姚　蘭

案例：張小旻是一位性格開朗的女性，平時和家人、同事相處得都很好。但每當(dāng)例假來臨前那段日子，小旻總是莫名其妙地感到煩躁，像個炸藥包一樣，隨時都可能爆炸。嚴(yán)重時，她不愿意理任何人。在工作中也經(jīng)常忘事，有一次還差點(diǎn)犯了大錯。開始，對這種現(xiàn)象，小旻不以為然，但時間一長，讓她覺得很心煩，以至于每次經(jīng)期之前，小旻都如臨大敵。她要怎么做才能擺脫這種困擾？

解答：其實(shí)小旻患上的是經(jīng)前期緊張綜合征。

月經(jīng)是女性的“專利品”，它可以影響當(dāng)事人的精神活動。而精神活動的異常，也可以影響月經(jīng)周期。因此，罹患經(jīng)前期緊張綜合征的女性，在月經(jīng)來潮前一周左右，可能出現(xiàn)情緒反常，如脾氣急躁易怒、好爭吵、心情煩悶等，有些人還會出現(xiàn)沉默寡言、抑郁悲觀等情緒，同時，還可能出現(xiàn)一些軀體癥狀，如乳房脹痛和性欲改變等。

導(dǎo)致經(jīng)前期緊張綜合征發(fā)生的原因

主要原因是月經(jīng)期間雌激素和孕激素平衡失調(diào)，鈉水潴留和抗利尿激素過多。由于本病癥狀主要涉及情緒，并不影響病人身體狀況，況且又能自行緩解，所以，容易被人誤認(rèn)為是性格急躁、脾氣古怪，不能引起足夠重視，從而耽誤治療。

臨床表現(xiàn)：

典型癥狀常在經(jīng)前1周開始，逐漸加重，至月經(jīng)前最后2～3天最為嚴(yán)重，經(jīng)后突然消失。

精神癥狀：最初感到全身乏力、易疲勞、困倦、嗜睡。情緒變化有兩種截然不同類型：一種是精神緊張、身心不安、煩躁、遇事挑剔、易怒，細(xì)微瑣事就可引起感情沖動，乃至爭吵、哭鬧，不能自制；另一種則沒精打采，抑郁不樂，焦慮、憂傷或情緒淡漠，愛獨(dú)處，不愿與人交往，注意力不能集中，判斷力減弱，甚至偏執(zhí)妄想，產(chǎn)生自殺意識。

液體潴留癥狀：

手足、眼瞼水腫：此為較常見癥狀，有少數(shù)病人體重顯著增加，有腹部脹滿感，可伴有惡心、嘔吐等腸胃功能障礙，偶有腸痙攣。臨近經(jīng)期可出現(xiàn)腹瀉、尿頻。由于盆腔組織水腫、充血，可能還有盆腔墜脹、腰骶部疼痛等癥狀。

經(jīng)前頭痛：此亦較為常見，多為雙側(cè)性，也可為單側(cè)性，疼痛部位不固定，伴有惡心嘔吐，經(jīng)前幾天即可出現(xiàn)，出現(xiàn)經(jīng)血時達(dá)高峰。

乳房脹痛：經(jīng)前常有乳房飽滿、腫脹及疼痛感，以乳房外側(cè)邊緣為重。嚴(yán)重者疼痛可放射至腋窩及肩部，影響睡眠。

其他癥狀：

食欲增加，多數(shù)有對甜食的渴求或?qū)σ恍┖}味的特殊食品的嗜好，有的則厭惡某些特定食物或厭食。

出現(xiàn)由于血管舒縮運(yùn)動不穩(wěn)定的潮熱、出汗、頭昏、眩暈及心悸等。

油性皮膚、痤瘡、性欲改變。

治療：

加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉：可做中等度、規(guī)律性的有氧運(yùn)動鍛煉，如慢跑、游泳、騎自行車等。運(yùn)動量要根據(jù)自身體力，如辦公室工作者，開始鍛煉宜采取散步，用輕快步調(diào)走2～3公里，每周4～5次，漸漸增加運(yùn)動量。最主要的是持久、規(guī)律地進(jìn)行，如此可減輕抑郁癥狀。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：合理增補(bǔ)礦物質(zhì)、維生素，增加碳水化合物，減少糖、鹽、咖啡因及酒精的攝入。

藥物治療：癥狀輕者服逍遙丸、小金丹等即可；經(jīng)前期緊張綜合征癥狀較嚴(yán)重者用疏肝理氣為主的中藥湯劑最為有效 （包括對乳腺小葉增生癥）。治療本病，藥物方面也可選用安定、谷維素或抗焦慮、抗抑郁的藥物?？膳浜暇S生素B6糾正，因其可促進(jìn)體內(nèi)過多的雌激素的廓清，調(diào)節(jié)情緒和行為。

手浴療法：是指利用藥物煎湯的熱蒸汽熏蒸手部，待溫時再以藥液淋洗浸泡手部，通過溫?zé)釋κ植拷?jīng)絡(luò)、穴位的刺激和藥物的滲透吸收，而達(dá)到治療疾病目的的一種方法。所用處方為：川芎、生蔥白各30g,香附、吳茱萸各20g，花椒6g。水煎，熏洗雙手及頭部，每次20分鐘，每日2～3次。此方有疏肝解郁、活血止痛的作用。

(編輯/李穎)