張　棟　付衛(wèi)星　王淑友　馬惠敏　王援朝

(中國中醫(yī)研究院針灸研究所,北京100700)摘要為篩選最佳的刺激誘發(fā)循經高溫線方法,使用針刺、電針、溫灸、火針和穴位埋線等方法,用紅外熱像儀觀察家兔在刺激下循經高溫線(帶)出現(xiàn)的規(guī)律。結果:(1)溫灸后循經高溫線的出現(xiàn)率為50.0%左右,以下依次為電針38.9%、穴位埋線27.8%、火針25.0%和針刺18.5%。(2)循經高溫線長度:溫灸平均6～10 cm,電針5～8 cm,火針、針刺和穴位埋線均較短。(3)循經高溫線升溫值以溫灸最高(0.7～1.0 ℃),電針次之(0.5～0.8 ℃),持續(xù)5～30 min不等。結論:循經高溫線的誘發(fā)方式以溫灸和電針較佳。

主題詞溫針療法電針埋線火針循經高溫線場『焱餿認褳吉

針灸穴位后,機體可以出現(xiàn)一系列的溫度反應,如針灸穴位局部的高低溫點片,穴位遠端乃至全身的升降溫變化,循針灸經分布的高溫線(帶)現(xiàn)象^[1]。最值得重視的是后者這種呈特異性分布,用目前體表溫度調控理論還不好解釋的循經升溫現(xiàn)象。在經絡現(xiàn)象與實質的多方面、多角度的研究中,循經溫度現(xiàn)象被認為是一種客觀的、能被重復的經絡現(xiàn)象。應用針刺、艾灸等不同的針灸方法均可刺激和誘發(fā)出該類變化,我們早在10年前就已報道了此方面的研究結果^[2]。然而各種刺激方法尚未相互比較,孰優(yōu)孰劣無從可知,刺激誘發(fā)的規(guī)律也還不清楚,這造成了研究經絡溫度現(xiàn)象機制的困難。為了解不同針灸方法刺激下循經高溫線的出現(xiàn)規(guī)律,并為深入探討該現(xiàn)象產生機理的工作奠定基礎,本文對針刺、電針、溫灸、穴位埋線、火針等5種針灸方法刺激后所出現(xiàn)的循經高溫線現(xiàn)象進行了觀察和分析,結果報道于下。

1對象及方法

1.1實驗動物

家兔,雌雄不拘,體重在2.5～3.5 kg之間,用電動理發(fā)器將其四肢及背部等觀察部位的皮毛剪掉,暴露出皮膚,待實驗觀察時使用。動物在針刺、電針、溫灸等方法中最多使用1次,每次觀察使用1種方法,第2次間隔2天以上?；疳樅脱ㄎ宦窬€的動物只使用1種方法。

1.2針灸方法

(1)針刺:32號毫針,刺入穴位后作提插捻轉行針后留針15 min。

(2)電針:用WQ睮OC型電針儀通以1次/s的脈沖波,強度以被刺激肢體稍有抖動為宜,電針時間為15 min。用同心針刺入穴位,其兩端與電針儀相連。多電針法針刺時,即在同一條經線上刺入多根毫針,與電針儀的多路輸出相連。

(3)艾灸:用2 mm線香在距穴位0.5 cm左右處溫灸穴位15 min。

(4)火針:用專用針灸鋼針燒紅,快速點刺穴位后迅即取出,針刺深度為0.5～1 cm左右。

(5)穴位埋線:將10號手術線經酒精浸泡消毒后,用手術針沿經線縱軸將手術線植入皮下,長度約1.5 cm,傷口作常規(guī)消毒處理。

1.3針灸經穴

針灸的穴位分別選擇"內關"、"外關"、"后三里"、"復溜"、"命門"、"陽關"和"腎俞"。其中電針組部分觀察用單個穴位刺激,另有部分觀察則分別在心包經、三焦經、胃經、腎經、督脈、膀胱經(背部)上布置2或4個刺激點,以與單個穴位刺激比較。溫灸組的部分觀察在灸單個穴位后出現(xiàn)循經高溫線的頂端再接續(xù)溫灸,以

※國家九五攀登計劃預選項目(No.95-預-19-313)了解此種"接力艾灸"產生的循經高溫線延長之現(xiàn)象。

1.4熱像圖的觀察方法和步驟

(1)儀器:瑞典產AGA782型紅外熱像儀系統(tǒng),溫度分辨力為0.1 ℃,用該儀器及與其連機的TC800型計算機和DISCO 3.1熱像圖處理程序進行熱像圖的記錄、儲存、分析和處理。實驗室溫度在25.6～29.8 ℃之間,每次實驗前后的室溫波動在±0.5℃之內。

