刺治療有改善臨床癥狀等優(yōu)點(diǎn)。為探討其機(jī)理，了解針刺對胃腸激素的影響，本文觀察了針刺前后血漿胃動素的變化，結(jié)果如下。

１一般資料

３０例急性黃疸型肝炎住院患者，均符合１９９０年上海全國病毒性肝炎會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男２６例，女４例；年齡最?。稓q，最大５６歲，平均３２.４±９.５歲；病程最短１天，最長１６天，平均６.６±３.２天?？梗龋粒植Ｉ＜偼娟栃浴Ａ碓O(shè)體檢正常者３０例，年齡、性別與觀察組相似，具有可比性。

２觀察方法

２.１針刺

取穴：足三里、陽陵泉、太沖、膽俞。嘔吐、惡心配內(nèi)關(guān)；便秘配天樞；腹脹配手三里；乏力配氣海。

操作：采用不銹鋼毫針，背部穴針刺得氣后，輕刺激施補(bǔ)法１分鐘即出針。四肢穴以中等強(qiáng)度的刺激，用提插瀉法，留針２０分鐘，左右交替進(jìn)行。每日１次，１４日為一療程。

２.２檢驗方法

所有患者治療前及１療程結(jié)束后空腹肘靜脈采血１次，然后早餐進(jìn)食面包２００ｇ加飲用水２５０ｍｌ，半小時后第２次抽血，另加抑肽酶（１５０ｋＩＵ／ｍｌ）防止胃動素酶解。標(biāo)本離心后于－２０℃以下保存，胃動素藥盒由北京解放軍總醫(yī)院提供。

３結(jié)果

３０例患者經(jīng)過１療程治療，治療前后血漿胃動素變化經(jīng)統(tǒng)計學(xué)ｔ檢驗，結(jié)果見表１。從表１看出：治療前無論空腹或餐后觀察組血漿胃動素含量均低于對照組（Ｐ＜０.００１），同一組內(nèi)用餐前后差異均無顯著性意義（Ｐ＞０.０５）。治療１療程臨床癥狀緩解后觀察組空腹血漿胃動素仍低于對照組，但餐后差異無顯著性意義（Ｐ＞０.０５）。治療后空腹或餐后均優(yōu)于治療前（Ｐ＜０.０５），說明針刺具有提高胃動素水平作用，從而改善臨床癥狀，促食欲，加速黃疸消退。

４討論

胃動素是一種與胃腸運(yùn)動有密切關(guān)系的激素，其生理作用是影響胃腸運(yùn)動，直接作用于消化道平滑肌，誘發(fā)胃強(qiáng)烈的收縮和小腸明顯的分節(jié)運(yùn)動，也可引起食管下端括約肌緊張性收縮，防止胃內(nèi)容物返流入食管，還可引起結(jié)腸與膽囊的運(yùn)動。有人將胃動素引起胃腸收縮稱為饑餓性收縮，因而又把胃動素稱為饑餓激素或消化間期激素。

臨床觀察到急性黃疸型肝炎患者空腹及餐后胃動素水平明顯低于正常人（Ｐ＜０.００１）。這可能因為，（１）肝炎病毒直接對十二指腸、胃底、胃竇等產(chǎn)生胃動素細(xì)胞損傷，使其分泌減少；（２）由于肝細(xì)胞受損，胃動素合成前體物質(zhì)大量消耗，使其合成障礙，血中水平下降；（３）抑制胃動素的胃腸激素（如生長抑素）增加，使其分泌減少；（４）胃腸道充血、炎癥、內(nèi)毒素等導(dǎo)致分布在胃竇及十二指腸壁肌間神經(jīng)叢的胃動素神經(jīng)元及纖維所產(chǎn)生的胃腸消化間期移行運(yùn)動受到抑制，使胃動素產(chǎn)生減少。

針刺足三里、陽陵泉、太沖等穴，疏肝健脾，利膽退黃，行氣除脹，增強(qiáng)胃腸蠕動，促進(jìn)胃動素水平的增高，從而有利于臨床癥狀改善和黃疸的消退。

５參考文獻(xiàn)

１第六屆全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會議．病毒性肝炎防治方案．中華內(nèi)科雜志，１９９１；３０（１）：８

（收稿日期：１９９９-１２-２３，趙昕發(fā)稿）