姜云武 湯曉云

關鍵詞：耳針；呃逆；目赤腫痛；急性腰扭傷

中圖分類號：R245.32³文獻標識碼：B

文章編號：1007—2349(2009)12—0048—01

筆者在1997～2000年跟師全國第二批名老中醫(yī)藥專家管遵信主任醫(yī)師的針灸臨證中，繼承了吾師耳針治療疾病的部份寶貴經(jīng)驗。出師后常用耳針治療一些急性痛證和急性發(fā)作性疾病，有的疾病僅用一穴，針到病除，現(xiàn)將筆者在臨床中應用耳針一個穴位治療的病案舉隅如下。

1呃逆案

張某，男，20歲，學生，于2006年4月20日初診。呃逆2天，2天前進食涼米線后而致呃逆，自行服溫胃舒后呃逆不減。刻下癥見：呃逆頻作，呃聲不斷，大約每秒打呃1～2次，舌淡苔白潤，脈沉。此乃呃逆，在一側耳穴的耳中穴上發(fā)現(xiàn)針尖狀紅色點狀陽性反應點，用耳針向耳屏方向平刺此敏感點，進針后呃聲嘎然而止，舉座皆驚，留針40min，中間捻轉行針2次后出針，患者欣然離去。1周后隨訪，呃逆未作。

按：呃逆由胃氣上逆動膈而致?；颊哌M食涼品，致寒邪直中胃腑，胃失和降，胃氣上逆動膈，上沖喉間而發(fā)出呃逆響聲。耳中穴曾名“膈”及“神經(jīng)叢點”，相當于橫膈在耳郭的投影，耳中穴有和胃降逆，利膈止呃之功，在耳中穴上針刺其敏感點，能迅速平降胃氣，故收效快捷。耳中穴是吾師治療呃逆的經(jīng)驗效穴，如呃逆初發(fā)1h內，病勢較輕者，僅用指尖按壓耳中穴即能止住呃逆。

2目赤腫痛案

王某，女，25歲，農(nóng)民，于2009年6月10日初診。主訴：雙目紅腫疼痛2天。患者在2天前與紅眼病患者有接觸史，因有4個月身孕，懼怕藥物對胎兒有影響，故不敢輕率服藥，而來尋求針灸治療?？滔掳Y見：雙目紅腫疼痛，畏光羞明流汨，占紅苔薄黃，脈浮數(shù)。此為急性結膜炎，獨取耳尖(或結節(jié)，均取雙側)，用三棱針點刺放血，用雙側耳尖(或雙側結節(jié))交替放真，每次出血量共2～4mL，每曰上、下午分別放血1次，連治4天而愈。

按：急性結膜炎中醫(yī)稱為天行赤眼，多由風熱時邪侵襲目竅，或肝膽火盛循經(jīng)上擾，血壅氣滯而致病。耳尖是治療紅眼病的經(jīng)驗效穴，有疏風瀉熱、清熱解毒之功；結節(jié)穴曾名“肝剛”，有清肝瀉火、平肝潛陽之功。用耳尖與結節(jié)交替放血，共奏清熱解毒，清肝瀉火之功，放血量較多，使熱毒隨血而瀉，本例患者未服任何藥物，僅用耳穴治療取效。

3急性腰扭傷案

劉某，女，30歲，職員，于2008年4月10日初診。腰痛活動不利2天。2天前患者正值月經(jīng)來潮第1天，因連續(xù)2h屈膝勞作之后感腰部微痛不適，但患者未在意，當晚患者即感腰痛加重且活動不利，于次日到本科就診?？滔掳Y見：腰痛劇烈，不能前后俯仰及左右轉動，甚至坐椅子都需家人攙扶才能坐下，在耳穴腰骶椎有紅色腫脹反應點，舌淡暗苔白潤，脈弦，診為急性腰扭傷，當即用耳針針刺一側腰骶椎穴的敏感點，向耳穴“膝”方向斜刺進針，持續(xù)捻轉30s后，囑患者活動腰部，疼痛明顯減輕，留針40min，中間行針2次，出針時腰痛甚微，腰部活動稍受限制。隔日又針刺另一側耳穴的腰骶椎穴敏感點1次，腰痛消失。2個月后隨訪未復發(fā)。

按：急性腰扭傷多由腰部用力不當，或強力閃挫。損傷腰部經(jīng)脈，氣滯血瘀，不通則痛。患者正值行經(jīng)期間，正氣相對空虛，彎腰勞作過久，加之長時間屈膝接觸冷水，致腰部經(jīng)脈損傷，寒濕痹阻，寒凝血瘀，不通則痛。耳穴腰骶椎是腰骶部在耳穴的投影，針之有疏通腰部經(jīng)脈、通絡止痛之功。

4咽喉腫痛案

陳某，男，8歲，于2001年3月7日初診。發(fā)熱咽痛1周。平素體虛易感冒，本次由于過食甜品而發(fā)病。曾在本市某醫(yī)院診為急性扁桃體炎，給予靜滴“氨芐青霉素”1周，療效不顯而到針灸科求治?？滔掳Y見：咽痛劇烈，湯水難以下咽，咽紅，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，其上有多個白色膿點，發(fā)熱，體溫38.7℃，便秘尿黃，舌紅苔黃燥，脈浮數(shù)，此為喉痹，當即給予雙側耳尖點刺放血約4mL，再配合雙側少商放血約3mL，術畢患兒雙手心出汗，咽痛減輕，當即能飲米湯，體溫1h內逐步降至正常，依此法每天治療1次，連續(xù)治療5天而愈。

按：本例患兒體質素弱，進食油膩之品，致胃腑積熱，熱邪上壅于肺系，而致咽喉腫痛。雙耳尖放血有清熱解毒之功，少商為手太陰肺經(jīng)的井穴，有瀉熱開竅之功，是治療咽喉腫痛的經(jīng)驗效穴，兩穴相配，加強了清熱利咽之功，放血量足是取效的關鍵。

總之，耳針一穴治驗病證多為初發(fā)的實證、病證，且患者屬年青人、經(jīng)絡較敏感者，其自身調節(jié)能力強，通過耳釧刺激，迅速調動了經(jīng)絡穴位的功能，能較快地調理人體經(jīng)脈氣血，達到迅速疏通經(jīng)絡之功，故取效甚捷。在耳針過程中，找準穴位的敏感點，施于較強的刺激量是取得療效的關鍵。