(2)觀察方法和步驟:將觀察動物置于紅外攝象機正前方約1.2 m處,首先記錄刺激前被觀察部位的熱像圖,此后分別進行針刺、電針、溫灸、火針,除火針作點刺之后即時熱像圖記錄之外,針刺、電針、溫灸均作刺激過程中的5 min、10 min、15 min和停止刺激10 min的記錄,火針觀察則做點刺后的即刻、5 min、10 min、15 min和20 min 5次記錄。穴位埋線觀察則分別在埋線的24 h、48 h、72 h、和96 h做4次熱像圖觀察。

(3)觀察和分析內容:對所觀察部位在各種治療刺激后的溫度變化進行記錄,了解肢體和背部大范圍內的溫度反應情況,并與刺激前比較,著重分析刺激后沿刺激經分布的升溫線、帶和點片。分析比較各種方法反應的強弱和長短。

2結果

2.15種針灸方法刺激后循經高溫線出現(xiàn)率的比較

在用5種針灸方法刺激后,動物體表均可出現(xiàn)不同程度的升溫反應,升溫反應可以持續(xù)一定的時間,一般在停針后5～30 min即回降到針前水平。升溫反應的形式表現(xiàn)為高溫點、片,循經的高溫線、帶等。對分別采用針刺、電針、溫灸、火針和穴位埋線等方法刺激穴位后所出現(xiàn)循經高溫線(帶)的比率進行統(tǒng)計可以見到,溫灸后的出現(xiàn)率最高,為50.0%;電針后的出現(xiàn)率次之,為38.9%;以下依次為穴位埋線27.8%、火針25.0%、針刺18.5%(見表1)。

2.25種針灸方法刺激后所出現(xiàn)循經高溫線的長度比較

對分別采用針刺、電針、溫灸、火針和穴位埋線等方法刺激穴位后所出現(xiàn)循經高溫線(帶)的長度進行統(tǒng)計可以見到,溫灸后該線的長度最大,一般為6～10 cm,后肢最長可達到13～14 cm左右,前肢可達8～10 cm左右;溫灸中采用的出現(xiàn)循經高溫線頂點上續(xù)灸的"接力溫灸"法后,該線可繼續(xù)延伸和加長。電針后所出現(xiàn)的該線長度次之,一般5～8 cm,最長可達約10 cm;同經多針電針方法所出現(xiàn)的該線長度與所用針的多少有關,通常用4電針刺激較用2電針和單電針刺激為長。針刺的該線一般較短,為3～7 cm,極少數(shù)可達13 cm左右。火針、穴位埋線方法該線的長度一般較短,在3～7 cm左右。5種針灸方法的循經高溫線顯示見圖1～圖6。

2.35種針灸方法刺激后所出現(xiàn)循經高溫線升溫值和持續(xù)時間的比較

對針刺、電針、溫灸、火針和穴位埋線等方法刺激后產生循經高溫線的升溫值進行比較可見,溫灸后出現(xiàn)循經高溫線的升溫值最高,平均0.7～1.0 ℃;最高可達2.8 ℃;持續(xù)時間在5～10 min左右。電針后該線的升溫值次之,平均可達0.5～0.8 ℃,最高可達2.2 ℃;持續(xù)時間在5～20 min左右。穴位埋線后的該線升溫值平均為0.4～0.7 ℃,最高達1.2 ℃;該線可持續(xù)幾周?；疳樀尼橖c升溫較高,但針后出現(xiàn)的循經高溫線溫度為0.3～1.0 ℃;升溫持續(xù)15～30 min。針刺后的該線升溫值較低,平均在0.3～0.6 ℃之間,最高達0.8 ℃左右;持續(xù)時間在5～10 min左右。

3討論

3.1經絡理論是針灸學的基礎。幾千年的針灸臨床實踐證明,不同臟腑的疾病選擇不同的經脈、穴位進行針灸治療常能取得較好療效,而在經絡理論中人體體表有十四條經脈循行,它們分屬于不同的臟腑。因此,證實經穴的特異性功能作用,驗證經脈在體表的循行,對于弘揚祖國醫(yī)藥理論和提高臨床治療效果都具有重要意義。在近代的經絡研究中,經過幾十萬例的人體臨床研究證實,循經感傳是有一定出現(xiàn)率的現(xiàn)象,而用聲光熱電磁核等生物物理手段對經穴的研究也了解到一些體表循經上的特殊性質;用紅外熱像技術作手段,溫度作指標的經脈溫度特性的研究近年來取得了一定成績和進展,經脈的溫度特性、特別是針灸后產生的循經溫度變化的現(xiàn)象得到了肯定^[3]。針或艾灸以后體表出現(xiàn)了循經的高溫線、帶,這種反應與經脈的走行和針灸后氣血的加速運行有關,同時該反應對于驗證經絡理論和肯定經絡現(xiàn)象的存在都具有重要意義。由于該現(xiàn)象具有較好的客觀性和可重復性,在國家95攀登計劃經絡預選項目中它被列為主攻方向之一,這也說明了研究該現(xiàn)象出現(xiàn)規(guī)律的重要性。

3.2以往經脈溫度特性的研究工作大多在人體上進行,得到的結果雖然成為肯定經絡現(xiàn)象的重要依據,但是人體上研究的局限性(如不宜進行有創(chuàng)、侵害、藥物、毒性等實驗)導致了深入研究高溫線形成機制的困難。對此本實驗室曾經應用實驗動物進行針灸效應和經穴溫度現(xiàn)象的觀察^[4],得到初步應用結果。本研究則得到了肯定性的結果,為探討針灸后循經高溫線的形成機制奠定了基礎。在以往的研究中,所使用的刺激手段大多為針刺或艾灸,并已有對兩者進行比較的研究^[5],但刺激的方法還是欠少。本研究中我們采用了針灸臨床中經常使用的針刺、電針、溫灸、火針、穴位埋線等5種方法,目的在于篩選最佳的刺激方法,比較5種方法誘發(fā)循經高溫線的異同。通過本研究,初步得到了一些規(guī)律,為在機理研究中設置適宜的刺激方法明確了方向。

3.3針灸療法是祖國醫(yī)學中最早使用的傳統(tǒng)治療方法,該方法最早以按壓發(fā)展為砭石,繼之出現(xiàn)各類針具,溫灸則是在此期間出現(xiàn)的與針具相并行的刺激方式,對虛寒性疾病的療效甚佳;火針療法結合了針刺與溫灸之長,既有機械刺激,又有溫熱的治療作用;穴位埋線療法是植入體內一定的物質,長期作用于穴位的療法,該方法的刺激時間長,作用持久;電針療法則是一種近代出現(xiàn)的方法,它兼具針刺和電刺激兩種方式,刺激的強度較大。上述幾種方法各具特點,對不同類型的疾病具有各自的專長療效。本研究中觀察到,在針刺、電針、溫灸、火針和穴位埋線5種刺激方法中,以溫灸后所出現(xiàn)的循經高溫線最佳,電針次之。由于循經溫度變化是以刺激后產生溫熱效應為主要特點的生物反應,因此本研究中觀察到的溫灸后該現(xiàn)象強烈并不足為怪。而火針的刺激雖強,且有溫熱因素,但由于刺激時間較短(僅零點幾秒鐘),刺激后該現(xiàn)象的出現(xiàn)較溫灸效果差也在情理之中;而電針兼具針與電雙重刺激,出現(xiàn)較為理想的循經升溫現(xiàn)象也有其必然性。針刺和穴位埋線的循經高溫線出現(xiàn)率較低不應被認為二者刺激和治療作用不夠,而應考慮到他們對機體的刺激作用可能表現(xiàn)在其他生物反應中,而在溫度反應中它們確實不及前者。通過對5種刺激方式的比較我們了解到各種刺激產生循經高溫線的初步規(guī)律,這為下一步探討該現(xiàn)象產生的機制創(chuàng)造了條件,在研究循經溫度現(xiàn)象誘發(fā)方式方面也具有實際意義。

3.4溫度反應是機體為適應內外環(huán)境而在進化中形成的十分復雜的生物反應,體溫的調節(jié)是包括高級中樞、遞質、植物神經及代謝機制等復雜反應。體表溫度的調節(jié)及形成機理雖然較體溫調節(jié)簡單些,但是其受到的影響因素也是較多的,如局部血液循環(huán)的大小,外周植物神經的功能狀態(tài),局部組織的代謝狀態(tài)等等,都可改變局部體表溫度的高低。對全身及局部溫度的研究已經較多,人類已掌握了部分有關調節(jié)機制的知識,然而循經溫度的變化這種受到刺激后特異性地沿著針灸經所出現(xiàn)的溫度變化現(xiàn)象用目前的知識還不好解釋,即為什么針灸穴位后,只有循針灸經部位出現(xiàn)升溫現(xiàn)象,而經外或其它經上不產生類似變化?這種現(xiàn)象雖然可能被解釋為是經絡的生物物理學特性的表現(xiàn)形式之一,但其形成機制仍需人們更深入的研究。至于針灸以后為什么會出現(xiàn)局部溫度降低的現(xiàn)象,我們認為可能是因為針灸刺激了植物神經系統(tǒng),應激性反應過強,引起局部血管持續(xù)性地收縮所致。我們在掌握了多種刺激方法誘發(fā)該現(xiàn)象一定規(guī)律的基礎上,將繼續(xù)深入研究該現(xiàn)象的形成機制,用以了解經絡現(xiàn)象的實質。

4參考文獻

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(收稿日期:19991010,成平發(fā)稿)